#04b帶你看指揮中心記者會
大家久等了，一次整理六日兩天！
26日是久違的零確診，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），281人（+6）解除隔離，6人死亡。

25日新增敦睦專案1例，目前429人確診（境外移入343人，本土案例55人，31例敦睦遠訓支隊），275人（+11）解除隔離，6人死亡。

目前連續13日沒有本土個案。磐石艦案例下船於14~17日的密切接觸者，今日已經是曝露後9~12日，如果有受感染也差不多該出來了，還沒有本土案例是好事。繼續加油！

以下是25日
案429為20多歲男性，為敦睦艦隊（磐石艦）實習生。4月18日至集中檢疫所隔離，一採結果陰性。此人無症狀，但因為後來抽血抗體是陽性，25日二採確診。本起群聚事件截至目前共31人確診，衛生單位現已掌握接觸者共1,865人，其中530人居家隔離對象，已採檢173人，154人為陰性，其餘檢驗中；1,331人為自主健康管理對象。

1.案429是抗體陽性後來二採PCR才陽性，是否表示體內病毒量較低？
答：這還須要釐清抗體是IgM還是IgG，前者是近期感染，後者是已經感染一段時間。昆陽實驗室有做，台大實驗室好像沒有分。我們還在釐清中。

2.帛琉大使館還有當地僑胞都是陰性，是否表示感染源在台灣？案429是先前抗體陽性的五人之一嗎？
答：不是之前五人其中一人，是後來擴大全艦去驗抗體新出來的。帛琉檢驗不是為了這次的事件，是幫帛琉建立檢驗和預防的公衛系統，當然兩邊有接觸史，所以可以核對，順便釐清感染途徑。

3.敦睦艦隊有引發社區感染的疑慮嗎？敦睦觀察期度過後是否表示不會擴散？據傳指揮中心有發函請醫界加強疑似個案通報採檢？
答：敦睦專案就是艦隊本身和確診者的親密接觸者，這些都匡列。現在重點是匡列的這條線有沒有往外擴張，有沒有來源不明的確診案件，但目前都沒有。這次的通函跟寶瓶星號時的通函性質一樣，就是請醫師提高警覺，有可疑案件就通報採檢。

4.隔離中二採陽的算第三波感染嗎？除了一陰二陽者外，還有多少人員出現症狀？還有多少人被二採？
答：我們每天都有逐日追蹤非確定病例有多少人有症狀，昨日就有23名有新增症狀。 23人有19位採檢，4位檢驗中，其他都陰性。

張P答：檢疫所才開始有症狀，被採檢PCR陽性者要搭配抗體情形來釐清感染時序。如果沒有抗體，那應該很確定是近期感染。至於說第幾波，前端還沒有釐清前目前無法確認。

5.為何沒有使用可能有免疫調節作用的抗生素日舒？義大利報告指出眼睛分泌物有病毒，有傳染力嗎？
張P答：少部分重症個案有用到免疫調節劑藥物，減低細胞激素傷害。免疫調節劑有在用。日舒（azithromycin）基本上我們就是在奎寧類的藥物有看到合併使用有療效，經專家小組評估，認為合併使用可能導致心律不整的機率增大，避免隔離病房急救困難，所以沒有建議合併使用。眼睛這個說過好幾次了，有些報告提到有相關情形，但其他報告也有否定情形，這應該不是普遍情形，國內也沒有眼睛發炎情形，相信不是重要傳播來源。

6.五一連假有要提前發送提醒訊息嗎？
答：這個假期我們目前沒有延長或延後的計畫，當然也不排除疫情當中有任何急迫情況而改變。目前沒有計畫。這個假期中，主要規劃就是這段期間的社交距離和口罩，人流管制、勸告。交通部內政部等單位已經有做出人流車流資訊系統，可做為參考。

