【Panjabi model：從多個面向去訓練、治療】
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會想寫這篇文章，是想提醒自己、跟同樣從事運動產業的人，避免只從單一角度去看身體這個複雜的系統。從大學我就只想專攻「運動醫學」的領域，但物理治療系的必修包括四大科目：小兒、神經、肌肉骨骼、心肺等。然而，我所有的心力只願意花在學習「肌肉骨骼系統」的部分，也就是肌肉、骨頭相關的疾病、復健、訓練等，認為要擅長「運動訓練、運動醫學」，了解「肌肉跟骨頭」就是王道。
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隨著時間跟經驗，發現只用身體其中一個構造或系統的觀點，來評估「訓練、運動傷害」是件很狹窄的事情，像是：
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「身體會緊繃，就是因為肌肉太短，而不願意接受其實是大腦反射性地讓肌肉不斷出力，甚至更深的層面，可能還牽涉情緒、心理狀態，而讓身體本身就處於警戒的狀態，因此，盲目地幫病患做按摩、放鬆、伸展，只能緩解，並不能解決他根本的問題」
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這篇文章要分享一個理論，給運動愛好者與運動產業從業人員。
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Panjabi model是在敘述「脊椎的穩定性，是由三個系統所組成，在訓練或治療時需同時考量進去」。我想這個理論可以應用在人體的各種動作，也就是所有動作都至少是由「主動系統、被動系統、神經控制系統」三個要素所組成。
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「要產生有效率的動作，消耗最少能量並產生最大的力，三種系統需交互作用，缺一不可」
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🔸 被動系統（Passive subsystem）：包含了韌帶、骨頭、關節等，主要提供人體的架構、扮演支撐的角色
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🔸 主動系統（Active subsystem）：主要是肌肉，負責產生力量、動作等，與被動系統最大的差異是，肌肉是「可以主動產生收縮、動作的」，而被動系統如韌帶、骨頭等「不能自己主動產生，但可傳遞肌肉所產生的力」
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🔸 神經控制系統（Neural control subsystem）：包括各類神經構造，例如大腦、脊髓、周邊神經等，負責「對肌肉下達命令」，例如在什麼時間該出力、出多少力、肌肉們出力的順序？同時可以接收其他兩個系統所傳來的訊息，調控身體位置及動作，例如腳踝周遭的關節跟肌肉感測到被過度拉扯，這個訊息被傳遞到神經控制系統後，會下達命令給肌肉說趕快收縮，來避免腳腫得跟包子一樣的狀況
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範例：
✔ 被動構造系統受傷
如骨折，大腦仍能下達命令，肌肉也可以收縮，但在骨頭受傷的狀態下繼續走路，已經無法承受自身體重、更不用提說跑步或跳耀時，承受高達3-5倍的自身體重
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✔ 神經控制系統受傷
容易反覆發生運動傷害的人，可能在一次的肌肉拉傷或韌帶扭傷，隨著時間就痊癒了，但回到運動又再受傷了。這類狀況極可能是「動作控制」能力出現了問題，也就是「指揮官」亂下達命令，導致掌管的士兵死傷慘重，如果領導方式沒有改變，同樣的問題還是會發生
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因此專業人員必須精通：解剖學（學習人體的構造）、運動生理學（與運動有關的構造如何運作、功能）、肌動學（人體動作如何產生，肌肉收縮、關節位置等）、動作控制學等
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其實真的要說，影響運動表現、動作的因素還有更多，包括：情緒、心理、營養、內分泌、環境等，但我想光是鑽研上述的三種系統，需要花費的時間就很多了，剩下處理不了的問題，適時轉介給其他專業人員
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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#panjabimodel #active #passive #neurocontrol #subsystem #movement #exercise #muscle #ligament #bone #motorcontrol #專業分工 #主動構造 #被動構造 #神經控制 #肌肉 #韌帶 #骨頭 #神經 #動作控制 #物理治療師 #陳曉謙

【家庭醫學】～ 冰淇淋頭痛（ice-cream headache）

炎炎夏日，吃冰或喝杯冰涼的飲料，應該是很多人消暑的選擇。最近在門診聊天時，有些人反應到，某次剛吃完一大碗刨冰，或是從外面很熱回家，灌了一大杯冰水後，突然頭就爆痛，想衝出門到診所就醫時，又好像沒那麼不舒服了？

