【受傷後，回到運動場：復健的各個階段】
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從完全斷裂的阿基里斯腱，要可以跳起來灌籃。這當中需要許多專業的協助，從0分（嚴重受傷）到100分（頂尖運動表現），每個專業擅長的區塊不同，例如醫師擅長0分到30分的過程，像是骨科手術、注射、影像學檢查等。而物理治療師/運動防護員擅長30分到70分的過程，透過徒手治療、運動治療，讓受傷處恢復到足以應付日常生活的強度，能走、跑、跳等狀態。最後的70分到100分，則由肌力與體能訓練師/技術教練，設計能更近一步提升體適能的訓練，並精進運動專項的技術。
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我們可以將上述的過程，細分成幾個步驟，讓大家更了解從受傷到恢復運動表現。
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🔸 結構損傷/疼痛的產生（0-30分）
意外發生時、剛受傷時，身體特定的部位大多有明顯的損傷。例如腳踝扭傷就是「踝關節附近的韌帶裂開」，或是跑步時大腿拉傷，可能是「大腿後側的膕旁肌被過度拉開而撕裂」。像是一台電腦被摔壞了，要把不能用的部分拿掉，能修復的部分簡單清理，準備重新安裝。
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因此，在這個階段的目的是「避免患部再傷害、增加患處修復、減少疼痛」等，例如避免會疼痛的動作（可能拉扯到撕裂的組織）、打針或超音波治療（促進組織修復）、吃藥或徒手治療（減少疼痛）。此階段主要由醫師、物理治療師、運動防護員進行治療或醫療處置。
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🔸 患部功能的重建（30-50分）
當受傷的部位恢復到一定程度，疼痛會減少，但是許多功能會受到限制。例如腳踝扭傷，剛開始走路容易軟腳、或感到特別僵硬等。此時的目標在於「重新建立基礎的功能」，對大部分的運動傷害來說，所謂的基礎功能包括：關節活動度、柔軟度、穩定性、本體感覺」等。有點像是重新組一台電腦，要準備好「硬體設備」如主機板、硬碟、顯示卡等，因為有足夠的硬體設備，接下來安裝的「軟體」才可以使用、熟悉操作。
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因此，這段期間會進行徒手治療如關節鬆動術、筋膜放鬆、伸展運動、本體感覺訓練、運動治療等，來提升活動度、穩定性等，或者說關節或肌肉應有的功能，這個主要屬於物理治療師、運動防護員的範疇，並配合部分醫師的協助。
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🔸 動作控制/神經肌肉控制（50-60分）
當受傷處有基本的活動度、穩定性，但身體能不能「控制」、「指揮」這些肌肉或關節是另一回事。這是大家最常疏忽的地方，也是最常有的「亞健康問題」。
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當過去有受傷經驗、肌肉失衡、不適當的使用身體，「原先各司其職的肌肉、各個身體部位，可能會變成部分罷工、部分非常勤勞」。我們又稱為「肌肉失能」、「不理想的動作控制」等。由於這類的問題，時常不會有一個明顯的「結構損傷」，但好像又有點困擾生活，因此大多人會忽略。也就是去診所給醫師看，好像沒什麼問題，但回去重訓、跑步，還是會覺得膝蓋、屁股緊緊怪怪的，有時候還會有一些痛。
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這段期間需要的是「正常化肌肉的使用方式、出力順序、神經反射能力等」，包括：動作控制訓練、肌肉再教育、本體感覺誘發技術、姿勢反射等，主要是由復健專長背景的物理治療師執行。就像給新的電腦安裝開機軟體、驅動程式，讓電腦能基本的運作。
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🔸 基礎動作能力/體適能（60-80分）
在這個階段，受傷處應該痊癒，並且在日常生活、運動都無疼痛或不適。但就像久坐的上班族、沒有運動習慣的大學生，不是他們想跑10公里的路跑，就可以輕鬆完賽。因為「身體沒受傷、疾病」只是一個最基本的籌碼，但有沒有「基礎體適能、動作能力」如肌力、心肺適能、肌耐力等是另一回事。就像組好電腦，灌好軟體，接著要學基本的word、excel、怎麼上網等。
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因此，若想要更輕鬆的生活，包括上下樓梯、偶爾爬個山、打個籃球等，若有基本的肌力、肌耐力，以及跳耀/落地的技術、正確的做出蹲、推、拉等動作，是這個階段的目標。並不是以「專項運動員、頂尖運動員」為目的，而是「更健康的身體、預防傷害、延緩失能/老化」，或者具備「玩任何一種運動的基礎能力」。這部分的運動訓練包括：重量訓練、肌力訓練、體能訓練等，主要屬於教練、肌力與體能訓練師的範疇。
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🔸 專項動作能力、運動表現（80-100分）
此階段已屬於「專項運動員、職業運動員」的部分，選手需要能舉更大的重量、跑進一定的秒數、靈活的腳步，「維持、促進健康」變成次要目標，「頂尖運動表現」才是王道。需要的能力包括：專項技術、爆發力、敏捷、協調性、轉變方向、速度等能力。專項技術指的是該運動項目需要的動作技巧，例如網球的發球，手腕應該要扣多少、雙腳需要一起發力、身體要比手更早旋轉等。
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這部分需要的運動訓練包括：重量訓練、體能訓練、運動專項訓練、技術訓練、奧林匹亞舉、敏捷訓練等，各式各樣能增進運動表現的訓練方式。這時，從原本摔壞的電腦，已經變得可以透過「操作各種電腦的功能」讓你能當厲害的會計師、工程師、Youtuber、醫學研究員等。
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最後，從受傷後回到運動場上，不同的專業擅長特定的階段，專精於光譜的其中一個範圍。當中許多角色都會用「運動（exercise）」的方式來介入或處置，因此相似的名詞「XX運動、OO訓練」，可能代表著不同的功能及對應到的需求。確立自己的病患、學生處在哪個階段，才能給予最適當的治療或訓練方式。重點是專業合作，發揮自己專業的長處，由其他專業補足自己的短處。
