『藥物濃度稀釋』

▍這真的是一個很嚴肅的問題，我雖然不正經慣了，但這篇文章我真的沒辦法用一貫戲謔的態度來書寫。

看了新聞心裡很難受，翻來覆去睡不著，爬起來寫了這篇文。

本文不針對臨床人員做檢討，我相信當事者護理師早已承擔非常大的心理負擔了，希望大家能給予關懷，而非責備，我們應該著重於流程的檢討。

▍這絕對不是醫學臨床上第一次因為稀釋造成的病安事件，也不會是最後一次。

早在BNT進來之前，我就跟同事討論過很多次關於藥物稀釋的這個隱憂。

事實上關於藥物注射錯誤這件事，身為麻醉醫師，同業們應該很多都跟我一樣，有著嚴重的被害妄想症。

『0.45毫升的疫苗原汁，加入1.8毫升的生理食鹽水，再抽0.3毫升來注射。』

光這個流程聽起來就會讓我膽戰心驚。事實就是：只要是人，都有機率會出錯。

▍為什麼我老是砲火猛烈，要針對那些沒有麻醉醫師，只有密醫麻醉屍的婦產科診所？

一直以來，我曾經不只一次被醫界前輩摸頭，要我以和為貴。『你一個人又能改變什麼呢？白白得罪人而已』

以和為貴你媽，要跪你跪。

▍舉個我自身的經歷吧，當年我還在彰化基督教醫院的時候，就收過不只一次由婦產科診所緊急轉送來的病人。

原因就是『藥物濃度稀釋錯誤』，想當然的，這些診所、這幾件病人的麻醉，都沒有麻醉醫師，診所只有聘用 #自稱麻醉師的密醫麻護幫產婦麻醉。

半身麻醉脊椎嗎啡的抽藥流程：
📌1毫升的嗎啡原汁，抽出0.1毫升。
📌加入0.9毫升的布比卡因。
📌稀釋液再抽出0.3毫升。
📌再加入2毫升的布比卡因。

以上錯任何一個步驟都會出事。有人忘了稀釋，這就是打了十倍劑量，有人稀釋完，卻打入原汁嗎啡。總之，就是同一個結果，昏迷不醒加上呼吸抑制，當然，診所告訴家屬的說法，幾十年來通常都依然是幹你娘的麻藥過敏。

▍一直以來，醫界一直在改善給藥的流程，如何避免錯誤給藥，或是萬一錯誤給藥的時候，如何讓傷害減小。

舉例來說，整理控應該都很愛標籤機吧？

2015年，美國麻醉醫師協會發布一份聲明，建議使用顏色分類的藥物標籤。

淺藍色都是鴉片類藥物，如芬坦尼、嗎啡、配西汀。紅色都是肌肉鬆弛劑，橘色都是鎮定安眠藥物，黃色是麻醉誘導藥物。好處是就算你誤拿其他藥物，至少是同類藥。

如果病人在你打完半身麻醉後昏迷不醒而且呼吸暫停，你可以首先懷疑是鴉片類藥物過量，不管你是拿到嗎啡還是芬坦尼，不管你是忘記稀釋還是打太多，你的處理糾正措施都是給予納洛酮。這除了可以預防不良事件的發生，也可以在不幸發生意外時降低傷害。

畢竟在很多時候，你想給予的是某一類藥，而不一定必須是某一種藥。病人動，我要給肌肉鬆弛劑，就算把Ｎ拿成Ａ或Ｅ，不會造成實際的傷害。病人痛，我要給予鴉片類止痛藥，就算把Ｍ拿成Ｆ或Ｐ，不會有太大傷害。

