一家四口都感染新冠病毒

美國新冠肺炎疫情隨著天氣轉冷而再度飆升，加州大多數的郡都已轉列爲最嚴重的紫色區域。理髮店、健身房等强制關閉，餐廳只能外帶，連室外用餐也禁止了。同時，晚間十點後宵禁，非政府定義的「必要人員（essential workers）」不准在外走動。許多醫院的加護病房（ICU）已接近飽和，不但幾乎無法再接收新冠肺炎危急病人，連車禍及其他嚴重疾病的病人也無法接收。

不到兩周前，一位舊病人和診所咨詢，年幼的老大有發燒和感冒症狀，我聽了一下，認爲不嚴重，讓她給小孩子服用葛根湯科學中藥粉劑。幾天後，這位病人又和診所咨詢，說老大好了，變成更年幼的老二出現類似症狀，我聽了一下，要她還是使用葛根湯。

一周前，這位舊病人又和診所咨詢，兩個小孩子都好了，變成她自己生病了，比小孩子之前的情況嚴重，因而診所安排遠距看診。我仔細問診後，認爲和一般感冒及季節性流感不一樣，有可能是新冠肺炎。這位舊病人幾個月之前就已經買了診所的新冠基本治療通方（列在文章後段），雖然我覺得可以開一個更針對病人特定情況的藥方，既然手邊已經有治療通方，也還挺對症的，那就不要耽誤時間，先直接趕緊服用半碗治療通方，如果沒有不適，加量到正常的一次一碗。

過幾天後，病人和診所回報。她服用治療通方半碗兩次後，改服用四分之三碗，病情改善許多，自己決定降回一次半碗，結果病情又開始反復。而上次遠距離看診後，當天先生也出現了相同的症狀，卻比她更嚴重。先生認真服用一次一碗的治療通方，三天不到，已經好了，還急著出門買咖啡喝。另外，上次遠程看診後，病人全家立即去做檢測，證實全家四口都感染新冠病毒。根據病人推敲，小孩子上的育幼園兩周前有小朋友確診，應該是小孩子先被傳染，再傳染給全家的。

這個時候，病人手上已經沒有診所的治療通方，遠程看診後，我針對病人現在情況開了一個藥方，請病人找人到診所來取。藥方的大方向和治療通方一樣，以射干麻黃湯加石膏為主，不過，把石膏的劑量加大許多，改葶藶子為大戟。另外，既然是針對病人開的藥方，不需要像治療通方加那些未雨綢繆的藥材，整個藥方也就精簡許多。

這幾天診所一直追蹤病人情況。病人回報，先生和兩位小朋友好了，自己情況大幅改善，已經沒什麽症狀，體力還差一些，期待再休息個兩天就能恢復正常。

診所準備的「基本治療通方」，是我二月根據治療中國大陸及其它地區新冠肺炎病患經驗來設計了。這大半年來，已經有很多病人因爲來不及看診或寄藥而服用過治療通方，效果挺不錯的，不失為醫療資源不足下的一個變通辦法：

射干9克 麻黃9克 紫菀9克 款冬花 9克 細辛9克

生半夏9克 生薑4片 紅棗15克 五味子12克 葶藶子6克

石膏18克 麥門冬18克 杏仁15克 白朮12克 茯苓12克

炙甘草9克 炙黃耆18克 黨參9克 柴胡12克 黃芩9克

9碗水煮成3碗，調整火力約一小時煮好

斟酌病情嚴重情況，一次1/2～1碗，一天服用2～3次

服用後儘快連絡診所，安排正式遠程看診

診所的「基本治療通方」和中國中醫藥管理局推薦的「清肺排毒湯」很像，藥性稍微加重了一些。之前提過，我們早在武漢封城前就已經提出以射干麻黃湯、大青龍湯、葶藶大棗瀉肺湯等加減來治療新冠肺炎。我們在通許縣人民醫院的病例及治療方法，從一開始就受到中國中醫藥管理局的大幅關注。我們的病人病毒核酸檢測轉陰後，中醫藥管理局推出「清肺排毒湯」專案試點，進而大力推動「清肺排毒湯」。因此，診所的通方和「清肺排毒湯」很像，也就沒什麼奇怪了。

