為什麼這篇睡太久頭痛怎麼辦鄉民發文收入到精華區：因為在睡太久頭痛怎麼辦這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者labaym (幹嘛要暱稱)看板Gossiping標題Re: [新聞] 快訊／新北國小男童校內跌...
睡太久頭痛怎麼辦 在 雅軒 Instagram 的最讚貼文
2021-09-03 21:26:31
數日來的輾轉難眠，頭痛欲裂。被劇痛驚醒，同時也被好久沒練習法棍的心情喚醒，雀躍讓我稍微忽略了疼痛。結果，我的世界一直處於天旋地轉的狀態，一陣錯估水份，麵團癱軟至極，彷彿泡在水裡，載浮載沉。 如我，也是載浮載沉的迷惘，晃悠。 劇痛鑽進腦門，開始思考該怎麼辦呢？索性，又添加了一些麵粉，做成高水份的佛...
小弟是新北某急診主治醫師，
下夜班聽到科內群組噹噹噹。
原來是小孩OHCA....
這對任何一個急診都是不得了的大事。
總之，
撞到頭是真、送醫前無生命徵象是真
但兩者因果關係只能說請編輯不要下那麼引誘性的聳動標題，好嗎？
每次上班，
都遇到至少三五個小朋友撞到頭掛急診。
不少家長都會緊張的問『會不會腦震盪啊！』
其實就醫師的觀點，
我們擔心的只有一件事情，叫作『腦出血』。
而腦出血不敢說唯一，
但至少在急診能做的檢查，
就是電腦斷層。
但偏偏電腦斷層是個高輻射劑量
(而且健保超喜歡核刪)的檢查，
這個輻射劑量，
相當於把小孩抓去福島核災正中心住一個月，
所以有個代價去換這個答案。
所以臨床上我們都有個標準，
去看看哪些小朋友要電腦斷層，
而哪些小朋友不用。
目前我們最常用的標準是PECARN。
有興趣可以看原文介紹：
https://californiaacep.org/page/PECARN
裡面描述幾個重要的徵象：
1. 意識
2. 神經學症狀
3. 持續嘔吐或劇烈頭痛
再加上一個機轉(怎麼受傷的)
機轉這件事，不用我問，看診時家長就會跟我說。
只有高能量機轉我們會擔心。
所謂高能量機轉，就是
1. 高處墜落(半層樓以上、小嬰兒一公尺以上)
2. 車撞飛出去
3. 被高速硬物砸到
一般跌倒撞到頭哭哭的，都被歸類是低能量，
這種我們都不太擔心。
至於症狀，
意識的部份，我會問撞到是不是昏倒被其他人叫醒，現在人事時地物是不是認得神經學症狀，
就直接觀察『看東西、走路、講話』是否跟平常一樣。
持續嘔吐是指休息沒幹嘛的狀況下，
有沒有噴射狀沒辦法控嘔吐至少兩三次。
至於頭痛ㄓ眳a長超級歇斯底里的，
問10個有8個說孩子頭超痛哭哭，
所以現在我都寧可直接觀察，
看小孩是不是一臉ill appearance。
如果符合，就會建議家長接受電腦斷層。
相反的，也不代表完全沒事，
還是要靠觀察畢竟出血是動態的，血可以慢慢滲，
要一定時間才會出來。
下一個問題是要觀察什麼？觀察多久？
觀察的內容，就是剛剛說的
意識、神經學症狀、持續嘔吐或大痛。
而小孩頭骨跟腦部的空間超小的，
意思是只要一點點出血，
症狀通常都超級明顯。
所以一般我們看到有腦出血的小孩，
症狀很少超過一兩個小時還沒出來但急診醫師就是謹(ㄋㄠ)慎(ㄋㄠ)，
我們還是會建議要在急診密切觀察至少六小時。
所謂密切，就是一兩個小時就去觀察上面三個症狀。
所以聽到這裡，
9成以上的家長都選擇自己帶回家觀察，
畢竟這些症狀，就算沒有醫療專業都很容易看。
(我阿嬤都會看的概念
至於家長擔心的腦震盪齁欸我們其實一點都不擔心。
腦震盪定義上就是沒有腦部實質傷害，
但有不舒服症狀。
包括頭痛、頭暈、想睡覺、噁心等等啊不舒服要怎麼辦？
時間跟休息就是最好的醫生啦！
但通常我還是會開一些症狀治療藥物
（我一律稱作『顧腦藥』陵氻葅F治療比藥物治療更有用，哈）
以上分享，
只希望大家不要看到這個新聞，
就緊張兮兮杯弓蛇影。
現在每天一樣的衛教都要重複講好幾次，
很 累
※ 引述《kiball (共產黨及小粉紅吃屎)》之銘言：
: 備註請放最後面 違者新聞文章刪除
: 1.媒體來源:
: ※ 例如蘋果日報、自由時報（請參考版規下方的核准媒體名單）
: ※ Yahoo、MSN、LINE等非直接官方新聞連結不被允許
: SETN
: 2.記者署名:
: ※ 若新聞沒有記者名字或編輯名字，請勿張貼，否則會被水桶14天
: ※ 外電至少要有來源或編輯 如:法新社
: 莊淇鈞
: 3.完整新聞標題:
: ※ 標題沒有完整寫出來 ---> 依照板規刪除文章
: 快訊／新北國小男童校內跌倒撞到頭 口鼻出血送醫前無生命徵象
: 4.完整新聞內文:
: ※ 社論特稿都不能貼！違者刪除（政治類水桶3個月)，貼廣告也會被刪除喔！可詳看版規
