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[爆卦]第三心音聽診是什麼？優點缺點精華區懶人包

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  • ＊桑妮凱特‧說說話＊ 澳洲護理／移民／美食／世界旅行分享

    第三心音聽診 在 ＊桑妮凱特‧說說話＊ 澳洲護理／移民／美食／世界旅行分享 Facebook 的精選貼文

    2021-08-27 13:50:50
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    #澳洲婦產科
    #澳洲護理
    #抹片檢查

    不知道大家有沒有去看過婦產科？身為護理系的學生，我相信大家都在婦產科實習過。
    然而澳洲的婦產科是非常非常不一樣的喔🥰

    今天想跟大家分享一下在婦產科工作的經驗。
    順便讓大家知道其實澳洲的護理系只有三年，原因就是因為並不包含婦科跟產科。
    這邊其實也有推動額外+1年的學習，畢業時你就可以拿到護理師Registered Nurse 跟助產士Midwifery 的執照。👩‍⚕️

    ✨澳洲婦產科工作大小事✨

    其實澳洲的婦產科是不會請護理師的，這邊的徵才會分得很清楚。
    只有助產士可以去婦產科工作的。
    但有時候澳洲非常缺人的時候，會從人力銀行去找護理人員（Agency, casual pool, relief pool, bank)幫忙。

    我也是在那個時候在Agency當Casual nurse得到的機會去婦產科，然後有了當地的經驗。

    一開始去其實也很好奇要做什麼，但主要也是要幫忙孕產婦的一些產前產後的準備。我覺得我很幸運，當初在台南護專實習婦產科，因為印象深刻，所以那些臨床的知識跟技能都還記得一些。
    我那時候台灣實習其實有幫忙產婦按摩乳腺、然後講解分泌物、幫嬰兒洗澡等～也跟著接生了兩個寶寶👶

    但在澳洲的話就不一樣了，因為你是拿護理師執照所以對方不會期待你也不要你去做這些部分。
    我去上婦產科的時候，真的就只是幫忙發藥跟做一些文書處理哈哈哈。
    真的是一個太輕鬆的班了😂
    是那種上起來會覺得自己No function but Good money 的班😅
    但這有好有壞喔。因為有些婦產科的助產士其實並不喜歡護理師Registered nurse 或護士Enrolled nurse去上。
    畢竟在澳洲這是兩個分開的學科，隔行如隔山，臨床上的照顧就變成會增加病房助產士的loading。

    所以雖然那些班，因為我還有婦產科的經驗跟知識，同事都對我非常的好。但畢竟那些經驗跟知識都是有點久遠了，我覺得我還是沒有自信可以給寶寶們或孕婦們最好的照顧，所以最後我就沒有再多接幾個班。🙂

    但如果你本身很喜歡婦產科，或是在台灣都已經有婦產科經驗的朋友們，歡迎來嘗試澳洲的婦產科喔。是一個非常非常有愛的單位呢❤️

    👩‍⚕️ 關於澳洲的婦產科，大家有什麼想問的問題嗎？
    歡迎大家留言或直接私訊我喔🥰

    ✨澳洲看婦產科✨

    接下來想聊的這個話題，是因為前幾天跟台灣的朋友們聊到了婦產科的看診經驗。
    發現大家其實都不太喜歡那個看診檯，也就是需要把整個腳打開，然後會有一塊俗稱的遮羞布擋在你跟醫生的中間。

    其實在不久前我正好跟澳洲的醫護朋友們聊到那塊布的定義。
    我們都覺得護病關係裡或是說醫病關係裡，資訊的公開透明是很重要的。
    當有人在做內診時，其實看得到對方蠻尷尬的，這個我了解。😶
    但如果你看不到對方在做什麼時，這其實是更危險的不是嗎？🤔

    當學生的時候，我在天母的診所當護理師。
    我都需要協助婦科跟診。

    我當時的婦產科醫生是一位台大然後哥倫比亞畢業的帥氣女醫師。非常聰明專業然後有禮貌。
    因為這個診所本身跟美國學校有合作，所以我們的客人大多都來自於美國或是在國外唸書工作的人。當時的這個診所的診療台雖然一樣有開腳檯（不好意思不知道正確名稱）但是也沒有那塊布的👍🏻

