滿月時的驚嚇......

爸媽養育子女也是很多坑的，坑裏也是很多未爆彈。

幾年以前，新手媽媽小倩正學習如何帶好寶寶。她每天都辛苦地哺餵母乳。

在寶寶滿月的第二天，原本早已會嘻笑的寶寶，突然不笑了，不管她怎麼逗他，他就是不笑！平時餓了，他都會大聲地哭，可是今天從早到晚，他也沒哭一聲，偶而半睜著眼睛，很快又閉上了，她把乳頭塞進他嘴裡，他就是不肯吸！

這下媽媽急壞了，忙著給寶寶測了體溫，沒發燒，又輕輕搖了搖他，他好像處於熟睡中一樣，沒反應。

孩子的爸爸也使出渾身解數，抱他、哄他、搖他，他就是不吭一聲！

最後兩人的結論是”還是趕緊去醫院急診看看吧。”

於是在關鍵時刻，寶寶到了兒科急診室。

寶寶急診入院檢傷生命徵象檢查：體溫正常，呼吸頻率48次/分，心率150次/分，血氧飽和度:90%，精神倦怠。

那天我上班，我先去看一下寶寶，我先問媽媽有關寶寶進一步的病史，媽媽說寶寶2天前開始出現嘔吐，每天3-4次，嘔吐物為胃內容物，有噴射性嘔吐。

我看了一眼寶寶，處於昏睡中，臉色蒼白如紙，手腳冰涼，我心裡咯噔一下！

我快速從頭到腳檢查一下，摸了摸他的前囟門，「飽滿！」

心想不妙，這小孩病情危急啊！

我立即啟動緊急救護團隊搶救！
給氧
建立靜脈輸液通道。
裝上監視器。
注射維生素K，驗血糖。
實驗室檢驗及影像學檢查。

緊急頭部電腦斷層顯示：「蜘蛛網膜下腔出血。」

於是寶寶被送至兒科加護病房，經過急重症團隊搶救下，病情逐漸恢復穩定。

那寶寶到底是什麼問題呢？

我們根據病史詢問，探究其原因：
「晚發性維生素K缺乏症」是其禍首。

早期的年代，大家都認為只有出生時低體重、有產傷的嬰兒或者早產兒，易出現晚發性維生素K缺乏症。

但現在有足夠證據顯示，即使身體完全健康的足月兒，也有可能出現晚發性維生素K缺乏症，此會導致寶寶凝血異常，繼而發生顱內出血。

「晚發性維生素K缺乏症」多發生於出生後1個月左右。

常見發生病因如下⋯⋯
1)媽媽體內缺乏維生素K。
媽媽缺乏維生素K，導致經胎盤給寶寶相對不足。

2)攝取的不足。
新生兒吃母乳量少且母乳中維生素含量低，初乳中幾乎不含維生素K。若加上媽媽攝取的蔬菜、水果也不夠，就會引起維生素K缺乏。維生素K缺乏出血是會發生在母乳喂養的嬰兒中。

3)合成的減少。
腸道細菌可合成一部分維生素K，但新生兒出生時腸道內無細菌，維生素K合成減少。

臨床症狀可能有精神倦怠、突然煩躁、哭鬧不安，或者出現嗜睡、昏迷，還可能合併有噴射性嘔吐、全身抽搐等症狀，寶寶兩側瞳孔大小也可以出現不等大，對光反射遲鈍，甚至危及生命。

「如何讓寶寶攝取足夠維生素K」

現在寶寶應該在出生後就會有施打維生素K針劑，這是防止寶寶出現維生素K缺乏性的出血最快也最有效的方法，另外選擇給寶寶飲用維生素滴劑也是有效的。

雖然維生素K缺乏性出血很少見，但一發生就很危險且致命，這些都是需要緊急治療的。

報載名模因動脈瘤悴逝，令人不勝唏噓，如果能早點發現，做預防性的治療或許能扭轉命運，不禁讓我想起幾位在從醫過程中因眼部表現而發現腦部動脈瘤的案例。

動脈瘤的形成是血管壁有瑕疵，厚度不ㄧ，日積月累在血流壓力的沖激下，慢慢凸出形成的瘤狀物。動脈瘤可說是腦內的不定時炸彈，不知何時破裂，造成生命危險。因為血液的沖激在血管分流處特別大，因此在大腦動脈環(又稱威利氏環)與腦內較大動脈交接處，最容易有動脈瘤產生。其中有20%位在中腦動脈與後交通動脈夾角處，是排名第二的腦內動脈瘤，長在這裡的動脈瘤最容易引起眼科的症狀，因為控制眼球轉動與瞳孔收縮反射的第三對腦神經-動眼神經，剛好行經的路徑就在旁邊。當動脈瘤膨脹擴大，就可能壓迫到腦神經，造成眼瞼下垂，外斜視、複視、眼球轉動異常等症狀。如果還伴隨著瞳孔放大，對光線沒有反射，那麼就要高度懷疑動脈瘤的可能性。其他位置的動脈瘤就不一定有這麼明確的症狀，更容易被忽略。

據統計，美國人每五十人中就有一人可能有潛在腦動脈瘤，動脈瘤破裂出血死亡率高達40%。比較容易在女性，三高患者與抽菸者身上發生。在冷熱季節交替時，動脈瘤容易破裂。破裂時常有爆炸性頭痛、脖子僵硬、痙攣等症狀，要儘速就醫才行。