下週開始診所幾乎都要投入幫忙打疫苗的行列囉～
目前大概打5-60萬劑了，當打的量變大時，副作用也會開始跑出來囉～

🙋🏻‍♂️：AZ疫苗的常見副作用有哪些?
👩🏻‍⚕️： 常見為✔️注射部位疼痛(59%)、
✔️疲倦(52%)、
✔️肌肉痛(50%)
✔️頭痛(38%)；
✔️發燒（28%）
✔️第二天產生注射部位腫塊（10%)。

🙋🏻‍♂️: 誰是得到疫苗誘發的血栓的高風險族群呢?
👩🏻‍⚕️: #大約十萬分之一的機會，越年輕跟女性機率會較大，然而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。所以建議還是要評估暴露風險跟自身的年紀跟過往病史是否利大於弊。

🙋🏻‍♂️: 一般血栓會有哪些症狀?
👩🏻‍⚕️:在不同的器官有血栓會有不同的症狀，如果施打 AZ 疫苗4-28 天內，有下列症狀：
🔹 腦靜脈竇血栓：#嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇。
🔹腹內靜脈血栓：#嚴重且持續腹痛超過24小時、血便。
🔹深層靜脈血栓：#下肢腫脹或疼痛。
🔹肺栓塞：#嚴重胸痛或呼吸困難。
🔹#皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。
若有以上症狀請儘速至大醫院就醫，須抽血、實驗室檢查甚至影像學來判斷是否有血栓產生。

🙋🏻‍♀️:有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
👩🏻‍⚕️:#除了過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，#或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗外，#其他應該可以施打，因疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，與其他血栓產生的原因不同，建議詢問自己的主治醫師！

🙋🏻‍♀️:我有在吃荷爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A: 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議 #可以直接打!! 兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。

截至目前為止，AZ疫苗血栓案例確認1例、疑似案例1例，總計接種嚴重不良事件104例 。6月2日時，國內首度出現一名30多歲男子，在接種疫苗後引起血栓併血小板低下症後群案例（TTS），所幸個案及時發現、治療，整體狀況有改善，目前已轉到普通病房持續觀察。

其中有一個常見的疫苗局部反應是 #注射部位局部紅腫痛或是癢，如果有發生的話，可以就近給診所醫師評估，可以症狀治療～

今天看到國產疫苗解盲成功，真的是給大家一劑強心劑，抗體校價保護力高，不良反應不高，真是令人安慰，希望可以盡快開始施打，期待大家解封正常出遊的那天快到來～

⚠️疫苗不是萬靈丹，不是打了就不會得COVID-19，也不是不會傳染，只是預防重症，抗體生成也要兩周，所以打完依然要勤洗手、戴口罩喔～～今天看到一位診所前輩打完疫苗7天，仍然染疫死亡真的很心痛😓 希望憾事不要再發生🙏🏻🙏🏻🙏🏻

以上資料參考至台大家醫科醫師

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

#歡迎多多轉發分享請註明出處喔～
#慢性病跟疫苗建議可以轉至診所開藥減少醫院負擔跟感染風險喔
#佳鴻診所

「停課不停學」的孩子們在家還好嗎？在家的時間變長又不能出去玩，大家使用3C產品玩電動、電腦遊戲的時間是不是也跟著變多？除了要擔心用眼過度、近視外，#打電動也會出現皮膚症狀喔！

1.#遊戲機手掌汗腺炎(PlayStation palmar hidradenitis)：手掌突然出現會痛的紅色腫塊，跟長時間緊握電玩的操縱器使得汗腺發炎有關。治療的方法就是10天不要打電動就會自然痊癒！
2.#遊戲機拇指(PlayStation thumb)：大拇指的側面出現疼痛水泡，或是角質增厚的顆粒，跟大拇指長時間(尤其>3小時)反覆按壓電玩按鍵有關。手指還會有其他症狀，例如：肌肉僵硬、水腫、指頭變紅、麻或是刺痛。此外，指甲也有可能甲床分離，或是伴隨點狀出血點。女>男。
3.#遊戲機唇(PlayStation lip) : 玩遊戲很緊張刺激，不斷咬下唇，結果造成下唇流血、潰瘍。
4.#遊戲機紫斑(PlayStation purpura) : 食指或其他手指屈側跟側邊出現無症狀出血紫斑。主要跟電玩操縱器會震動造成的皮下出血有關。
5.#眼周暗沈(Periorbital hyperpigmentation) : 玩電動如果每天>1個小時，睡眠剝奪的狀況會增加，因而造成眼周暗沈。男>女。
6.#螢幕皮膚炎(Screen dermatitis) : 長時間盯著電腦或電視螢幕看的人可能會出現類似酒糟的皮膚症狀，例如臉上產生紅色丘疹跟膿包，且有熱、痛、癢的感覺。但目前沒有明確的證據能證實電磁波會對皮膚造成這樣的影響。
7.#火逼性紅斑(Erythema ab igne) : 用筆電打電動產出的熱能可以高達70度C，而將筆電放在大腿會影響散熱，長時間接觸的結果就會造成局部網狀紅斑跟色素沈積。筆電不放在大腿上也要過2~5個月病灶才會慢慢消退。
8.#摩擦皮膚病(Friction dermatosis) : 手掌、手腕、手指頭都有可能因為長時間使用電腦、鍵盤、滑鼠而出現角質增厚的病灶。
9.#脂肪萎縮(Semicircular lipoatrophy of the thighs) : 在雙大腿前側出現單一或多個半圈無症狀水平帶狀凹陷。皮膚和肌肉沒受到影響，只有脂肪萎縮。目前推測跟筆電放大腿，還有電磁波影響脂肪細胞分化有關。
10.#過敏性接觸性皮膚炎(Allergic contact dermatitis) : 在手掌或是大拇指的指腹會有紅疹跟脫屑，指尖也會出現龜裂，主要跟3C產品含有金屬鎳有關！基本上，筆電、滑鼠、平板、遊戲機的最大鎳含量有受到法律的規範，但是如果你使用的時間長，手部濕熱或是流手汗，就會讓過敏原容易穿透皮膚，容易形成接觸性皮膚炎。
11.#異位性皮膚炎(Atopic dermatitis) : 會讓異位性皮膚炎惡化的原因很多，但大家一定沒想到打電動也是其中一項吧！研究發現，異位性皮膚炎患者打電動後，皮膚點刺測試(prick test)的反應會增強，體內跟異位性皮膚炎相關細胞激素則會上升 ; 此外，也有些專家認為使用手機也會讓這些病人的皮膚狀況惡化。文獻指出，每天看電視加打電動的時間>5小時的話，異位性皮膚炎跟氣喘的狀況會比較嚴重。

電玩可以當作適當消遣，但玩的時間還是要有所節制，我小時候也曾因為放暑假電動玩太久而出現遊戲機拇指XD今天提到的皮膚疾病，絕大多數只要停止打電動後就會慢慢改善，如果皮膚真的很不舒服，記得還是請皮膚科醫生幫忙喔！
Ref :
International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine 8 (2021) 68-75

#林政賢皮膚科