這其實就是本次標題說的：「冰淇淋頭痛」（ice-cream headache），或是「大腦凍結」（brain freeze）、「冷刺激頭痛」（cold-stimulus headache）。在醫學上的專有名稱是「蝶腭神經節疼痛」（sphenopalatine ganglioneuralgia）

〖成因〗

冰冷的食物或飲料，觸及到人的上腭時，人的神經反射會使血管急速收縮擴張；附近的疼痛感受器會感知這種擴張，然後通過「三叉神經」，將信號發送回大腦。

這種神經也能感知面部疼痛（大家應該聽過三叉神經痛吧？），因此在傳導神經信號時，大腦會將疼痛解釋為來自前額導致疼痛牽涉到上腭，並傳導到大腦。(這種稱為牽涉痛『referred pain』，比較常聽到的例子是有些人心肌梗塞時，卻是肩膀痛）

食用冰冷食物的頻率越高，冰淇淋頭痛發生的機率越高。

〖治療方法〗

就像前面的例子所說，這種痛，來得快，去得也快；當你下定決定出門找醫師時，往往疼痛就已經緩解了。（所以也不太需要治療啦）

不過如果痛得受不了，也可以使用舌頭頂住上腭，讓他快點回暖，也會有幫助唷（恭喜大家又學到一個沒什麼用的冷知識。）

但是，如果頭痛持續的時間很久，或是發作太頻繁，連沒吃冰冷的東西都會發作，就建議進一步到神經內科門診評估囉。

#嬰幼兒癲癇(infantile seizure)
#腦波檢查
#幼兒神經發展評估
#嬰幼兒情緒

最近有位媽媽帶小孩就醫，主訴小孩如影片所示:不自主手腳揮動，不知是否為嬰幼兒癲癇呢⁉️
🔳張醫師說明:臨床上判斷是否為嬰幼兒癲癇，可以從以下幾點討論：
1.手腳揮動時眼神是否喚散?上吊或斜一邊(上述癲癇機會高)
2.手腳動的時間若在1~2秒內停住，較像嬰幼兒反射動作，癲癇的持續時間一般較長，甚至導致嘴唇發魽(cyanosis)
3.需注意幼兒神經發展，3個月大的嬰幼兒眼神可專注看人，且頭可抬離床面約45度。
除此之外，可就醫安排進一步腦波檢查以排除癲癇可能。如果屬嬰幼兒癲癇可藥物治療，並安排癲癇相關基因檢查。
如果不是癲癇，要考慮嬰幼兒反射動作或是情緒氣質等問題喲! 治療方式跟癲癇完全不同唷!

Q：嬰幼兒情緒問題如何處理呢?㊙️
➡️找機會再跟大家說明囉!

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，不曉得在生活裡，你有沒有過這樣的感覺？就是你很努力、很認真，但是就得不到自己要的；然後呢、你就更賣力的去要，結果得到的卻更糟糕。

這就像是你一直很努力工作、加班，認為多賺點錢，是為了讓家人可以過更好的生活；你心裡很在乎他們，你也想要透過付出得到家人的肯定。

但是經常缺席家庭活動的你，看在家人的眼裡，卻像個獨行俠，對家人漠不關心，忽略了重要的情感交流；所以他們根本不想跟你在一起，只想躲得遠遠的。

而你覺得很受傷，做了這麼多卻沒有得到任何的回報，所以你很生氣，大聲的斥責他們，要他們知恩圖報，對你好一點；可是他們卻不甩你，甚至於反過來指責你冷漠、獨裁。

你一定很納悶，為什麼自己的出發點是好的，但結果卻是自己不想要的？

我絕對相信喔，你是關心家人的，不是故意要疏忽他們，但是如果從大腦運作的角度來說；一旦你「太專注」在工作上面，大腦就會自動的過濾掉，其他「和工作無關」的事情，把它們都視為「不重要」的資訊。