7.敦睦艦隊出航746，返國744，其中一個出航前下船，另外一個帛琉返航奔喪。這兩位是否有必要再次採檢？目前有隔離嗎？
答：這兩位採檢都是陰性，居家隔離中。這兩位一位沒有上船，所以與群聚無關。另外一位是帛琉後搭機返國奔喪，4月15日有上船一下，但在船上時間不長，我們有採檢，但認為居家隔離即可。

8.台灣順利康復的重症有用瑞德西偉或奎寧藥物嗎？康復的重要因素？
張P答：這些個案有用到奎寧，少數有用瑞德西偉，但重點還是醫療團隊給予的支持性療法，撐過去後靠自己復原痊癒。在最困難的時候不要發生休克器官衰竭，不要發生次發細菌感染，就可以撐過去。

9.輕症患者中的無症狀感染者有多少？敦睦專案新增30例，這些案例和國內先前個案有病況差異嗎？
張P答：輕症298例中，有32例在採檢時沒有症狀，但裡面有幾例後面有出現症狀。艦隊前面有七位無症狀，後來有一位產生症狀，等於是發病前就被確診（落在潛伏期中的意思）。這一波30人多為輕症，只有一例有肺炎，還要持續觀察追蹤。那剩下六6例目前就是都沒有症狀。

以下是26日
1.五一連假相關SOP？針對沒有停車場的地方（如夜市）有沒有更具體的人流管制規範？會有驅離甚至開罰的命令嗎？還是交給地方政府自由心證？
答：第一個還是要注意社交距離，戴口罩，個人衛生。經上次連假後已連續13天本土零確診，上次清明連假後也都沒案例，因此相對是安全的，但這是建立在大家都注意的情況下。相關單位也會做好人流警示管制，也會在交通部1968APP新增功能。夜市/市場/商圈會請自治會人流管控，目前有合作建置一個即時人流系統，讓民眾看到想去的地方是否已人滿為患。出遊時請大家可以先想幾個行程備案，到時看人流決定去哪。以今早為例，玉山塔塔加，陽明山龍鳳谷/竹子湖已開啟人流管制。

2.昨日提到台大檢測抗體沒有檢測IgG以及IgM，是否影響敦睦艦隊感染時程推斷？美國加州以及紐約州有進行小規模抗體抽樣，台灣是否考慮跟進？
答：台大醫學院、中研院、疾管署昆陽實驗室等三家實驗室都已經驗完，但結果並不完全一致，指揮中心今天將召開第一次專家會議，進行判讀。初步結果看起來，是「三個實驗室都驗不到抗體」的比較多，有些驗到抗體，但是實驗室之間的結果並不一致，至於「三個實驗室都驗出抗體」人數有多少？目前還在核對中。由於檢驗結果的是「聯集大，交集少」，呈現差異性很高的狀況，再加上實驗室用於檢驗抗體的方法也不太一樣，因此對於判讀造成困難。目前還需要綜合病毒核酸檢測結果、發病日和症狀等相關病史資訊，並且依賴專家的智慧來協助幫助解讀。

抗體檢測誤差值比具有抗體者的比例還要，日後若流行規模變大，此法可做為流行病學探討。大家關心是否有無症狀感染者，但無症狀感染者必然會伴隨有症狀的感染者，我們看到的本土個案很少，故目前可假定無症狀帶原者不多，且不易精確地去抓。

（04b：阿中的意思應該是
各實驗室差異性滿大的，判讀需要時間
比方說實驗室A做30人有抗體
比方說實驗室B做20人有抗體
比方說實驗室C做35人有抗體
然後三個實驗室都陽性的人較少，所以還需要判讀

反過來說，
病人A可能1個實驗室都驗有抗體
病人B可能2個實驗室都驗有抗體
病人C可能3個實驗室都驗有抗體 病人AB需要判讀一下。）

3.敦睦艦隊後是14天的觀察期嗎？如何評價四天三度零確診後又出現敦睦艦隊大爆發？
答：敦睦艦隊應屬獨立事件，不會是因為零確診故意才回來嘛，只是時間的巧合。第一波觀察期取14天，有時候會發展比較慢，持續的注意是必要的。