用顏色區分藥物，會大幅度降低了你本來要止痛，卻給了肌肉鬆弛劑這樣的可怕後果。

當然三讀五對，還有不要在檯面上放太多不需要的藥物，這也都是降低意外發生的手段。

▍有個回憶我記得很深刻，如果當年一起值班的老同事在這裡看到本文，應該也會有印象。

住院醫師時期，我假日都去分院值加護病房，有一次照顧到神外開顱術後的病人。

主治醫師留下一個醫囑，「每隔12小時要給予病人藥物，需要由值班醫師親自手動推藥。」

在病床側，我拒絕了護理師遞給我的藥物，因為那是一支10cc空針，裡面抽了10cc的透明液體，上面沒有任何標籤。

謹慎型人格（被害妄想症）發作的我，堅持拒絕了那隻我無法分辨內容物的藥物，堅持要護理師重新給我一瓶藥物，我自己親自稀釋，自己推藥。

護理師同事覺得我難搞，神外主治醫師打電話來破口大罵，覺得我一個小住院醫師，居然敢挑戰他的權威不幫他給藥？（其實不是，我只是堅持要確認清楚，我注射進病人的藥物是什麼。）

還好的是，因為我平常值班就旺到炸天，常常一個晚上就急救五床，插了五支中樣靜脈導管五支氣管內管，兩分鐘插好管，五分鐘內一針打上ＣＶＰ，這個是日常生活技能。所以長期革命情感之下，護理師們對我有基本的信任感，雖然碎碎念我的龜毛，還是願意照我的意思，拿新的藥物來讓我重抽。

要是當時我沒堅持，要是裡面的藥物有錯，卻由我親手推進去病人點滴，現在在新聞上被獵巫，下跪道歉的會不會是我？

細思極恐。

▍今天疫苗的事情已經發生，檢討是要做的，但找個第一線護理師來負責背鍋就真的doctor不必了。

現在需要的不是寫報告、獵巫、咎責，或是列入評鑑這種騙外行人的敷衍手段，這真的彷彿有印了無止盡的低能小卡片的滿滿即視感（防中暑小卡、清驗槍小卡、喝水小卡...)。

如何建立一套流程預防再次發生，這才是當務之急。

舉例：我去高端疫苗參訪時，他們一開始就有考慮到這個問題，所以高端疫苗有設計，一人一劑不用分抽也不用稀釋的劑型。

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(這個數學笑話真的不好笑，就拜託大家不要在算藥物濃度稀釋的新聞下面tag太太了)

你的冰箱裡必備雞蛋嗎?🥚🥚🥚
你喜歡夕陽般的橘紅色蛋黃?🟠
還是燦爛的金黃色的黃澄澄蛋黃?🟡

🟠🟡雞蛋顏色外觀營養大解析！
#蛋黃顏色橘色VS黃色營養有不同嗎?
#紅殼蛋VS白殼蛋誰比較營養？
#雞蛋裡的白色細絲是什麼東西可以吃嗎？
#蛋殼有黑斑點是生病了嗎？
#雞蛋能保鮮多久？
　
🥚雞蛋含有非常豐富的營養素，是高營養價值又方便的蛋白質來源
含有豐富蛋白質、維生素 A、DHA、維生素、鈣鋅鐵等，
是最低成本動物蛋白質來源，以及鋅和鈣的第二低成本來源！