（http://andylee.pro/wp/?p=9287）
#當張仲景遇上史丹佛
博客來 https://bit.ly/05100135-B
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[藥你知道-礦物性藥材- #硃砂 篇]

雖然離之前的事件已經有段時間，最近似乎還是有民眾就診時，都會詢問醫師有沒有加硃砂，加上四物所還沒在FB上發過相關文章，所以今天就來一起複習一下吧！
（快傳給你有在看中醫或是對中醫有疑慮的朋友吧！）

懶人包在這：文末還有更多相關文章連結，一次解決你對中藥的疑慮

文超長-我們開始吧！

🙋🏻‍♀️硃砂最早是載於神農本草經的 #上品藥，所謂的上品藥，一般來說是可以久服的（神農本草經將中藥材分成上、中、下品）。這時候我們會想，奇怪，以前的人吃了真的都沒事嗎？那為什麼現在要禁用?

-以下有點生澀，如果看完我們會很感動-

🤓先科普一些具備的基本知識：
1.硃砂主要的成分是硫化汞，而硫化汞不溶於水。
2.水俁病是有機汞中毒(甲基汞 (CH3)Hg+)造成，和硃砂（ #硫化汞HgS)有很大的差別。
3.中藥材炮製後，會改變其原本的功效與用途。
4.水飛法：利用粗細粉末在水中懸浮性的不同，將不溶於水的礦物或貝殼類藥物經過研磨後，製備成細膩粉末的方法。（目的是純化以及減輕毒性使藥物安全可使用）

好！我們先從炮製（料理）來看!以前的人服用硃砂可不是直接把塊狀的硃砂磨粉後拿來吃﹐在使用前必須先經過水飛法進行純化處理，另外，也需要注意不能經過高溫。以下提供兩個實驗來對照：

✍️【研究一】：未經水飛的硃砂
硃砂（硫化汞）在小鼠實驗中，連續口服1-2週（未經水飛法處理），在高劑量下（1g/1kg)會造成傷害，但在低劑量下（0.1g/1kg）則會影響聽力及平衡，以及抑制鈉鉀幫浦的活性，但這影響卻是可逆的。
［註］：該篇研究另一重點，則說明甲基汞對人體的傷害比起硃砂來說，神經毒性高達幾千倍以上。
(資料來源：礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制)

身為中醫藥的一份子，我更想看看那經過水飛法處理的硃砂對人體的影響。有興趣的你，往下繼續看下去。

✍️【研究二】：經過水飛的硃砂
一開始以三種硃砂進行水飛法，並測試這三種硃砂中，其他重金屬的含量，以其他重金屬含量最少者進行後續的鼷鼠實驗。（以排除其他重金屬對實驗結果的影響）。

這篇研究說明，在三種劑量下（30,100,300mg/kg/day）餵食鼷鼠18天，結果如下：
1.神經行為影響是活動量稍降，情緒稍低。
2.跳躍探索稍微下降，但對於攀爬運動平衡功能和學習記憶功能無影響。
3.體內NO在低劑量下增加，在高劑量下下降。（NO屬於神經傳導物質，和降血壓、以及學習記憶有關）
4.硃砂在鼷鼠體內的吸收，在低劑量約5%，在高劑量下則為1.6%。

▲從研究二結果來看，水飛後的硃砂，其實硫化汞的含量很低，毒性也不像我們想的那麼恐怖！

#不同的汞毒性差很多
上面的研究表明了，硃砂（硫化汞）本身的毒性不像大家以為的那樣可怕（和甲基汞相比起來，硫化汞是幼幼班等級的）。然而該篇研究也提醒著我們，品質優良的水飛硃砂是用藥安全和療效的重要前提。我們都知道汞具有毒性，不過若從科學的角度來看，不同的化合物，即使都含有汞，但其對人體的影響是有相當大的差異的。