4.疫情爆發百日以來最緊張的事件？讓人民目前還可過正常生活的關鍵？
答：每天都很緊張，關鍵有三：專家在戰略上協助擬定且給準確訊息，CDC團隊在疫調上的努力，以及各部會合作得宜。最擔憂的總是會有預期外的狀況，因此目前醫療量能以及檢疫所都不敢用到100%，以免萬一出現突發事件或社區群聚，可以很快速有餘裕的處理。這樣就不至失控。

5.還有身體有異狀的磐石艦隊國軍嗎？艦隊下船至今已七天，且疫情沒有外擴，是否已經可以較放心？他們解隔離時是否也不會造成社區威脅？
答：目前還有1人住院檢查，在檢疫所17人有症狀，4月18日召回人員入檢疫所後已過了8-9天，第一波最緊張的算已經過去了，可以說初步比較放心了。14天就比較能鬆一口氣。解隔離後還是要自主健康管理7~14天。

6.請問性行為是否會傳染新冠？
答：我們沒有做這項研究，有夫妻間傳染個案，但很難討論出是什麼傳染途徑。飛沫，接觸皆可能。

（04b：因為性行為肯定無法保持社交距離，您說對吧）

7.WHO 4月24日曾表示有抗體者不一定免疫，會影響防疫策略？14天沒有本土個案，是否要重新研議各項規範？
答：WHO應有一定科學證據以及顧慮在才會這樣說，該研究沒有影響目前防疫策略，但日後可能會。包括怎麼使用抗體檢查，是否需要定量等等。不會重新研議，但可考慮適度放寬。

8.今早台北KTV火災，酒店舞廳客人很多流向KTV，會對KTV進行管制嗎？未來內政部會對KTV加強安檢嗎？
答：消防安檢都會做，但請業者要嚴格遵守並在平時就落實。KTV其實人潮已有減少，跟酒店舞廳客人轉流向應該是兩回事，還是呼籲愛去KTV的年輕朋友，盡量減少外出。以目前的疫情狀況，不至於一下強烈緊縮規範，但處置是基於沒有遵守社交距離為原則，與今日火災無關。

（04b：為什麼防疫指揮中心要回答火災的問題….）

#04b帶你看指揮中心記者會
今日重點：今天沒有人問封城，但問了兩次普篩（崩潰）

1.新增7例境外移入，沒有本土（灑花）美國6個英國1個，機場攔截5個，居家檢疫2個。
本土個案追蹤：案100，案134，案156目前採檢都是陰性，感染源不明，案100發病日已過14天。

2.檢疫違規處分：改為只要違規一次就送集中檢疫（原來是兩次）。不管是檢疫或隔離，只要違規就集中檢疫，不給補償，要加徵必要費用和開罰10萬～100萬。

3.採檢指引更新：有嗅、味覺異常，或是無明確旅遊史，醫師高度懷疑之社區型肺炎，社區病患符合任何一個條件，只要不能排除新冠的可能性，就請送檢。

（04b解讀：其實肺炎本來就可以送驗了，這次是去掉"排除其他原因"這幾個字，讓所有肺炎都能第一時間送檢，不要有時間差！）

4.有鑒於旅客在入境時可能會填寫不實的健康聲明，恐造成防疫缺口，再加上許多專家學者也都建議進行機場全面篩檢更能達到有效防堵。此外，居家檢疫補助費用累積金額逼近3億元，若改成全面在機場檢疫，防疫效果是否會更好？（入境普篩普篩普篩！）

阿中：若以這樣的見解去做這樣的事情，我們的防疫早就破了。不可能以入境篩檢取代居家檢疫。
有很多入境沒有症狀的是不會被採檢出來的，沒有居家檢疫的話這些人就會變成社區的破口，建議完全不可行。若入境者全採加上居家檢疫的比較在學理上站得住腳。入境者全採，非陽性全放，絕對不可行。

