最近澎湖的”毛毛蟲皮膚炎”引起皮膚科醫師熱烈討論，因為中秋節前後東北季風強(尤其是風大的澎湖)，更容易使風中飄揚的毛刺引起局部或全身性的丘疹樣蕁麻疹及皮膚炎。
許多皮膚科前輩提到以澎湖防風林”銀合歡”為食的黃毒蛾(衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片經蝴蝶協會協助辨認懷疑是台灣黃毒蛾的幼蟲)，不過許多其他種類的毛毛蟲也會造成此種皮膚炎喔。
我最近有位病人為”攀樹師”，非常辛苦耗體力於本島及離島工作，攀樹時是全副武裝長袖長褲加袖套，戴著頭盔及護目鏡、腰間緊繫各式繩索與工具，懸掛於高空中修剪樹木及厚實的藤蔓。

他說當日在澎湖工作時在樹上有看到一整片的白色毛毛蟲(並非黑色的黃毒蛾幼蟲)，當下感覺不妙但仍完成工作才下樹，當日並未感覺異樣，是次日才發覺全身皆有紅疹。
根據近日皮膚科醫師的討論，毒毛離開幼蟲體毒性會減弱，但是毒毛的刺激性/毒性，有的甚至可能維持一年以上，而毛裡含的毒素可能含有胜肽，組織胺等故造成皮膚紅疹，但攀樹師因有完整著裝，因此可能減少毒毛刺激性。
#攀樹師
#毛毛蟲皮膚炎
#黃毒蛾幼蟲
#感謝攀樹師提供照片，我也是現在才知道有”攀樹師”這個高難度工作(需考證照，必須具備基本繩索使用，對樹木知識，環境安全判斷，也許也需要昆蟲辨識?)
#感謝萬芳醫院住院醫師葉嘉漢醫師，幫忙將衛生局蒐集到的疑似毛毛蟲照片，請蝴蝶協會協助辨認及江盈儀主任協助上傳
#目前澎湖有三總皮膚科林佳樺醫師 萬芳林怡慈醫師在澎湖協助診療
#黃毒蛾幼蟲照片為鄭煜彬醫師拍攝提供
#感謝林仲醫師及眾醫師無私分享禽蹣及毛毛蟲皮膚炎治療經驗

對爸媽來說，排名孩子疾病最困擾的前三名
一定有 #異位性皮膚炎 這個大魔王😈
局長自己本身也有異位性皮膚炎的問題好發在膝蓋後側
常常都會忍不住一直抓一直抓，就連破皮流血了還是很想抓😭
連大人都控制不住了，更何況是孩子呢?
現在很多新生兒出生就有異位性皮膚炎問題
一路到5歲都有可能會忽然爆發出來，
雖然我們知道到10-12歲會轉好許多
但這段時間也真的很難熬，沒有辦法控制好
孩子連睡眠都困難，甚至還會影響到自信與人際關係😰
#覺得自己很幸運 認識了大名鼎鼎的
#前長庚皮膚科主治醫師 楊慶升醫師
楊醫師對於異位性皮膚炎治療真的是專業到不行
💁‍♂️這是醫師的治療與預防文章: https://reurl.cc/9r4d2X
除了積極的藥物治療外 #保濕 絕對是非常重要的一環!!
局長要來跟大家推薦的這一款就是
楊醫師依據自己多年的經驗親自研發的乳液👍👍👍👍
❤️Viora益生菌舒緩保濕乳❤️
在診所已經使用多時，許多異位性皮膚炎的患者都大力推薦!
很多人擦了之後再搭配局部加強按摩，都反映降低搔癢了許多👍👍👍
有在治療異位性皮膚炎的人都懂!!!擦了藥膏還是會很癢，但如果搭配使用Viora益生菌舒緩保濕乳，不但可以降低搔癢，更厲害的是降低抓癢後的暗沉，康復後皮膚還是很水嫩🥰🥰🥰
甚至孩子不太想讓它使用類固醇藥膏，比較輕微搔癢的部分使用Viora益生菌舒緩保濕乳，真的馬上就不癢了👍👍👍👍👍
其實不只異味性皮膚炎族群，現在防疫常常噴了酒精手都超級乾的!!!甚至長期做家事，手都粗粗乾乾的，擦了Viora益生菌舒緩保濕乳，都能有恢復水嫩的感覺👏👏👏👏👏
很多人都會跟局長說很多異位性皮膚炎專用乳液，都會特別黏稠，平時擦乳液很不喜歡油膩的感覺，但這款Viora益生菌舒緩保濕乳好推、好吸收、不油膩，擦完皮膚很滑嫩，保濕時間長💪💪
#給皮膚吃的益生菌
#是第一支由皮膚科專科醫師匯集10年臨床經驗所開發的
#益生菌舒緩保濕乳
#使用的益生菌濾液每批都是全新發酵
#有效保留有益物質與提供最安全的產品
❤️精選益生菌
經過功效驗證篩選，每批全新發酵，保留多種胺基酸、小分子胜肽、脂肪酸、維生素、抗菌素。
❤️角鯊烷:
使用西班牙進口，源自橄欖的成分，可以緩衝皮膚表現刺激，不讓刺激物質滲透肌膚深層，進而阻擋病菌侵襲，保護皮膚
❤️甘草酸二鉀:
抗氧化，提升皮膚防禦力
❤️沒藥醇:
有羅馬洋甘菊植物萃取，能促進傷口癒合，有助鎮靜、消炎、抗敏，可緩解肌膚問題
❤️尿囊素:
產地源自法國，可幫助消炎、抗敏
❤️鎖水磁石:
形成人體天然角質層，與皮膚表面角蛋白緊密結合，有助維持肌膚長時間保濕
❤️琉璃苣油:
萃取自琉璃苣種子的一種植物油，能保濕、舒緩改善皮膚，新一代美顏美容的新寵兒
這一支乳液，其實原本真的是只有楊醫師診所在販售，但因為我自己被藥局裡的病患推薦後去診所入手後，真的覺得太有效，拜託診所牽線才有機會來介紹給大家，畢竟疫情期間，大家會減少去診所，但異位性皮膚炎的問題並不會因此而消失啊!!剛好因為疫情而獲得楊醫師診所首肯能分享給大家，有可能就這麼一次機會這一團><
#第一次遇到這麼專業的醫師研發而成的產品
#有興趣想要入手的請留言+1 #局長開賣來通知吧