    然後過程中，醫師都會很仔細的跟看診病患解釋我們每一個步驟，確保對方的同意後才繼續執行。
    這跟我在澳洲遇到的狀況是很像的。

    但是在台灣，我覺得那塊布讓人害怕發問跟對話，製造了距離感。

    跟診護理人員站的角度也很重要。澳洲因為是女醫師或女超音波檢查師，所以沒有跟診的第三人。
    朋友上次看一般診需要脫衣服聽心音，因為是男醫生所以有女護理人員跟診。

    在內診方面，我覺得護理人員跟醫師不該站在同一側。
    而是護理人員應該站在病人的旁邊。
    這樣不管是提供器材或者是協助的時候，都可以讓病人有種更安心的感受。
    而非感覺像兩個人從自己的下方觀看自己的私密處。你們有遇到這情形嗎？

    ✅我在澳洲看診的感覺還有做抹片檢查的感覺非常好👍🏻
    （以下是我個人的分享，不代表全澳洲的經驗）

    首先，澳洲的婦科檢查都是由女醫師或是女超音波檢查師執行。

    我們檢查的地點其實就是一般的檢查床
    然後他們會指導你怎麼去擺位。
    所以過程中就跟一般的雷射比基尼除毛一樣，沒有太多的冰冷儀器的感覺。

    👍🏻陰道超音波則是另外一個我覺得很特別的地方。
    這邊的會先問你要自己拿超音波的探頭。還是她們執行？

    醫護關係裡，最重要的是控制權跟選擇權。

    澳洲一直都很強調讓病人做決定讓病人去有能力決定他們要什麼。我覺得只有在你自己換位思考的時候，變成一個醫療消費者的時候，你會發現這個對醫療的互信度真的幫助很大。
    
    這樣的情況下，在內診過程中，患者可以擁有更多的掌控權，順著他們的指示，去調整探頭的深度跟方向。因此你不舒服的時候，就可以隨時停止。

    整體檢查的過程中心態上安心許多。
    身體上當然還是不舒服，畢竟有一個棒狀儀器在身體內。
    但比別人拿著棒狀物這樣子在你身體裡移動，我覺得對女生來說能自己控制一定會比較有安全感。

    當然我也不確定這是文化的問題，還是是因為醫療體制上的時間掌控的關係。

    總之個人的想法是，以下這三件事情如果改變對台灣婦產科患者的影響會是好的👌

    1.移除遮羞布
    2.改善開腳台使用時機
    3.讓病患自己操作陰道超音波探頭

    希望這樣的分享讓大家可以稍微了解澳洲的婦產科
    工作內容以及去婦產科看診的過程囉🥰
    
    😀歡迎分享或留言想知道的問題
    有時間我會慢慢回的😘
    

  • 第三心音聽診 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-27 21:14:07
    有 11,777 人按讚