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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哈囉各位大家好，我是物理治療師Amber～
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‼️『持續性姿勢-知覺性頭暈; persistent postural-perceptual dizziness, PPPD』是一種對空間的穩定感知受損的症狀，非『旋轉性的頭暈』以及『感知上覺得不穩定』。
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會加劇的原因通常在：�1.直立的姿勢下
2.處在視覺複雜或者過多刺激的情況下
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最常被誘發的環境有：
1.走路或坐著的時候
2.看著車流
3.坐在人多繁忙的餐廳
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PPPD 的症狀可能會在分心的時刻暫時緩解，但可能會在沒有明顯刺激的情況下短暫發作。
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暈眩可能會誘發心理以及功能的問題，例如害怕跌倒、焦慮、憂鬱、步態異常等。
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如何判斷為PPPD？
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A:至少三個月多數天出現頭暈、不穩、非旋轉性眩暈至少一種症狀。
-症狀持續一段時間（數小時），嚴重性每次不一。
-症狀不會持續一整天。
B:這些持續性的症狀並沒有特定的誘發因子，但會因為下列三項因素而加劇：直立的姿勢、與方向位置無關的主動與被動運動、處在視覺刺激複雜的環境。
C:PSSD因為眩暈、不穩定、頭暈或平衡問題引起，還有急性、偶發性或慢性前庭症候群、其他神經或醫學問題、心理問題導致。
-當一些急性或偶然的因子誘發症狀時，會出現特徵A的模式，一開始會間歇性發生，而後可能會變成持續性的過程。
-當誘發頭暈的原因是長期的因素時，症狀會先緩慢發展，然後逐漸惡化。
D:症狀會導致痛苦不適、功能出現問題或障礙。
E:其他疾病或障礙沒辦法好好解釋其症狀。
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臨床上目前對PPPD的治療有：藥物治療、心理治療、前庭復健運動
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其中前庭運動可以降低頭暈對動作的敏感度、增加對平衡反射的依賴，有助於恢復平衡、減少跌倒和緩解頭暈。
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根據2019年的研究，針對有PPPD的人進行居家的前庭復健運動，持續六週。
會以頭暈障礙量表（Dizziness handicap inventory ，DHI）三個項目：功能、心理、生理來比較。
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☄️運動的項目有：
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👉🏻步行訓練：
-步態訓練：每天兩次，十分鐘行走距離約五公尺，一開始可以在平坦的平面下正常行走，可增加不平穩的地面來挑戰困難度。
-步態增加困難度：例如在超市尋找物品，向後行走，跨越障礙物。
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👉🏻凝視訓練：
-凝視訓練：坐在彈力球上（不平穩即可），保持對目標的直視。每天兩次，每次 1 分鐘，逐漸增加到每天 5 次，每次 2 分鐘。
-增加凝視訓練的難度：在動態的背景保持目標的直視，或者做需要頭部、眼睛同時移動的訓練，例如打掃。
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👉🏻其他訓練：
1.手拋球：提供手眼協調、重心轉移訓練、視覺軌跡訓練。除了自己執行之外，可以增加人數一起拋接。
2.接住目標物：目標物必須高過頭部，且眼睛注視手舉高放下的過程。
3.站立搖擺晃動：在一個空白或者移動的空間，雙腳距離從寬到窄，以慢到快的速度開始身體左右移動。
4.眼睛注視目標，移動頭部且目標和頭部方向相反。
5.數點：在一面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
6.數點：在兩面牆上貼滿點點，計算出點數並且挑戰眼睛不同速度的追視、左右的移動，且與牆的距離越來越近。
7.爬階梯：站在小椅子上，上下來回。
8.坐到站、站到坐
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‼️研究發現：
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1.經過六週和每兩週持續追蹤，發現有PPPD的人，在生理以及功能上都有明顯的改善。
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2.這些人的心理狀態並沒有明顯的改善效果，可能在影響心理層面的因素還有其他潛在的原因。
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👩🏻最後Amber想說：
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1.頭暈原因有非常多種，除了中樞神經的問題、耳石、前庭..等，心理層面也不容忽視
。
2.頭暈的問題其實很常見但容易忽視，一定要好好的接受生理以及心理的檢查跟治療和復健。