: 新北市新莊區某國小內，今天（6日）上午9時許，1名三年級的男學童，前往校內保健室
: ，向護理師表示頭痛後隨即昏倒，然後口鼻出血，新北市消防局獲報後派遣救護人員到場
: ，發現男學童已無生命徵象，於是立即將男學童以救護車送醫，目前尚在醫院搶救中。據
: 了解，男學童疑似在校內跌倒撞到頭，才造成後續病徵，但詳細事發情況還待校方局市府
: 相關單位後續了解釐清。
: 5.完整新聞連結 (或短網址)不可用YAHOO、LINE、MSN等轉載媒體:
: ※ 當新聞連結過長時，需提供短網址方便網友點擊
: https://reurl.cc/5OOjqy
: 6.備註:
: ※ 一個人一天只能張貼一則新聞(以天為單位)，被刪或自刪也算額度內，超貼者水桶，
: 請注意
: ※ 備註請勿張貼三日內新聞(包含連結、標題等)
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1696570275.A.7D3.html
推 bowen5566: 謝謝醫師36.229.111.169 10/06 13:34
推 benxyz: 專業推1.168.127.239 10/06 13:34
噓 tallpenguin: 阿這不就你工作 在抱怨啥223.136.117.213 10/06 13:34
應該這樣說，醫師這個工作很矛盾，
我們的工作是處理病痛，
說白話一點是靠著人家病痛在賺錢。
收入最大化就是最好大家都傻傻沒有基本衛教常識，
撞到頭每個都唬爛洨開個顧腦藥顧腦針。
但是看家長花錢花時間奔波聽我唬爛洨，
摸摸小孩的頭跟他玩一下，
醫療費用快一張小朋友就不見了總覺得不值心累啊。。。
所以在ptt發這篇文章也是有緣，
能讓潛在病人看到文章知道基本常識，
救一個是一個
推 quite: 推個125.227.97.73 1
推 okichan: 辛苦了111.250.6.31 10/06 13:36
推 Insania: 人~一定要靠自己101.12.53.92 10/06 13:36
推 heavenlymoon: 推114.136.175.208 10/06 13:37
推 poolknight: 是神也會報怨223.140.36.152 10/06 13:37
※ 編輯: labaym (218.35.179.113 臺灣), 10/06/2023 13:44:39推 scvb910805: 專業 39.12.16.139 10/06 13:39
推 bob1012: 推 優文 140.116.164.25 10/06 13:41
推 mij:111.240.146.159 10/06 13:41
推 tumv: 推詳細說明 49.217.69.245 10/06 13:42
→ j3699939: 感謝說明 49.217.131.114 10/06 13:43
推 ac147: 某樓真可悲 1.175.99.183 10/06 13:43
推 poseiden: 推 42.77.134.240 10/06 13:44
※ 編輯: labaym (218.35.179.113 臺灣), 10/06/2023 13:45:25推 palindromes: 推優文 最怕慢性腦出血 111.83.40.241 10/06 13:45
→ palindromes: 不要理會酸民 111.83.40.241 10/06 13:45
→ palindromes: 後續觀察病患有沒有出現嗜睡 持續嘔 111.83.40.241 10/06 13:46
推 monhen: 推 111.82.75.136 10/06 13:46
→ palindromes: 吐 111.83.40.241 10/06 13:46
推 twPenn: 推 140.112.25.23 10/06 13:46
推 lonelysea: 推。 114.46.232.185 10/06 13:46
→ palindromes: 不是當下看斷層沒出血就沒事 111.83.40.241 10/06 13:47
推 StanShit: 專業衛教推 1.171.219.227 10/06 13:47
推 siangkeith: 推專業114.137.113.253 10/06 13:47
推 maninpink: 每每看到PTT的醫生願意花時間進行衛教 110.28.72.224 10/06 13:47
→ maninpink: 都覺得超級偉大 110.28.72.224 10/06 13:48
