【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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[食物vs份量] 解碼「乳品類」食物

　　在上一篇[食物vs份量]系列文章中，我們認識了＂富含蛋白質＂的食物類別～「豆魚蛋肉類」，今天要介紹的是同樣以富含優質蛋白質著稱的「乳品類」。

▍基礎知識：營養大不同的乳品類！
　　「豆魚蛋肉類」和「乳品類」同樣都是＂富含蛋白質＂的食物，亦即如果你需要補充蛋白質的話，可以多選擇這兩類食物來吃。但同樣富含蛋白質，為什麼要把它們拆成兩類呢，奶類的營養到底有什麼特別呢？

　　相較於「豆魚蛋肉類」食物，奶類(以牛奶為例)在營養上具有三大特色：富含優質蛋白質、豐富且好吸收的鈣，及含有乳糖。
1.牛奶的蛋白質品質非常好，其胺基酸評分PDCAAS為1，和蛋及大豆分離蛋白並列，屬於優質蛋白質食物。極力推薦吃素的朋友最好採蛋奶素以提升蛋白質的品質。

2.牛奶富含易為人體吸收的鈣，每1毫升鮮奶約含1毫克鈣，亦即喝一杯240毫升的鮮奶就能獲得240毫克的鈣。

3.牛奶含有一種獨特的營養素～乳糖。乳糖僅存在哺乳動物的乳汁中，是乳品甜味的來源，在人體內可分解為半乳糖和葡萄糖，提供大腦能量，幫助大腦發育；另外還可代謝為乳酸，幫助鈣等礦物質的吸收，及腸道益菌的繁殖。

　　正因乳品含有上述獨特的營養，所以在正式的六大類食物分類裏，它會和「豆魚蛋肉類」分開的而以「乳品類」單獨存在。這樣獨立分類的好處是如果你需要補充鈣質，或有乳糖不耐症而需要避開乳糖的話，會比較容易挑選、分辨哪些食物比較適合或不適當。

　　當然，如果你的目的只是為了知道蛋白質攝取量是否足夠的話，將「豆魚蛋肉類」和「乳品類」分開就會比較麻煩，所以在減肥等一般營養諮詢上時，有時會把這兩類食物合併在一起，將這些同樣”富含蛋白質”的食物，統一用肉類的份量來計算。故如果你所學到或看到的食物分類只有五大類(沒有乳品類這個名稱)時，那麼牛奶就是算到肉類的份量中的。

▍認識乳品類家族成員！
[乳品類成員介紹]
　　乳品來自哺乳動物的乳汁，故家族成員很單純。最基本的就是鮮奶，及為了方便保存的鮮奶加工品~保久乳、奶粉；還有為了銷售目的而開發的營養強化乳品與調味乳(如草莓/木瓜/巧克力調味乳)。另外，常見的以乳品為主的加工製品還包括各種起司(塊狀、片狀，或起司粉)，及發酵的乳品，如優酪乳、優格等。

　　來自哺乳動物衍生產物的乳品和動物肉類一樣，除了除蛋白質外亦富含脂肪，另外因為乳汁含有乳糖，所以乳品也含有碳水化合物(俗稱醣類)。牛奶的熱量中有半數是來自乳脂肪，但因應市場需求，鮮奶(全脂)也演變出低脂和脫脂製品。因此，在食物分類上，乳品類和肉類一樣，會因脂肪含量高低而有「全脂」、「中脂」和「低脂」之分。不過，由於一般食物製備中所使用的牛奶多半為全脂奶，所以簡易食物代換表中一份乳品類指的是一份全脂乳品，即150大卡的熱量。[參考圖一]
(註)如果你所使用的食物代換表沒有奶類(使用食物五大類)，那麼乳品類就是併入肉類計算，此時一份全脂牛奶會用2份肉類的份量來扣。

▍生活應用：乳品類的食物份量代換！
　　圖一為乳品類的食物代換表。乳品類熱量或份量估算的方法有二：

1.鮮奶、優酪乳或起司片等包裝食物：由於乳品類多為包裝食物，因此在外包裝上會有營養成分標示表，所以如果想精準了解自己所購買的乳品類食物的熱量或份量算法的話，直接看外包裝上的表格會比較準確的。如果你是算熱量的話，直接看熱量來算，如果你是算份量的話，可以將熱量除以150大卡，換算成全脂奶類的份量。

份量換算範例：某牌起司外包裝上寫一片63大卡，將它除以150大卡就知道一片=0.4份奶類，以此類推。某牌的鮮奶上面寫著一份290cc為189大卡，那麼只要將一盒的熱量除以150大卡就可算出一盒為1.25份奶類。

2.成品中的乳品類：如果你買的是含乳品類食物的成品，如三明治或漢堡中的起司，或者含奶咖啡中的牛奶、鮮奶茶等，那麼你就可以用食物代換表的概念來估算其熱量或份量了。

舉例，你每天習慣喝一杯全家的中杯熱拿鐵，在全家的官網上你可以查到一杯中熱拿的熱量為148大卡，如果你是用份量減肥的話，只要將此熱量除以一份全脂奶類150大卡，就可知道這杯中熱拿要扣掉一份奶類。

舉例，你買了某個早餐店的漢堡，裡面夾了一片4指大小的豬排、一片起司，由於一片起司=0.5份奶類，那麼你就可以知道這個漢堡為2份主食、2份肉類、0.5份奶類(有關主食類和肉類份量的換算請參考之前的文章喔)，若換算為熱量的話，可估算出這個漢堡約365大卡或以上。
[計算方法為(70x2)+(75x2)+(150x0.5)，但實際熱量可能要多加個50大卡或以上因為份量換算中並沒有把煎肉、蛋所使用的油，及漢堡塗的醬料列如計算]。

[補充] 一天需要攝取多少份乳品類
根據國建署每日飲食指南手冊中，每日不同熱量需求者的乳品份量的攝取建議量如下：
＊1200~2500大卡，每天建議攝取1.5份奶類
＊2700大卡，每天建議攝取2份奶類
以一般女性和銀髮族每日攝取熱量1600大卡來看，奶類1.5份=1.5杯奶類，一份150大卡，則為225大卡，亦即約14%的熱量是來自奶類。(喝不到的話，可額外補充鈣)