在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

最近大家對疫苗的預約順序和疫苗種類有諸多討論，反映了大家對自身健康和能否打得到疫苗、工作能否持續的擔憂，不過看疫苗診有時也會碰到輕鬆的趣事，跟大家分享一下…

前不久中央說地方打得太快，疫苗才會缺 ，後來又改口說不按順序亂打才會缺…

我們知道第九類的重大傷病和慢病，不論年齡，在疫苗的接種順序上會有優先，「重大傷病」較無疑慮， 「慢病」爭議就大了，這類族群的預約名單通常會出現二、三十歲出頭的年輕人…

「請問您是用哪個身分預約的？」
「就第九類啊！」
「知道是第九類啦 ， 第九類的哪個慢病？」
「不知道啊，就1922通知我預約， 我上網就約到了！」
「請問您有什麼慢病嗎？」
「沒有啊！我很健康啊，實在想不起來耶。」

我隔著防護面罩，很努力地用那糢糊的視力查看電腦上的雲端用藥， 還真的很少看病耶，也查不出有什麼慢性病。

「你再想想啊，過去身體有沒有什麼不舒服看過醫生的？」
「 啊 啊 ，有有， 小時候曾有胸痛， 可能是這樣。」

有些病人可能資料久遠，健保卡已經查不到了，有些確實有查到醫師的診斷是寫二尖瓣脫垂。

「醫師說您有二尖瓣脫垂」
「沒有啦！ 超音波說沒有任何問題啊。」

胸痛在年輕人是胃食道逆流，還是真有二尖瓣脫垂？其實我也知道我們健保的盲點所在，通常醫師為了要做檢查怕被刪 ，都寫一些聳動的診斷…

「醫生，那我是不是不能打針啊，我好不容易才預約上哩！」
「喔！ 沒問題啦， 以前醫師有寫二尖瓣脫垂，我把這個寫在病歷上給中央看，他們就不會說我們亂打針了…」

但是真有病人都想不起來， 醫生也查不到任何慢病的診斷，那該怎麼辦呢？我已經想到一招了…

「病人主訴無慢病， 雲端也查不到慢病史，但1922通知，且預約成功，所以就給他打了。」其實看診也是誠實為上策…

現在COVID疫苗施打都是免費的(是有公家補助的行政處理費和疫苗處置費)，所以打疫苗的這幾個月以來， 醫療院所幾乎沒有任何從民眾手上來的現金收入…

最近有一筆唯一的現金70元收入是例外…
有一民眾前來打疫苗， 填好黃卡， 打完疫苗離去不久又折返， 說他要換一張黃卡， 理由是國籍那一欄他想由原本填的改成另一種稱呼…

印象中民眾自填黃卡 ，其中的國籍欄，有些人用中文寫「中華民國」， 有些 人用英文寫「ROC」 ，有些人用中文寫「台灣」，也有些人用英文寫「TAIWAN」 ，不 一而是，我看看這民眾的黃卡，並無汙損，且國籍欄用中文字寫得工整漂亮 ，現代人已經少有這種字體了，因補發要醫生同意，並在電腦上KEY 上醫令，於是護理師告知我此事(我並沒有直接看到這位民眾)， 那時己近午餐時間， 我看了看那張黃卡，說：「叫他回家用立可白塗掉，再填上自己希望的國籍名稱就好了。」

黃卡本是接種者自己寫的，打完針也是自己帶回保管，將來若發行疫苗護照，相信也會要求拿出護照或其他證明文件， 這張黃卡僅是證明你有打過疫苗而已，當下認為實不須為此花錢補發(重拿一張新黃卡要掛號費50元，補發費20元)， 70元拿去吃個美味便當就好， 但這位民眾堅持要換，也拒絕用立可白塗改國籍， 說錢無所謂，不換他會睡不著等等...