#蛋黃有橘色有黃色，營養有差嗎？
\🐔給母雞吃什麼，蛋黃的顏色就會變成你想要的樣子/
給母雞越多的類胡蘿蔔素-葉黃素和玉米黃素的食物，
像是玉米、苜蓿、萬壽菊花和辣椒粉提取物
蛋黃的顏色會變得越橘，
呈現了大家普遍較喜歡的夕陽顏色深橘色蛋黃
也就是 #蛋黃顏色是橘紅色或是黃色取決於母雞飲食中類胡蘿蔔素的含量🐔
顏色越橘，表示類胡蘿蔔素含量較高*
類胡蘿蔔有助提高視覺表現
降低與年齡相關的黃斑部病變的風險 ！
不論是哪種顏色的蛋黃
都是維生素 A 和鐵的良好營養來源！
　
#紅殼蛋白殼蛋誰比較營養？
🐔蛋殼的顏色由雞媽媽決定，也就是由母雞遺傳和育種決定是紅殼還是白殼蛋
雖然雞蛋的外觀可能有所不同，但是在風味、營養或食用方式上沒有區別！
無論殼是什麼顏色，雞蛋都是雞蛋。
　
#雞蛋裡的白色細絲是什麼東西？可以吃嗎？
這就是所謂的繫帶，它連接蛋黃和蛋清。把它當作雞蛋的一部分來吃就好了。
小秘密-繫帶越明顯，雞蛋越新鮮！
　
#蛋殼有黑斑點是生病了嗎？
雞蛋斑點是自然現象，不影響品質，也不能作為判定感染沙門氏菌標準。
　
#雞蛋能保鮮多久？
保持雞蛋新鮮的最佳方法是將它們放在冰箱中。雞蛋在冰箱中可以放一個月，如果是最新鮮的蛋可以放長達一個半月。
(冰箱真的要買大一點，要食物新鮮絕大多數往冰箱放準沒錯！)
另外，如果 #雞蛋是非常新鮮的，#蛋白會呈現較混濁的樣子喔。
所以相反的，蛋存放時間愈長，蛋白便會愈清澈哈哈！
　
　
🥚同場加映
#雞蛋吃蛋黃好還是蛋白好？
雞蛋的蛋白質在蛋白和蛋黃之間平均分佈，而脂肪、維生素和礦物質基本上集中在蛋黃中。
蛋黃vs蛋白營養比一比，詳細營養差異請看前一篇。
　
🐔🥚🐥聽我唸唸
#有關動物福利人道飼養雞蛋
台灣90%的雞蛋來自「格子籠」集約飼養模式，2~4隻母雞住在約A4大小的籠子裡，只能在狹窄的空間互相踩踏、產蛋><
比歐盟先行20年，1992年瑞士就立法保障「雞權」，禁止飼養格子籠雞！而荷蘭也從在2012年起就禁止使用格子籠飼養雞隻，而歐盟自2012年起全面禁養格子籠雞，「非籠飼雞蛋」已是全球重視食品安全與動物福利的趨勢，母雞的飼養方式決定雞蛋的品質。
有機Bio、放牧Freilandhaltung、平飼Bodenhaltung，不同的飼養方式，對雞的生活品質有不同影響，最主要是能讓蛋雞展現符合生理需求的自然行為，像是探索、扒抓、覓食等等，並且能享有足夠空間做清潔、跳躍奔跑等，讓雞保持健康，生出好品質的雞蛋。
　
大家買蛋的時候不妨可以看一下
挑選時除了看保存期限，也可以看一下盒上註明的飼養方式喔！
　
*Sophie Réhault-Godbert,’’The Golden Egg: Nutritional Value, Bioactivities, and Emerging Benefits for Human Health’’, Nutrients. 2019.
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#2022日誌登場 ✨
9月14日正式上市

雖然還有一星期才上架
但就是迫不期待的想跟大家分享
到時候記得要設鬧鐘去買喔～～～

這次的兩本封面
很難用是什麼色系去形容

第一個是粉粉藍藍的夢幻時刻
熊與小女孩在雲海中捕捉星星
想嘗試比較夢幻但又沒那麼少女的顏色
所以在粉紅色中加了點橘色
還有許多的藍色與紫色
幾個墜落的星星 是燙金(畫重點)

這一款因為霧面書套關係
顏色比較淡一些 脫掉會更鮮豔哈哈哈～

第二款是沒有畫過的沙漠
熊與女孩不小心開啟了一扇會流出星河的門
如果願意的話是可以腳踏進去的那種(?
我很喜歡這款天空帶點黃黃灰灰色調

2022年，你們會選擇哪一本呢？
/

兩本內頁都是一樣的！
今年藝舍是定價180元
通常文具店都會打個88折～
我覺得買原價也很可以哈哈

*最後一張是歷年日誌分享
今年六年第十二本了!