推 cuqote4: 推 219.85.171.179 10/06 13:48
推 Angel2011: 好醫生推 118.165.2.247 10/06 13:48
推 dinayogi11: 推 1.200.50.57 10/06 13:48
推 mj316: 推推，在八卦版能看這些專業分享，真好 220.132.17.26 10/06 13:49
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推 coffee112: 推推 220.142.66.142 10/06 13:53
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推 jokc7839: 推 謝謝你 114.42.83.245 10/06 13:54
推 aton: 推 117.56.51.117 10/06 13:54
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噓 SiFox: 噓明顯，新聞內文"疑似"撞到頭~ 等等補推 118.232.101.88 10/06 13:55
推 SiFox: 如果非撞到，有其他可能性嗎？ 118.232.101.88 10/06 13:56
推 ohyeaaaah: 感謝專業說明 111.82.161.109 10/06 13:57
推 SiFox: 感謝衛教說明 118.232.101.88 10/06 13:58
推 Trulli: 推 42.72.228.6 10/06 13:59
推 nickcatwang: 幹你娘我只想說謝謝醫生站在急診前線 36.239.180.21 10/06 14:00
→ nickcatwang: 守護台灣，健保點數急診應該加成一點 36.239.180.21 10/06 14:00
→ nickcatwang: 換兩元 36.239.180.21 10/06 14:00
推 hanhanhaha: 推專業223.137.182.189 10/06 14:00
推 y30048: 推衛教 85.146.241.61 10/06 14:00
推 L1ON: 三樓你很會？180.217.246.109 10/06 14:01
推 pinkowa: 累累累累累累 健保沒錢了 一直狂砍114.136.101.161 10/06 14:01
推 chi1209: 專業推！ 42.73.91.59 10/06 14:02
推 sturmpionier: 醫生讚 110.28.65.138 10/06 14:03
推 garcia: 把小孩抓去福島核災正中心住一個月 XDDD 1.170.83.218 10/06 14:04
推 barry0936717: 推說明111.240.123.216 10/06 14:05
推 LightWorker: 也有可能是顱內動脈血管瘤破裂 27.247.60.22 10/06 14:05
推 smart8122: 專業 36.226.183.157 10/06 14:06
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推 iMANIA: 推分享 118.232.28.242 10/06 14:07
→ LoveMakeLove: 南無阿彌陀佛 36.226.207.4 10/06 14:07
推 jerry12313: 推 42.74.14.123 10/06 14:10
推 felix1031: 優質好文必須推 114.137.227.94 10/06 14:10
推 tin989: 推 1.173.78.6 10/06 14:10
推 mioaria: 謝謝你還願意當醫生! 111.253.203.89 10/06 14:11
推 WindSucker: 4 223.137.242.52 10/06 14:12
推 Theddy: 辛苦了 別在意整天想開放醫師名額的仇醫仔220.135.197.202 10/06 14:12
→ dudee: 可是以前很多新聞，成人小車禍撞到頭，以為 114.136.45.163 10/06 14:12
→ dudee: 沒事小事，回家睡覺，等家人覺得睡太久去叫 114.136.45.163 10/06 14:12
→ dudee: 發現都死了，所以很久前保險業務就說，如果 114.136.45.163 10/06 14:12
→ dudee: 車禍，醫生想幫你做什麼治療檢查但說要自費 114.136.45.163 10/06 14:12