    三寶，想來就來了🤣

    我真的沒想過會早產，身體也沒任何不舒服
    但三寶33W2D，她想來～就卯起來衝出來了😌
    完全像是夢一場，著實是計畫趕不上變化
    -
    其實前晚就有漏尿的感覺，我搞不清楚是漏尿還是羊水？不是像人家說的瀑布那種，是比較像分泌物的流法，但是不是白的是透明的，肚子也不會痛，然後到了隔天早上就沒有了，很正常；昨天傍晚還吃了鹹水雞🤣，結果晚上又開始很像漏尿⋯，上廁所時還有很像蛋清的分泌物，加上一點咖啡色血絲，我有打電話問，護士說如果肚子不會痛就先觀察，所以我就去睡覺💤
    -
    2點、3點，我都起來尿尿，也感覺肚子有變硬，而且好像越來越痛，3點還痛到有點冒冷汗😰，上廁所有很微的落紅感，所以4點15我跟胖子說「我們可能要去急診看一下，我感覺肚子痛痛的，有點像陣痛⋯」，他立馬關電腦說「走啊，等什麼呢？」，於是我們快4：40就到診所，然後一場趕鴨子上架的生產之旅就展開了
    -
    「4：50護士先幫我測胎心音跟宮縮狀態，5：20內診就開了一指半！！！😱，馬上安排快篩、本來是入院要安胎，結果6點就開兩指，說陣痛密集且規律，安不住了！直接轉生產，7點打無痛，7：30開三指，8：05全開！8：30就進產房了⋯」，一切來的太快就像龍捲風🌪️，我們都來不及反應，整個奇幻生產旅程完全出乎我們預料啊⋯本來不是至少還有一個月嗎？我很多事沒做欸，結果我的孕婦寫真、生產影片、還有本來想預約禾馨傳說中優雅的樂得兒病房、還有三天前晉級到6類可以打的新冠疫苗⋯通！通！沒！了！🤣🤣🤣
    -
    我們整個覺得像做夢一樣，熊熊就多了一個孩子在眼前🤱🏻，本來穩穩的獅子座也瞬間變成巨蟹座，兩隻因為假日去住長輩家，也沒來的及跟他們預告要生產，剛跟兩隻講電話，胖na 還說「小妹妹怎麼來的那麽快，都來不及跟我們拍照⋯只好生第四胎了」，我婆婆聽了笑死！他以為生小孩是下蛋是不是！不要催生催哪摸緊好嗎🤣🤣🤣
    -
    三寶妹妹2235g，一生出來看起來真的好迷你，體型跟胖na 和晶比起來小隻好多，我馬上問「她正常嗎？(有健康嗎？)」，畢竟早產會想很多，但立馬聽到她回報宏亮的哭聲，瞬間我超感動！！！🥺，感謝老天爺，雖然提早很多生，但好像還算健康；朋友說還好我一回台卯起來狂吃，她也有吸收到，而且我一直有在喝滴雞精，所以雖然33W但體重還蠻漂亮，不過因為畢竟是早產⋯肺部好像還沒有發育的很完全，目前呼吸狀況比較費力還要觀察，也因為不滿2500g要住保溫箱，希望三寶能夠快快正常健健康康🙏🏻🙏🏻🙏🏻
    -
    詳細的第三胎奇幻生產旅程圖文版，等我文章，過程實在太莫名其妙，我們到現在都覺得太不真實，畢竟提早了將近一個半月(47天)欸！
    -
    然後！大家很想知道的在 禾馨新生婦幼診所 生小孩是不是真的不痛？我只能說⋯是！真！的！🤩，撇開前面我安胎轉生產的陣痛過程，如果是直接預約來催生，我覺得會從頭不痛到尾，因為我在生的時候完全還可以說說笑笑，超神奇！所以老三的生產過程，可以說是 #真正的從地獄到天堂之旅啊😍😍😍

    #三寶爸媽正式上線
    #歡迎我們家的小妹妹
    #從此以後一家五口❤️

    ==================================
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  • 第三心音聽診 在 Facebook 的最佳解答

    2021-05-09 22:13:00
    有 259 人按讚

    <<二寶安胎驚魂記>>

    母親節和生日週，就該放自己一個假~(所以每天發廢文???)
    來說說粉絲頁的這張封面相片故事吧?

    今天是母親節，時隔一年，去年母親節後發生的事仍然歷歷在目。
    到現在終於可以比較冷靜的和大家分享去年所發生的如連續劇般的女鵝誕生記。

    ---

    還記得2020/5/10母親節那天的福隆，腰胸順浪可以跑百米上沙灘的party wave，算是孕婦的年度好浪! 人雖然多，但浪頭也多人人都有浪可以下。

    當天早上丟包了小子直奔海邊，想要在肚子變更大之前下水動一動。

    天氣很好，水不冷，是個背心甚至不用穿就可以下水的溫度。不過害怕我的肚子嚇到大家，還是乖乖地穿了背心下水。
    (是說我的肚子越來越大，海上也是沒有人有禮讓孕婦的意思 >.< 本來就不喜歡特權的我，覺得這樣倒也是蠻好的??? 懷孕本來就不是生病，不然那些大肚男是怎麼追到浪的???)

    意猶未盡，一下就是三個多小時。從懷第一胎以來，印象中好久沒能下水這麼久。通常夫妻在岸上輪流顧小孩和下水的時間都只能減半，所以都特別珍惜在海上(放風)的時光。

    ---
    下午上岸後開始覺得有點宮縮，一路躺在車上休息回台北。回到台北還是有感覺，趕緊去買了安胎藥來吃。回家吃藥休息後，宮縮便拉長了許多，也就安心地睡著了。

    隔天清晨五點多，被類似經痛的宮縮叫醒 (第一胎催生+減痛，根本不知道宮縮是何物阿~~~菸)，算時間算了半個小時都是六到八分鐘一次，覺得不妥還是開車去了醫院。好趴立馬幫我打了肺泡成熟針再開車回家休息，等到藍偉送了小子去上學後，宮縮頻率仍然沒有拉長，只好認命的回醫院報到。

    點滴安胎藥一上去之後，立刻舒緩許多，便開始了短暫的安胎生活。

    Yutopar的心悸還可以接受，但是硫酸鎂的燥熱和頭痛實在很難忍受，因此撐了半天還是把硫酸鎂停掉。終於可以明白為什麼那些長期需要使用硫酸鎂的孕婦們，每張床邊都有一台電風扇了!