過去醫療院所只聽過被欠費的，少聽到自願繳錢的，於是他繳的70元變成我們打疫苗這兩個月來唯一的一筆現金收入…

回家跟先生說到這事， 不知是不是不敢再得罪我了，他從善如流乖乖聽進去，不過只對這個有興趣問我：「 他到底是想從什麼改成什麼啊？」

黃卡統計一下， 搞不好是另類的公投表態…

#爸媽來抽獎
#精緻STEAM課程

本來我們幫小包規劃的充實暑假
卻因為突如其來的疫情大爆發，一切化為烏有...
　
因為疫情的嚴峻，自從五月下旬學校開始停課，小包改為在家上線上課程，原本學校開設的暑期課程也陸續取消，這實在是給阿包醫生和琦琦超大的打擊，因為暑假期間我們還是得繼續上班，如果不幫小包安排一些課程或活動，他可能每天電視看到飽，或無所事事一直吵說好無聊，或是跟小喵整天在家亂搞...或者把妹妹當玩偶！
　
於是我們花了不少時間在搜尋一些線上夏令營的課程，後來發現這個課程，內容豐富多元，有繪本、有手作，有教學影片，透過這些教材還能讓孩子了解許多人體的生理機制，真的是太有趣了！
　
還有很重要的是，上課所需手作的材料，盒子裡都準備好了，無需另外購買或準備，這樣我們爸媽才省力呀！再來課程有分中英文版本，影片可以不限次數觀看， 我們就看小包學習的狀況與時間來自行調配，於是我們就歡樂地渡過五天時光啊...😂
　
㊙️以下是好康道相報
琦琦聯絡了廠商，幫大家爭取到三份課程實體探索盒來抽獎（市價至少1000元唷~）
分別是：
🎁超級細菌大戰：免疫系統
🎁小能量大英雄：肌肉與動能
🎁太陽的惡作劇：皮膚與紫外線
　
🎉 抽獎辦法🎉
1️⃣ 動態按讚並分享及tag兩位好友
2️⃣ 寫下：#線上雙語STEAM夏令營_名師授課_直送到家
3⃣ 活動於 2021.08.26 23:59 截止，為期七天。
　
我將會抽出#三位粉絲，分別獲得其中一份實體探索盒（隨機分配），抽獎對象限台灣含離島喔！中獎者麻煩私訊給 Dj琦琦-醫師娘陪你當媽媽 提供聯絡資訊！
最後中獎名單會公佈在此貼文留言處唷~
　
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因爲我平常看診都快忙不完了，一些好康的、團購的，有興趣歡迎到琦琦粉專那裡，還可以加入私密社團
#媽媽談心找物一琦來

📌這部影片是全英文對話，大家也可以藉機練習英語聽力喔！

很多人知道英國也有健保系統，但你知道在英國要怎麼看醫生，看診的情況又是怎麼樣嗎？

今天的影片我要來訪問我的母親，她同時也是一位英國的GP全科醫生👩🏼‍⚕️，就讓我們一起來了解在英國看醫生是怎樣的情況吧！（我母親不太喜歡錄影，我們尊重她感謝她這次的入鏡）

**因這個頻道跟影片的性質緣故，所以這次算是一個很精簡的諮詢採訪。

00:00開頭
00:15 在英國如何看醫生
00:51 在英國如何預約接種疫苗
01:44 英國人每年要支付多少健保費用？
03:00 看診的等候時間
04:11 私人/私立的醫療系統
04:33 模擬看診（角色扮演）
08:27 結尾

🔔英國與台灣的文化差異 ► https://youtu.be/VaIsi4ztJSM

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⭐台灣疫情未爆彈？七月解封變種病毒現凶兆？
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⭐柯文哲無總統命？命理師鐵口預言2024總統大選！► ►https://youtu.be/1VtjvwXbK1c

00:00 介紹來賓
00:51 疫情生活多令人恐慌！
05:36 聽到咳嗽聲要不要離開？
07:06 黃宥嘉質疑呂文婉防護工作？
08:41 出門防護工作連這件事都想到了？
11:26 醫師看診染疫！黃宥嘉專業分析
19:06 選民服務看見多少疑難雜症？
23:33 快篩陽性心情多坎坷？
32:07 住防疫旅館 最開不了口的是？
34:47 防疫旅館裡的生活直擊 ？
42:57 防疫旅館生活時間感消失？
47:12 咳一下就擔心自己染疫？
48:23 七月可以解封？
54:06 疫情影響醫生收入影響有多大？
57:55 疫情下被迫放無薪假為何想離職 ？
01:06:53 長輩不打疫苗理由居然是？