😡那最近的事件又為什麼引起民眾與中醫師的反彈呢?
剛剛有說品質良好的水飛硃砂是用藥安全的前提，但是！！！在目前尚無法做到品質完全控管與嚴守炮製方法的情況下，政府在 #94年即禁用硃砂

所以，這次的事件最主要是 #使用禁藥 的問題，又加上以鉛丹當作硃砂在賣，所以錯上加錯就演變成令人擔憂的重金屬問題。

🧐硃砂和鉛丹怎麼分不出來？
因為硃砂和鉛丹都是紅色的，雖然有顏色深淺的差別，擺在一起檢視可能看的出來，單獨一樣擺在面前，難度就大大提升了，但就像你選購電視一樣，到賣場去看，不同品牌的顏色表現很清楚，但是當你只看家裡的那一台，其實沒什麼影響。（想到當初中藥材辨識跑考的時候，把一堆灰白色的礦物都打成粉，擺在一起看好像覺得自己看的出來，但是等到真正考試，助教把藥粉散落到各處，真的考到最後，看到白色的通通寫石膏XD）

我想也就是分辨、炮製等等問題，在管制困難的狀況下，也只好統一禁止使用了QQ

唉~這一篇真的寫的好無力呀！針對這件事，我想網路上有各種不同的觀點，這一篇試著用研究的角度來分享。最主要的目的，還是希望大家不要被媒體的各種驚悚標題嚇到，不論是科學中藥，還是水藥，各大藥廠和政府都有好好的為我們把關。這件事還是跟個人問題有關，而不是中藥材好嗎？

唉~~~~~~~~~~~~~

最後我再說一句：現在的天王補心丹不含硃砂啦！！！

好（冷靜）!如果大家還是很擔心自己使用的中藥是否有問題。有幾件事是大家也可以注意的：

1.選擇合格的購買管道：認明合格GMP藥廠(可直接查詢GMP藥廠名單)
2.不要購買電台藥品。然後出事情說是中藥的問題(中藥不等於草藥)
3.注意包裝標示：要有品名、製造日期，保存期限、製造商、進口商等，以示產品責任歸屬。（有些廠商也提供QRcord讓你馬上知道來源）
4.如果還是很擔心，中醫師公會全國聯合會也有提供50%的檢測費用補助。

🙋🏻‍♀️中藥疑慮破解懶人包：
霸道總柴教你中醫：吃中藥不會洗腎！柴胡告訴你為什麼：
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/216822096465292

霸道總柴教你中醫：中藥的副作用？本柴要來幫大家正視聽！
https://www.facebook.com/dr.cx5/posts/177790147035154

我中醫你：海海告訴你中藥和草藥的差別
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194989732049491&id=106873804194418

資料來源：
1.吳春龍、蕭水銀，礦物類中藥材安全性制定之前導研究-市售硃砂之藥理研究機制, 行政院衛生署八十九年度科技研究發展計畫
2.楊榮森、蕭水銀，硃砂經水飛法炮製後在鼷鼠體內的吸收， 排泄及神經行為毒性的探討, 中醫藥年報第28期
3.全德中醫診所：http://chanderclinic.com/chinese/03_blog/02_detail.php?did=13&pid=276
4.JTS振泰檢驗, https://www.stst.com.tw/modules/news/article.php?storyid=316

前幾篇中提到我要來分享鼻敏感食療相關，上過課的都知道我介紹過『辛夷花』，但是很多人卻不認識他，當初我也是在香港一間海味舖老闆娘分享給我的，他說他有一個配搭是給鼻敏感煲湯很好用，我前幾篇分享的妹妹我也有此配搭，但是有再根據他個人其他需求做調整，煲湯特別之處，每個人喝之前要懂得『合不合適』? 一碗合適的湯，真的能滋養你的人生的幸福。

下面分享的配搭是我家寶貝，很多很多年前煲給他喝的
#因為很久很久很久沒生病了
#因為有時間就煲湯
#沒時間他就喝陳皮檸檬
#陳皮檸檬已經成為他個人認為的百解膏
#他自己體會有事喝沒事也喝
#別耽誤他玩就是最好的

那時寶貝的狀況就是鼻塞、流鼻涕、痰多、睡不好、微熱，我用了簡單快速的涼茶解決!