    持續還是有一些弱弱的宮縮，因此Tractocile還是加上去了。Oxytocin antagonist真的是神藥，原本yutopar壓不下來的宮縮，全部瞬間消失 (不過再次強調，宮縮的機制很複雜，也不是每種藥對每個人都適合/或一定有效的)。胎心音監視器上的宮縮也從待產模式變成一直線，懸在那裏的心也稍微放下來一些。

    ---
    觀察到了第二天，宮縮狀況也頗穩定，唯獨不完美的是芯伃學姊幫我量子宮頸只剩下一公分多。心裡知道就算可以逃離點滴安胎藥不住院安胎，回家也得乖乖休息。

    躺到第二天，宮縮的不舒服已經沒有了，剩下的就是無限的脹氣和胃食道逆流，可以說是完全沒有胃口。這幾天吃的胃藥大概超過我這輩子所吃的數量，而且吃了幫助實在是有限...那些臥床安胎的媽媽們，都不知道是怎麼熬過這段辛苦的時光? 我才躺幾天 (兩天而已...)就受不了，更何況那些躺了一兩個月的孕媽媽們。

    ---
    第三天開始慢慢調降藥物，晚上換成口服藥，一切看來都是那麼地順利和美好。舒服的下床上廁所和坐起來吃飯，並且一夜好眠。

    萬萬沒想到，宛若第一天不舒服的宮縮就在我打算出院前來找我。看著牆上的時鐘，厭世的算著宮縮的頻率。越來越不舒服，便請同事把點滴安胎藥加回去。然而，陣痛說來就來，這陣看來已經不是假性宮縮，也不是任何神藥都可以壓制得住的了。

    心中越來越覺得不妥，請學妹推了超音波機器來床邊，探頭放上去還是胎位不正，而且子宮頸的地方看來很不妙，兩隻腳直直的伸在那邊。

    想大便的感覺越來越強烈，請產房同事來內診，果然，羊膜已經膨出大約三指了。

    ---
    雖然心中已經暗自排演過這個場面，但是當事情是真實發生的時候還是有點難以接受。

    肚子越來越痛，便意感也越來越強。

    趕快請了當天沒門診的老闆過來，再內診子宮頸已經全開。討論過後不知道哪來的勇氣心一橫決定還是自然產。(就是嘴饞吃了早餐，若要開刀得全身麻醉，寶寶這麼小也是怕軟趴趴)

    上胎沒經歷過的這胎都經歷到了。短暫的安胎，沒有打到減痛分娩的生產，臀位自然產，大陣仗的新生兒科同事們來幫忙…

    ---
    在產檯上覺得度日如年，好懷念第一胎生產的完全無痛啊…

    用力用到最後，知道他破水的那刻有點緊張，不知道頭會不會卡住?只好咬牙繼續用力擠。好險老闆的心臟夠大顆，最後頭有點卡住的時刻還看起來很淡定，我看著女兒一半的頭只能不顧傷口到底會不會裂很大不管有沒有很優雅地的用力撐。

    嘣的終於出來了!

    終於一切結束了……
    這就是恍若隔世的五天四夜驚嚇之旅。

    ---
    生產完下午下床去看我住院安胎的孕婦們。其中有一個在產房住了兩個月，約了五月底要開刀的媽媽，一看到我就哭了。我想她們也都聽說了吧?

    我只能說，我太佩服你們了(每個安胎時間都比我長)，以後完全可以體會媽媽安胎安到厭世極度想要回家的心情。

    ---
    後記:

    1. 我先生整個大傻眼，原本出院要回家變成直接去生了???
    2. 自己經歷過一次安胎藥物的治療，才能深刻明白他們強烈的副作用阿...
    3. 第一胎衝到生，第二胎沒辦法效法，只能說上天自有安排? (如果有下一胎我還是會適度持續運動)
    4. 原本真的不是算好了要生金牛座的好嗎
    5. 感謝產科醫龍李建南老師，感謝讓我任性自己開order和照顧我的芯伃醫師，感謝Fellow學妹們的各種cover，感謝母胎一姊們的照顧，感謝產房所有護理師們還有NICU大家的幫忙!!!

    最後恭喜大家終於看完了冗長的產科醫師安胎記。
    腦中突然浮現，曾經聽到有一說法是，某科的醫生一生中就會得到他那一科的疾病。希望我的就到此為止了...

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