→ dudee: 幾千或上萬，就去做，保險有出不要覺得要花 114.136.45.163 10/06 14:13
推 defendor007: 醫生比賤職法律人好太多 223.138.68.1 10/06 14:13
→ dudee: 錢不做，然後也是講了類似的例子告誡，我以 114.136.45.163 10/06 14:13
→ dudee: 為家長對孩子會更謹慎，沒想到直接帶回家的 114.136.45.163 10/06 14:13
→ dudee: 比例那麼高 114.136.45.163 10/06 14:13
推 rhox: 謝謝你做功德 114.45.10.249 10/06 14:13
→ Theddy: D大說的就是腦出血 臨床上遇到幾乎沒救220.135.197.202 10/06 14:13
→ LoveMakeLove: 醫生救我！ 36.226.207.4 10/06 14:13
→ Theddy: 因為當下就算有出血也不見得照得出來220.135.197.202 10/06 14:13
推 bluesky2: 台灣健保搞到醫生賺一張小朋友都怕賺太 1.164.44.234 10/06 14:14
推 hash: 專業 180.217.34.150 10/06 14:14
→ Theddy: 通常要時間經過 出現血塊才有後續症狀220.135.197.202 10/06 14:14
→ bluesky2: 多 真慘 醫生的專業肯定值這麼多錢 1.164.44.234 10/06 14:14
→ bluesky2: 反而是台灣看病太便宜了 1.164.44.234 10/06 14:15
→ bluesky2: 現在都有點規模的醫院才真的有急診專科 1.164.44.234 10/06 14:16
推 bautz: 好的，這篇標題是SETN做的 61.228.199.82 10/06 14:16
→ bluesky2: 很多地方小醫院 區域醫院有可能今天值班 1.164.44.234 10/06 14:16
→ LoveMakeLove: 新北耕莘醫院不錯 36.226.207.4 10/06 14:16
→ bluesky2: 的骨科 內科 或者住院醫生 @@ 1.164.44.234 10/06 14:17
推 lifelong: 推，謝謝解說，希望新聞中的小朋友平安123.195.151.168 10/06 14:18
→ lifelong: 恢復健康123.195.151.168 10/06 14:18
推 coffee777: 專業 140.134.166.70 10/06 14:18
推 LierX: 推 111.255.46.201 10/06 14:20
推 wubaii: 優文 111.241.92.19 10/06 14:20
推 eipduolc: 謝謝你，救人一命功德無量。 1.162.162.248 10/06 14:21
推 j1o2s3e4p5h6: 感謝，希望這孩子沒事114.137.158.192 10/06 14:21
推 jambo0204: 推 223.137.236.84 10/06 14:21
推 lightbox: 推 163.14.212.225 10/06 14:22
→ jackie955093: 好奇三樓從事什麼工作 114.137.57.199 10/06 14:22
推 doglegbow: 推 1.162.228.216 10/06 14:23
推 chuzozo: 推 27.52.102.18 10/06 14:25
→ rich4584: 我尊重您的醫師專業，但是您要不要考慮 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 高劑量電腦斷層的輻射劑量跟核災福島正 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 中心住一個月是否相等？ 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 身為一個有良心的醫師，既然不希望媒體 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 下聳動標題，為什麼您要把電腦斷層劑量 223.139.91.162 10/06 14:26
推 spirit119: 好像有些字變成亂碼了，不過還是推 101.139.157.34 10/06 14:26