#這是與藝舍合作的商品
上架後就可在各大文具店購入
例如9*9、墊腳石、光南...等購買，
我們這邊沒有販售喲！

詳情可以詢問藝舍卡片或者直接上他們官網購買！
去年大概在十一月就有點難找了，務必記得提早尋找喲！
時效性商品通常不會加印🥸

#藝舍 #藝舍文具 #咻咻熊 #2022日誌 #熊的日誌們 #熊的藝舍系列

秋季限定楓葉南瓜瑞士卷 — 秋天帶來了彩色的葉子和舒適的氣溫。還帶來了什麼呢？對了，就是南瓜！在秋天，幾乎沒有任何其他蔬菜，可以像南瓜一樣多變化。無論是南瓜湯、焗烤南瓜，烤蔬菜，或是南瓜蛋糕等，有好多好多美味的南瓜食譜！下面的食譜非常適合秋季中舒適的一天。我們用南瓜烘烤海綿蛋糕，並用多彩的樹葉來裝飾。而且葉子也是可以吃的！然後，在蛋糕上抺一層奶油乳酪醬，再捲成秋季限定的楓葉南瓜瑞士卷。絶對是一年中最舒適時光的完美食譜。

謝謝觀看，別忘了訂閲我們的頻道並分享給大家，收看我們最新發布的食譜。訂閱頻道⬇️
https://bit.ly/2vCwfMy

完整食譜：https://www.yokofu.tw/pumpkin-spice-cake-roll/

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所需材料：
彩色麵糊部份：
50 g 奶油，放軟
3 顆蛋白，室溫
60 g 糖粉
85 g 麵粉
黃色、橘色、紅色和棕色食用色素

南瓜麵糊部份：
3 顆蛋
200 g 糖
150 g 南瓜泥
93 g 麵粉
1/2 茶匙泡打粉
1/2 茶匙小蘇打粉
2 茶匙南瓜派香料
1/2 茶匙鹽

奶油乳酪醬部份：
115 g 奶油
170 g 糖粉
1/2 茶匙南瓜派香料
115 g 奶油乳酪

作法：
1. 首先準備用於葉子的彩色麵糊。將所有材料混合成麵糊後，分裝在四個碗中。用食用色素將麵糊上色後，裝填到擠花袋中。
2. 將有楓葉圖案的紙放在烤盤上，然後在上面鋪上烘焙紙。使用彩色的麵糊，在烘焙紙上畫出楓葉塗在烘焙紙上的圖案。最好先畫上葉子的輪廓，然後放入冰箱冷凍一下，再用其它顏色將其餘部份塗滿。畫完全部的楓葉後，必須再次放入冰箱冷凍。等待同時，可以來準備南瓜海綿蛋糕。
3. 將南瓜切成小塊後蒸15分鐘後，用叉子將南瓜壓成泥。加入糖和蛋混合。再加入麵粉、南瓜派香料、小蘇打粉、泡打粉和鹽一起混合均勻。
4. 將南瓜麵糊倒入畫有楓葉的烤盤中抺均後，放入上下火180 °C的烤箱中烤20分鐘。
5. 烤好後立即用小刀輔助從烤盤上，將海綿蛋糕倒在乾淨的布上面。將楓葉上的烘焙紙取下，然後在海綿蛋糕上撒上糖粉。將乾淨的布放在海綿蛋糕上後將其翻面，並撒上糖粉。將海綿蛋糕捲起來，並讓它稍微冷卻一下。
6. 現在準備奶油乳酪醬。將奶油與糖粉打到起泡，再加入奶油乳酪和南瓜派香料後攪拌均勻。
7. 將海綿蛋糕打開後，在沒有楓葉的一面，抺上奶油乳酪醬。將海綿蛋糕再次捲起來，並放入冰箱冷藏2個小時。

這道用南瓜和奶油乳酪所做成的楓葉南瓜瑞士卷，讓人可以真正品嚐到秋天的味道。不僅如此，這種香甜的蛋糕，秋天的楓葉更讓人印象深刻，讓人捨不得咬下去。好好享受秋天吧！

你還在尋找更多秋天食譜嗎？不妨試試這道栗子馬斯卡彭蛋糕卷秋天甜點。https://www.yokofu.tw/dessert-chestnut-cream/

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FTC: This video is Not sponsored .
此影片非合作贊助影片。
商品皆由我自己自行購入分享的心得。
PR公關品和合作 會特別註明。