#異位性皮膚炎 口服新藥 #愛滅炎 #Olumiant

今晚應邀演講，很開心可以跟台北榮總皮膚科的醫師好友們介紹異位性皮膚炎新藥 - #愛滅炎。

#愛滅炎（學名 #Baricitinib)
是新型的口服小分子標靶藥物，於2021年2月正式取得台灣衛福部核可，治療成人中重度 #異位性皮膚炎。與傳統免疫調節藥物相較，除了療效更高、作用時間更快，也較不容易影響肝腎功能。從2017年核准用於類風濕性關節炎迄今，累積的安全性資料也讓人相當放心。

小分子標靶藥物（#JAK抑制劑）將為未來5-10年內 #異位性皮膚炎 治療開創嶄新的局面。隨著新藥陸續問世，異膚病友將能有更多更好的選擇！

今天的案例是青春痘、粉刺不斷復發，油性肌膚的人若臉上有蠕形螨蟲時，都感覺摸起來是乾燥脫屑、粗糙的質地，並且伴隨著毛孔粗大的樣貌，如果疫情期間不想出門看醫生，可以像這位患者一樣，利用線上看診的方式跟莊醫師諮詢喔！

當皮膚的新陳代謝不好時，會容易使 #蠕形螨蟲 復發，在日常保養中我們可以用什麼方式來改善？

蠕形螨蟲需要靠藥物治療，並且定期讓皮膚的老廢角質代謝，用正確的方式治療就可以有效改善 #青春痘、#粉刺 還有 #毛孔粗大。

可以使用 #維他命A 及 #酸類保養品，例如高濃度的 #A醇、#A醛、#果酸、#水楊酸、#杏仁酸 等等。

如何正確的去角質？

第一步請先選擇對的產品，如「ZO​ skin health #維他命C抗氧磨砂膏」，使用後可以預防毛孔阻塞，減低蠕形螨蟲的復發率​►►https://reurl.cc/R6Obvg​

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我的臉明明是油性肌膚但是常常會覺得臉很乾？擦保養品覺得難吸收，沒什麼用，這是為什麼？你有沒有想過其實是許多蠕形螨蟲在臉上，所以才會讓油性肌膚的你覺得有這些問題。

每天在使用保養品，除了覺得難吸收、沒什麼用，還感覺肌膚敏感且泛紅？

上妝時，覺得妝沒辦法服貼在臉上，總是容易浮粉看起來不自然？

上述這些原因，都是 #蠕形螨蟲 所造成的，要正確治療就需要持續擦藥，認真治療。

這集是莊盈彥醫師與一些醫師在美上美皮膚科診所裡面研討對蠕形螨蟲的看法與想法。

如果一直找不到臉上是什麼問題，就快點來看看這些症狀是否自己也有吧！

延伸閱讀-什麼是 #酒糟性皮膚炎►►https://bit.ly/2HBOgB7

延伸閱讀-什麼是 #油性肌膚►►https://tinyurl.com/s6gy2vq

延伸閱讀-什麼是 #皮膚敏感►►https://bit.ly/2CmKzfk

延伸閱讀-治療膿靤型酒糟與蠕型蟎蟲的藥物►►http://to.piee.pw/7CSG6

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濕疹－ 盧景勳皮膚科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）異位性皮膚炎是什麼？ 00:07

（二）異位性皮膚炎成因？ 00:39

（三）患上異位性皮膚炎需要戒口嗎？ 01:13

（四）「濕疹鐵三角」可以治療異位性皮膚炎嗎？ 2:20

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Al-Shobaili, H. A., Ahmed, A. A., Alnomair, N., Alobead, Z. A., & Rasheed, Z. (2016). Molecular Genetic of Atopic dermatitis: An Update. International journal of health sciences, 10(1), 96–120.
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3. Drislane, C., & Irvine, A. D. (2020). The role of filaggrin in atopic dermatitis and allergic disease. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 124(1), 36-43. doi:10.1016/j.anai.2019.10.008
4. Suárez, A. L., Feramisco, J. D., Koo, J., & Steinhoff, M. (2012). Psychoneuroimmunology of psychological stress and atopic dermatitis: pathophysiologic and therapeutic updates. Acta dermato-venereologica, 92(1), 7–15. https://doi.org/10.2340/00015555-1188
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9. Kim, H., Ban, J., Park, M. R., Kim, D. S., Kim, H. Y., Han, Y., Ahn, K., & Kim, J. (2012). Effect of bathing on atopic dermatitis during the summer season. Asia Pacific allergy, 2(4), 269–274. https://doi.org/10.5415/apallergy.2012.2.4.269
10. Ozkoca, Kutlubay, & Karakus. (2019). Treatment of Atopic Dermatitis: What’s New? Clinical Dermatology: Research and Therapy.



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