→ rich4584: 表達這麼誇張？能不能至少解釋一下DlP 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 或講個CTDIvolum？不然就讓大家知道一 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 次電腦斷層等於多少X光片，講福島核災 223.139.91.162 10/06 14:26
→ rich4584: 正中心住一個月我真的無法認同 223.139.91.162 10/06 14:26
推 cck525: 優文推 60.250.116.118 10/06 14:28
噓 wvotyyj5: 哪裡恐怖了，一堆人巴不得醫生開電腦斷114.137.191.187 10/06 14:30
→ wvotyyj5: 層給他，然後又無腦反核114.137.191.187 10/06 14:30
推 lyxiang: 優質內容給推 42.73.59.249 10/06 14:30
推 s13541298: 原來電腦斷層 輻射量這麼多優 42.73.188.227 10/06 14:31
→ Theddy: 電腦斷層輻射量大約是X光的一百倍吧220.135.197.202 10/06 14:31
推 melike671: 推 111.255.68.96 10/06 14:32
推 ui: 長知識了 123.252.100.10 10/06 14:32
推 station8683: 怎麼我之前照電腦斷層 醫生只跟我說 42.76.178.162 10/06 14:32
→ station8683: 劑量跟坐飛機差不多 原來我是被唬爛 42.76.178.162 10/06 14:32
→ station8683: 了嗎 42.76.178.162 10/06 14:33
推 hopingJ: 推！ 27.247.162.9 10/06 14:33
推 daJas: 推223.137.132.242 10/06 14:33
推 tweence:223.138.158.251 10/06 14:33
→ ui: r大、s大，看內文阿～計量高是指對小朋友 123.252.100.10 10/06 14:33
推 jamescle23: 推 媒體只會增加民眾擔心 220.141.14.85 10/06 14:34
推 fanyi217: 謝謝醫師125.229.115.236 10/06 14:34
→ ui: 光是對輻射代謝能力，小朋友跟成人有不少差距 123.252.100.10 10/06 14:34
→ Theddy: 長途飛機有輻射喔 印象中空服員有相關加給220.135.197.202 10/06 14:35
→ zhalao: 專業推 114.136.57.132 10/06 14:35
推 antinua: 謝謝分享 61.230.109.112 10/06 14:35
推 JAY711230: 腦出血CT都看到的話都晚了啦，有錢有權 42.73.166.199 10/06 14:36
→ JAY711230: 就去搶MRI做才真的有意義 42.73.166.199 10/06 14:36
推 uni1: 推熱心醫師 114.32.150.205 10/06 14:36
推 bcmaple: 善良醫師給推 59.120.83.224 10/06 14:37
推 dou0228: 臭嘴的建議不必看醫生223.136.114.114 10/06 14:38
→ rich4584: 小朋友的劑量會高是因為組織加權因子， 223.139.91.162 10/06 14:38
→ rich4584: 小兒劑量掃描本來就比大人有更嚴格的規 223.139.91.162 10/06 14:38
→ rich4584: 定 223.139.91.162 10/06 14:38
→ rich4584: 我Care的是身為一個專業醫師，他在分享 223.139.91.162 10/06 14:39
→ rich4584: 衛教資訊的時候本來就要更嚴謹免得誤導 223.139.91.162 10/06 14:39
→ rich4584: 民眾，他卻講等同於福島核災中心住一個 223.139.91.162 10/06 14:39
推 monononoke: 良醫推 27.242.133.137 10/06 14:39
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