——————————影片泳裝資訊——————————

這次票選的泳裝多半是我自己平常跟工作常穿的款式
而某些我自己平常不會購買
但這次拍攝被觀眾票選選中才特別買的泳裝我會特別標註



🔸 紅色南半球泳裝 (此為購物line群組購入故無相關連結) 售價890
材質為棉質 此款還有黑色 是完全不能夠下水的泳裝
nu bra要貼也需要剪裁 以免側邊露出一大片nu bra 很醜 nu bra建議貼 八字形 可以集中應該要集中的地方
認真舉手就會走光的款式 此款建議在岸上拍拍照即可

🔸 Wave Shine 二代 修飾曲線連身比基尼 **此為拍攝公關品**
https://www.waveshine.com/mainitem//VWS020/41//waveshine-series35
此款原價2590 最近不知道為了什麼官網折扣變2279
此款後面整個大露背
橘色也非常漂亮 是很適合拍照會讓人眼睛閃閃發亮的款式
連身也可以比較修飾肚子 大腿有贅肉也比較好修圖
是一款很拍往美照不容易失敗整張不能用的款式

★我拍平面的時候50公斤 穿s號 此支影片52公斤左右 (水腫可能更胖) 我穿M號下面比較舒適
Wave Shine的連身泳裝有些會有 加長版
到門市試裝如果上圍OK 下面會感覺卡逼就可以詢問店員你拿的款式是否有加長版
即可避免S上圍剛好 為了下半身改M號上圍空杯的狀況

★ Wave Shine 泳裝單筆消費到一定金額後 即可成為會員
金額部分我太久以前就有會員資格了 可能要麻煩問一下門市或官網現在的門檻標準為何
★ 門市及官網會有不同的折扣以及款式以及貨量
有些會是官網限定款 大家購買前可以先做一下功課

🔸 Wave Shine 二代 性感線條美波比基尼 https://www.waveshine.com/mainitem//TWS171/76//waveshine-series10
🔸此款同材質但無胸前帶子的白色 上圍效果也一樣 同步放上來https://www.waveshine.com/mainitem//TWS182/01//waveshine-series10
兩款我都是拿M號 這件是我穿過最顯上圍的泳裝!!
很剛好的幫我推到了我想要它幫我集中的位子
想要更爆可以在裡面加NU BRA 可以變成超大車頭燈
顏色顯白 尤其那兩條誘惑的帶子 男生非常喜歡 是很可以吸引讚數的戰袍款

🔸 Wave Shine 二代 美波木質背心款泳衣 https://www.waveshine.com/mainitem//XWS090/64//waveshine-series10
★此款是觀眾票選得名
但我自己不太喜歡的款式
木質感是它最大的特色
但我覺得它明明是夏天的泳裝卻給人一種冬天溫暖感
這款我影片中有提到 有點挑穿的人的身型
北半球如果太澎可能會走光
南半球有肉會撐不起來 貼NU BRA 要選那種下厚上薄的款式去HOLD它

🔸 Wave Shine 二代 典雅女神美波比基尼 https://www.waveshine.com/mainitem//XWS101/01//waveshine-series10
這件完全是意外買到的 我當初原本想買的是這件
Wave Shine 二代 綁帶平口荷葉比基尼https://www.waveshine.com/mainitem//TWS086/01//waveshine-series10
但不管門市或官網都沒有貨了
才會折衷買這件
但這件說實話我蠻驚喜的 平口的設計把整個身體比例拉得很好
很適合度假拍照女神風的一件泳衣

🔸 珍珠美人魚歐美綁帶泳裝 IG上購買 @perrysvibe
老闆娘的泳裝是完完全全的歐美Style 大家可以IG小盒子詢問
但材質非常薄 不適合下水 會整個透過去
我影片中有穿nu bra 一下水後整個nu bra顏色就炸出來