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2019年五月份運勢解析傳送門：https://youtu.be/T5fdbwKUtsU
時間到了農曆三月，也就是國曆四月份，也就是說，2019年已經過了4/1了！這個月的流月干支是「戊辰」月，也是屬於「根強運旺」的一個月！記得要按「訂閱」新的五月流月要上架了喔！
在這個月中，如何把握自己的生肖運勢，並掌握周遭人的狀況，來決定自己是要「攻城掠地」或是「高築牆，廣積糧」的保守的？

知命懂用要會用命，我們乾坤門對於命運的宗旨是，如果我們知道命運，推測命運，但是沒有辦法用命，那就如同農夫知天時，但卻不耕作！水手知道海象，但從不出海~醫生知道如何治病，但從不看診，那就是無用了！

很多人認為命理是統計學，是迷信，有很多質疑的聲音。「質疑」是很好的「科學」態度，我們乾坤門就是已經是學成並設硯的開業老師，對於命運也必須有很多質疑，因為我們很清楚，命是來「用」的，不是拿來「認」的！

例如，出門前天氣預報要「下雨」了，你不帶「雨傘」出去，結果「淋雨」了，然後還感冒生病了，這叫做「認命」，因為天要下雨，你不打算改變自己，你承受所有結果，這就是「認命」。

而你出門前帶了「雨傘」，所以下雨了，你沒有淋雨，頂多鞋子濕了，但是你保有健康，明天照常精神抖擻的出門奮鬥，這叫做「用命」。

人生得意需盡歡，莫使金尊空對月，人生的美好，可以夠透過數據化的命理解析，得到了更多無限的可能！
以下是老師其他的推薦影片：

推背圖大預言第一集：
https://www.youtube.com/watch?v=7csULVM58yc&t=519s
第二集
https://youtu.be/pt57VnHCUVw
第三集：中華民國的興起與國共內戰
https://www.youtube.com/watch?v=4h_HAHwlnJ0
第四集：中華民國的滅亡
https://youtu.be/Ytp8so3qUyg


以下是老師其他的影片建議：
蔡英文的連任路
https://youtu.be/cuP5rMWh0-0
1/30（已應驗）賴清德的政治路預測：
https://www.youtube.com/watch?v=JB3kiSxGz9w&t=1s
柯文哲的總統夢
https://www.youtube.com/watch?v=2nCsARLTqos
丁守中的訴訟路
https://www.youtube.com/watch?v=3SwvFpd0on0&list=PLOvSSUnetKHGTDoA1BRVJ-iczW1yVIi3y&index=1
韓國瑜的2019市長路
https://youtu.be/vhfyvbjWJcM
王金平的競選路
https://www.youtube.com/watch?v=TBoaymV9528&t=1
朱立倫的競選路
https://www.youtube.com/watch?v=8Jd7dEltPfU&t=1s
海豚將軍吳敦義的輔選路
https://www.youtube.com/watch?v=gTmsDBJnNuY
郭台銘的總統夢：


每月運勢
https://www.youtube.com/watch?v=ZGKykWnRSeI&list=PLOvSSUnetKHHmMxk0RqcUeqEQbWt3YDip&index=3

靈異類：
鬼影追追追！紅衣小女孩到底是什麼？
https://www.youtube.com/watch?v=JqVcXAXqyfk
網路流傳五大鬼影，是真的還是假的？
https://www.youtube.com/watch?v=xbIqMN7_tEA
辦公室有鬼！？
https://www.youtube.com/watch?v=2EzsvM_Arik
靈異？三大靈異MV與靈異照片的真假！
https://www.youtube.com/watch?v=AqFMGvBwZzk


以下是老師投資經營的賣場，若有需要肉品請前往購買
https://17.huangama.com.tw

老師靠自己努力與專業賺錢，不靠政黨或是贊助.