入境者全採＋檢疫可能可行，但經費就沒法省了。 且機場裡面篩不到但在家發病的人會變成重複採檢，而且會讓一採陰性者心防下降。邊境採檢的主要爭議就是無症狀下的採檢效率，還有偽陰性的問題。

入境全採不居家檢疫，不可行。有太多偽陰性，放出去的社會代價不得了，絕對不可能。
全採加居家檢疫，效果就是多抓到一些陽性，縱使偽陰性也會在居家檢疫時發病被採。這樣來看，偽陰性不管是在哪邊都有可能採到，如果一採陰反而降低心防。 目前專家認為，機場還是對有症狀或有病史的採檢即可。14天檢疫一定要確實。

5.三月19日所提的14天關鍵期已到，請評估境外防堵的成效？會加強本土防疫嗎？
答：歐洲區後來有往前召回一萬多人和追溯病史。美國區也是召回和居家檢疫，用健保資料去撈這段時間有看過病的，關懷中心也去關懷無症狀的歸國者，確認是否真正沒事。後來採了一百多，資料彙整中，似乎有一些陽性個案出現。居家檢疫人數3月28日最高五萬五，之後逐漸下滑，今早剩四萬六。現在重點是放在把居家檢疫落實，為鼓勵各縣市合法旅宿業者加入「安心防疫旅宿」行列，觀光局今(109)年4月1日至 6月30日，獎助各縣市提供居家檢疫者入住之合法防疫旅宿，每房每日新台幣1,000元。

6.快篩試劑審查進度？
答：快篩試劑相對疫苗和藥物來說風險低，我們文書上會給予幫助，簡化行政方面的程序。但檢測的準確度很重要，有些國外試劑的準確度比擲爻還不準，當然不能允許這種事情。我們在文書方面的要求不會查得太緊，只要學理上符合，就願意來比對精確性，只要跟現行PCR有一定的一致性，就可以放行。

7.紐約醫師以雞尾酒療法三種藥物對500位病患治療患者的看法？目前奎寧治療的狀況？有其他患者出現服藥副作用嗎？
張P答：目前在有限資料中顯示羥氯奎寧有治療效果，已經列入台灣臨床處置指引第五版。公布前臨床端就已經有零星使用，因為非系統性一致性作法，所以資料彙整有點困難。部分醫師反應無明顯改善，沒有縮短排毒時程，晚期使用可能也是效果不明顯的原因。目前建議早期投入使用，觀察惡化狀況與排病毒的時程。合併用藥有加入阿奇黴素（azithromycin），法國報告說併用效果更明顯可以縮短排毒時程，但目前不建議。因為兩種藥物都有心律不整的副作用，也有意外死亡的案例，合併使用要非常小心。

8.剛有提到是否在機場做普篩。請問我們會對無症狀居家檢疫者全面篩檢嗎？（這不是還是問普篩嗎冏）
答：大家都很關心無症狀的情況，好久好久以前我講過有些是科學可測，有些不可測。擔心不可測部分，不如集中精神對付可測部分。不可測部分出了情況就即時遏止。科學上我們覺得潛伏期14天，若都沒症狀，普篩到底可以篩出多少人？要花多少時間金錢才能找出一個人，拿這個精神不如做好居家檢疫。只有社區大規模無來源的病例如雨後春筍般出現時，普篩才有意義。

9.新增七案又有三案出現味覺嗅覺異常，如何判定自己有沒有這種症狀？多久會正常？是因為變異的歐美病毒株所以症狀不同嗎？
張P答：目前有些是同時出現，有些是單獨嗅覺或味覺，失去的程度輕重不同。主觀的感覺目前無法量化。多久會恢復，目前沒有完整資料。初步來看，有些可以短期恢復，有些不行。早期沒有此類症狀的原因，確實有猜想是不是病毒變異相關，但還需要驗證。神經細胞中也有ACE2受體，病毒侵犯到嗅覺神經造成嗅覺異常是有可能的。

新加坡聯合早報8/10

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