辛夷花3克
倉术 3克
薄荷 1克
蔥白2根
水1000ml
紅糖適量

為了讓寶貝喜歡喝我還加了紅糖
紅糖對感冒也有幫助
其他增減要看各人狀況喔~
#香港的阿母廚房智慧有沒有厲害?

作法:
1.所有材料洗淨過後，拍裂，有濾茶袋就用濾茶袋裝，沒有就煲完之後用濾網過濾就好了。
2.蔥白有大蔥最好，但是蔥會辣，可以逐次酌量加，我的寶貝是薑都可以直接吃所以我就加足了。
3.煲煮時間約一個小時
4.紅糖至於杯中，煲煮完的湯飲沖入杯中攪拌均勻，溫熱飲最佳。

接下來就來了解一下甚麼是【辛夷花】


辛夷花多種鼻腔方面的疾病具有非常不錯的效果，不過建議陰虛火旺的患者最好少服用辛夷花，避免症狀加重。
辛夷花，又名木筆花、望春花、玉蘭花、木蘭花、紫玉蘭、玉樹、玉堂春，拉丁文名：Magnolia denudata Desr.為木蘭科，落葉喬木植物。辛夷的花蕾，性溫味辛、歸肺、胃經。因它辛散溫通、芳香走竄、上行頭面、善通鼻竅、因治鼻淵頭痛要藥，同時只要適當配伍它偏寒偏熱均可應用，藥用價值頗高，內服外用都有較好的療效。

辛夷花對治療鼻炎有很好的效果，辛夷花泡水喝也是不錯的食用方法，但是也要注意禁忌，下面我們來看看辛夷花泡水喝的禁忌。

辛夷花泡水喝的禁忌

　　辛夷花屬於木蘭科中的一種植物，主要的作用就是祛風寒，同時治療鼻腔方面的疾病。如果是身體出現了流鼻涕、鼻塞、牙齒疼痛以及鼻淵哈有風寒頭痛的情況，將辛夷花泡水喝又或者是和其他的中藥材一起服用，能夠有效的促進身體健康。

　　雖然辛夷花服用之後對於身體的保健效果多多，但是在服用的時候一定要掌握科學的方法，弄清楚自己的身體狀況，不適合千萬不能夠服用，避免危害身體健康。具體的

辛夷花泡水喝的功效如下：
第一：陰虛火旺的患者不適合服用
　　辛夷花性熱，所以服用之後對於一些風寒感冒或者是流鼻涕等的情況有著一定的治療作用。但是，如果是陰虛火旺的患者服用，不僅不能夠快速的令身體恢復健康，反而會導致陰虛火旺的情況加重，不利於身體健康。所以說，日常在服用辛夷花之前，首先就需要弄清楚自己的體質，避免造成嚴重的後果。

第二：懷孕的女性不適合服用
　　辛夷花進入身體之後能夠有效的促進子宮收縮，所以如果是正在分娩的女性服用正好適合，能夠減短分娩的時間。但是，如果是正在懷孕例如懷孕中期以及懷孕後期的女性，將辛夷花泡水喝不僅不能夠促進自己以及胎兒的健康，反而會導致流產以及造成的可能性大大的增加。所以小編建議，懷孕期間的女性最好不要服用辛夷花，如果避免不了那麼最好能夠在專業醫生的指導下進行服用。
第三：食物相剋

　　世間萬物都是相生相剋的，所以辛夷花可以和一些藥材混合服用促進身體健康，同時和一些藥材搭配之後則會減緩藥效，甚至影響身體健康。

　　老中醫告訴我們，辛夷花千萬不能夠和五石脂一起服用，因為兩種藥材所含有的藥性是相剋的。除此之外，辛夷花也不能夠和黃連、蒲黃、石膏以及菖蒲等中藥材一起服用。平時在服用辛夷花的時候，千萬不能夠自己胡亂搭配，輕則影響藥效重則危害身體健康。

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