接著呢，當事情不如預期的時候，就會有一組隱藏的「假設」，影響了你對於結果的判讀；造成你越努力越挫折，明明你很渴望跟家人親近，結果卻是你付出越多，他們卻離得越遠。

特別是一個人，沒有辦法覺察到自己的「假設」，而這些假設就會慢慢的，演變成牢不可破的「信念」；最後當事情不如預期的時候，就會演變成為一種「崩潰式」的失敗。

信念的崩塌一旦發生，就像骨牌效應一樣，一張骨牌倒了，會導致全面的崩塌；而處在風尖浪頭的那個人，或許就是正在觀看影片的你啊！

儘管如此你卻完全的束手無策，只能放任命運的安排，從此失去鬥志。算命師跟你說，你跟家人的緣分很薄、不適合談感情、錢來得快去得快；而你就真的這樣相信了，從此放棄了任何努力的可能。

聽到這裡喔，如果讓你覺得惶惶不安，那請你不要太擔心，我會掀開這個鍋蓋，就一定會給你解方。

在我多年的教學經驗裡，我發現很多人的失敗，其實都只是「一時的」，或者是「局部的」；只要有人能夠陪著他，找到真正的原因，做一點微調和修正，就有機會能夠逆轉人生。

但他們卻因為缺乏正確的思考方向，導致自己一直陷在極端的想法裡，難以自拔。而這個重要的解方，其實就是四個字，「重新評估」。

當你能夠透過「重新評估」，學會改寫自己詮釋現實的方法；那麼一切就有轉圜了！

就拿前面剛剛那個因為工作，而忽略家人的例子來說喔，假使我們的主角，碰到被誤解的時候，像是他的家人覺得他一是個冷漠的人、對家庭漠不關心。

他的直覺假設，原本是「你們都故意要傷害我，抹煞我所有做的事情，你們都是壞人。」

那他接下來的反應，因為這樣的假設，一定是更加激烈要求他的家人，用他自己覺得「對的、好的、舒服的」方式來對待他，這樣子才能還他一個清白嘛！

因為在他的主觀認定裡，家人是「故意」要傷害自己，所以他要保護自己。可是這樣子，他跟家人之間的相處，也只會越來越疏離。

但假如他懂得「重新評估」，把這整件事情的起因，詮釋成：「我待在家的時間太少，這是事實；難怪家人不了解我，對我會有誤解。但沒有關係，我可以從現在開始，撥出時間來修補，讓他們了解真正的我。」

或者是另外一種詮釋：「原來一直努力賺錢，擁有更多的財富，並不是家人想要的；是我誤解了他們，我可以重新了解，他們真正要的東西是什麼。」

其實談到這裡我發現喔，很多男人就是用這種比較直線、單向的想法，在認定家人要的；我常常會說喔，這是「你以為家人要的」跟「家人真正要的」；它可能是有落差的喔！

但無論如何你可以感受一下，剛剛我所提出來的「重新詮釋」的角度；這些一點點「假設」的不同，會決定我們接下來的行為，能不能更朝向自己想要的方向發展？

這也是算命會開始不準的起始點，因為你開始「修」了嘛！

「重新評估」這個技巧，經過很多的心理學家，和神經科學家的證實，他告訴我們「重新評估」是增進「情緒恢復力」的最有效方法。

它可以在事情不順利的時候，讓我們的大腦不再做出強烈的防衛反應；更令人振奮的是，研究還發現只要你能夠試著「重新評估」，並且執行成功，就能夠有「一次有用，終身有效」這樣的結果。

換句話說喔，就是當你學會「重新評估」，它能夠幫助你好好的面對不開心的事。而且當類似的不開心，再次發生的時候，更能夠讓你輕鬆的面對。

那麼這個好用又有效的「重新評估」，我們到底該怎麼做呢？具體的做法有三個步驟，第一步驟是「關注真正的事實」。

打個比方喔，假如我們在一場考試裡面，我們以為自己可以拿到90分，但結果考試卷發下來，你只有拿到60分。

當下的感覺你可能會失望，或者是覺得好丟臉，再不然就是世界毀滅了…「我居然考出這種爛成績，以後一定進不了好學校！」。

不過如果回到「關注事實」的原則，請你暫時先抽離自己的情緒，因為眼前唯一的事實，就是「這次的考試你拿到了60分」如此而已；這並不代表你就是一個壞學生、笨小孩啊！

關於這一點喔，我必須要澄清，情緒並不是不重要，或者是考砸了不能夠難過，而是我們更應該先關注的是什麼？

做叫「現在真正重要的是什麼？」、「確定的事實究竟是什麼？」

假如情緒只會讓這整件事情，往更糟的方向發展，那麼就得設法先放下情緒，專注在實際的狀況裡，讓自己有機會冷靜下來，而不是陷入一種盲目的恐慌中。

再來呢，「重新評估」的第二個步驟，叫做「找出心中的信念」。

在這個步驟裡，你需要特別留意心裡那些「我覺得這件事情怎樣怎樣、如何如何」，又或者是這件事情「別人會怎麼看我？」、「相關人士會怎麼看待自己？」這樣的小聲音你都要特別留意。