🔸 WET swimwear Angelica
這家 WET SWIM 的泳裝單價都非常的高
我之前在IG上被燒到後
整個失心瘋 一次進店就買了三件走
當時我買的三款但沒有進大家觀眾票選名單的我一次放上來
Liberty : https://www.wet-swimwear.com.tw/zh-tw/collections/swimsuits/products/liberty
Pearl : https://www.wet-swimwear.com.tw/zh-tw/collections/%E6%AF%94%E5%9F%BA%E5%B0%BC%E4%B8%8A%E8%BA%AB/products/pearl

我覺得他們家的泳裝贏在設計很特別
有些上衣甚至單穿拍照都可以用來拍雜誌等等
但缺點是單價真的都很高
褲類我自己覺得普普
除非要搭配全套不然我覺得可以買其他家的泳褲搭配即可


🔸 Wave Shine二代 連身馬甲美波比基尼
https://www.waveshine.com/mainitem//TWS140/09//waveshine-series35
一個一個整理下來發現我Wave Shine都泳衣都是買二代款

此款的優勢在於很修飾女生很容易胖的肚子以及腰間肉
穿上去比掛在架子上好看很多
此款我165 166公分 是穿M號加長版
意外得蠻多男生覺得很好看的
原本想說男生會覺得單純黑色很素


整理下來發現這次票選評比
很多人都選 Wave Shine的泳裝
我自己個人覺得 Wave Shine的泳裝 整體比價性蠻高的
價錢上沒有到voda swim這麼貴
但是款式的選擇性很多 門市也多 試穿等等都很方便
尤其忠孝的摩洛哥門市開放後
感覺一定要買一件泳裝去那邊朝聖往美拍照景點打卡一下哈哈


最後
其實我也不懂為何我要選擇在我人生最胖
曲線最不明顯的時候拍攝這支泳裝特輯
但這一兩年來不管因為拍攝還是平常折扣
自己真的累積了許多種不同款式跟特色的泳裝
希望除了賣肉賣奶之餘
也可以給各位女生們一個選擇泳裝的參考

最後謝謝你們的觀看
也謝謝你們包容我的肥肉~~~
但以下我不開放大家嫌我胖

我玻璃心會碎
希望這部影片你們會喜歡

你是不是也有這樣的經驗～
廣告說這個唇彩顏色是專為亞洲膚色特調
誰擦都顯白
買了之後真的擦在自己臉上總覺得很怪
又不能退換貨
今天就來告訴大家到底什麼顏色的唇彩才能顯白！
你又要如何選擇到適合自己的唇彩顏色！

以下也幫大家節省時間挑出重點
00:00 選擇唇彩顏色的困擾
01:24 彩妝品挑選的迷思與正確觀念
03:18 櫻花、莓果、酒紅色系唇彩的效果
07:05 橘色、蜜桃、珊瑚、磚紅、土色系唇彩真的能顯白嗎
10:29 橘色、蜜桃、珊瑚、磚紅、土色系唇彩的效果
12:04 飾底乳與唇彩的搭配
12:28 100%適合自己的唇彩選色法

順便分享我愛用的唇彩產品嚕
台灣買得到的：
Dior 癮誘超模漆光唇釉
Dior 癮誘超模巨星唇膏
Dior 癮誘鏡光俏唇彩
Dior 豐漾俏唇蜜
Nars 特霧唇誘

台灣買不到，美國必買的：
而且這些品牌都是無動物實驗的
Anastasia Beverly Hills Liquid Lipstick
Anastasia Beverly Hills Matte Lipstick
KVD Vegan Beauty Studded Kiss Crème Lipstick
KVD Vegan Beauty Everlasting Liquid Lipstick
Smashbox Always On Cream To Matte Lipsticks
Smashbox Always On Liquid Lipsticks
Smashbox Be Legendary Lipsticks
Smashbox Be Legendary Liquid Lipsticks
Tarte H2O Gloss
Tarte Color Splash Lipstick

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