3.運動能夠幫助神經去敏感化，去適應各種不同環境、姿勢誘發的頭暈狀況，擺脫頭暈對生活的影響！！

#物理治療#頭暈#暈車#訓練#前庭#耳石#復健#運動#重訓

哥哥換牙啦！｜#宅居生活Day83 #七夕我很忙der 😆

前幾天哥哥跑到我面前，要我看他的下門牙。

「媽媽，我多長了一顆牙齒耶！妳看這裡。」
確實，一顆下門齒下方的牙齦，已經冒出一截新牙。

我拿了一根棉花棒，輕推上面的牙齒，看看搖晃程度如何，還蠻穩的⋯哇哈哈（從小被土法煉鋼過，如今心理還有陰影的我，打算尋求專業醫師的指示。）

拍了青蛙哥哥的牙齒照片，傳給當牙醫的弟弟；弟弟說這是要換牙了沒錯。

好早啊！？ 我是國小才開始換牙哩。

但哥哥和我說，他們班上有同學已經「掉牙齒」了，他不是第一個🤣 好吧，我才放心許多。

弟弟說星期六他要加診，因為老爸也要看牙，乾脆搭老爸的車一起來。
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說到讓小孩不怕看牙，我的經驗是：最好從小就有定期看牙醫的習慣，像是塗氟或檢查；有個較熟悉的牙醫，引導孩子與醫生親近。千萬不要到有問題，蛀牙或是要治療才去，不然很容易會與「看醫生就是挨痛，過程陌生又害怕」的印象連結。

除了爸爸，哥哥對舅舅（我弟）也有莫名的崇拜。好幾次看到哥哥和同伴玩，都是扮演牙醫看牙齒的角色🤣

要拔乳牙，勢必要打麻藥、流點血，第一次的體驗就讓舅舅來！他會比較有安全感。

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結果，我想得太熟慮了！ 直到進診間，坐上診療椅前～他顧著嘻嘻哈哈地跟舅舅聊天，壓根兒沒在意等等要做什麼。😆

只有打麻藥下針時，緊張的唉了一下⋯
弟弟熟練地迅速扳動乳齒，輕鬆自在地就拿起來了。#我在一旁做人生回顧 #回想牙齒被媽媽套線綁在門上 沒想到，過程意外地不可怕嘛！

哥哥彷若無事地咬著紗布走出來，向外公與弟弟展示他的剛拔下牙齒。
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讓我深刻領悟到，造成一個人對於某件事情的喜惡，與從小接觸的氛圍與過程，實在太有關聯了。

小時候，沒像現在有那麼多的資訊參考，加上爸媽都忙碌；某天晚餐，媽媽見我食不下嚥，若有所思；問我怎麼了？

我說「牙齒搖搖的，不敢吃東西～怕會整個斷掉。」

媽媽就招我過去，說明了來自上一代的古早智慧；就是用線的一端綁住我的牙齒，一端綁在門把上。

「等等妳站好不要動，我把門關起來，牙齒就掉了。」

但媽媽關門的剎那，反射神經下意識讓我往前跑了幾步，沒拉緊的線～要拉沒拉的！我感覺到拽動牙齒的痛感，但也沒順利掉下來。

那種說不上來的不快感！再也不想再來一次！！

接下來，無論媽媽如何強說歹試，我都打死不願再嘗試了。🙂
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早上帶兩兄弟上車前，阿瀾媽（外婆）還跟我提議說。「用不著跑一趟吧！就用我的方法，綁在門上，線ㄧ拉就好了啊！」聽完，我一臉鐵青猛搖頭！🤣
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看完診，老公剛好打了電話來關（查）心（勤），問我今天要怎麼過？

我打開視訊，讓他看看前座的岳父，還有身邊的兩兄弟～

他們便摸摸鼻子說「那我去吃飯然後錄音了！」

情人節大富翁就是我啊！ 不怕沒人陪。（大笑）

老公說沒關係，風水輪流轉，瓜棚下站久還是他的🤣

（完)

babinski反射，有超可愛的腳指頭動作呀，家中有2歲前寶寶，可以試試看😍

Step 1️⃣
用手指在寶寶的腳板外側（小指側），從腳跟往腳趾方向劃過。
Step 2️⃣
寶寶的大拇指會翹起，其他腳趾會反射性地往外張開唷～

這是寶寶的一種原始反射－💥babinski反射💥
大約在寶寶1-2歲之間會逐漸消失，所以要試(玩?)要快喔😎
（但沒出現也不要難過，代表寶寶已經神經發展更成熟了，原始反射才消失的，也是美事一樁嘛！）

反之，原始反射在寶寶長大後若沒有消失，代表可能有中樞神經方面的問題，
所以也會用來檢查大人是否有腦、脊神經的問題
（也就是如果有出現這個反射行為，代表有中樞神經問題唷）

快試試看你家的寶寶吧❤❤❤

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