比如說吧，這次考試你只得到60分，「回家我一定被爸媽打斷腿」；又或者是喔，這次考試我只拿到60分，「同學一定瞧不起我」、「老師一定覺得我很笨」…這一類的內在語言，你都要特別留意。

簡單來講喔，就是到了第二個步驟，你好好關注自己心中的小聲音，釐清自己有哪些自動化的想法，把它們都「標定」出來。

而接下來就可以進入第三個步驟，叫做「想出不同的可能性」。

用剛剛考試的例子來說，最嚴重的信念就是「回家會被爸媽打斷腿」這樣的假設。

當你聽到這裡，我先邀請你想一想喔，這種假設成真的機率，到底有多高？從小到大聽了無數次，爸媽說要打死你，結果你現在不就還活得好好的，不是嗎？

而且換個角度來看，爸媽如果不在乎你，他們還會因為你成績不好，而費力打罵你嗎？這背後是不是隱藏了一個，其實他們對你的愛跟關心，而你卻有一點忽略掉，甚至於沒有看見呢？

說得更直接一點，「想出不同的可能性」，就是請你先問自己，你想像中最糟的假設，只有一種詮釋的方法嗎？

有沒有可能是你的直覺錯了？如果真的錯了，還會有什麼可能？或者是，可以換什麼角度來看待這件事？

也就是說，試著從你信念裡，那最嚴重的假設想想看，有什麼不同的解釋，然後改寫自己的信念、重新詮釋它，就能夠讓你的情緒穩定下來，做更冷靜的全面思考。

總結來看喔，「重新評估」就是一種用不同的方式，解釋眼前的事實，它能夠讓我們在困境當中，擁有相對好的主觀體驗，幫助我們渡過難關。

而且呢，鑽研「情緒恢復力」這個領域的科學家，像是哥倫比亞大學的凱文・奧克斯納，和史丹佛大學的詹姆士・葛羅斯。

他們透過實驗進一步的證實，用重新評估過的信念或假設，解釋不愉快的情境之後，接著去監測受試者的生存迴路，他們比較不會「嗶嗶」作響啊！

這就表示「重新評估」確實能夠讓人能安下心，不會陷入「打或逃」的這種反射式的警戒狀態裡。

聽到這裡，如果你很認同「重新評估」的妙用，我很鼓勵你可以開始試著做做看。

第一步「關注真正的事實」、第二步「找出心中的信念」、第三步「想出不同的可能性」，相信這三個步驟會帶給你很大的幫助。

然而當你在實踐的過程裡，發現自己更深刻的議題，並且想要透過完整的自我理解，包含所有的「外在行為」跟「內在信念」的習慣，進一步找到適合自己的調整、長出自己的力量。

我很鼓勵你喔，可以參與我的【CIA通達力】課程，這是一門為你量身訂做的學習，我們會透過六週的時間陪伴你，面對自己生命裡所有的處境，怎麼樣能夠做到「重新評估」，活出你想要的模樣。

其實在近年裡，「幸福心理學」的研究報告都一致認為，學會「重新評估」的人，情緒會比較穩定、人際關係會比較順利，幸福感自然也會比較高。

期盼你能夠透過這段分享，活出專屬於你的幸福人生。希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道，別忘了，訂閱旁邊的小鈴鐺按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

那麼如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天內容最後提到的【CIA通達力】課程。我們在2019年的最後一期，在10月26號開課。

在我錄影的這個時候，這一門課的名額也在倒數了；希望你能夠把握這難得的機會，錯過這一期，明年就要等到4月份、5月份之後了。

所以呢，我很希望當你想要好好的看待自己、看待生命，看懂、並且能夠找到生命當中的不同可能性，不再被命運綁架，讓算命在你身上開始變得不準，成為自己生命的主人。

那麼歡迎你加入我們的學習，希望我在10月26號的教室裡，能夠見到你，謝謝你的收看，我們再會。