這幾天燒麻糬完全失蹤，是因為牠趁大家不在家調皮，把馬麻放在桌上的藥打開吃掉，ㄧ次開了六包，真的 ...吃了不少人的藥，裡面還有顆是普拿疼，也不知道吃了多少！！！ 所以住院治療觀察了😞 （今天下午已經出院了） 4/27 1:00 半夜送到醫院，狀況就已經跟平常的活潑，比起來非常不ㄧ樣，是不會到沒活力但精神上有點恍神加異常的喘，看到陌生人跟其他狗狗跟牠挑釁都沒反應，醫生抽血後紅白血球正常，但心跳高到155，肝指數飆高到148，雖然只有肝指數高，醫生說可以開點腸胃藥先回家，可是有些狗狗當下可能沒事，但在未來的48-72小時內，不知道會不會產生突發狀況，所以我就直接立刻讓牠安排住院！！！ 因為～ 牠吃到的藥裡面，有ㄧ顆胃藥，ㄧ顆抗生素，可能會傷到牠的腸胃跟神經，普拿疼的話，可能會傷到牠的肝腎，加上普拿疼這個人類用藥，很可能會讓牠48-72小時內，急性貧血症（紅血球變異，無法製造紅血球，就會沒辦法呼吸），急性腎衰竭，肝功能受損，醫生說：先打點滴稀釋牠身體裡吃下去的藥量，另外先吃口服藥，但也怕牠產生藥物過敏反應，如果在48小時內產生急性貧血症，呼吸不過來，就要吸氧，跟得從口服藥，改打靜脈注射，還是沒改善，就會居居 4/27早上10:00 ，16:00 ，19:00，總共去看了牠三次，去看牠時醫生說目前食慾不錯，兩餐吃了兩個罐頭，早上有尿尿，但沒便便，可能緊張➕沒有走動，腸胃無法蠕動，驗肝指數還是偏高140，腎指數沒有異樣，但還是得繼續觀察，明天再驗ㄧ次血檢 今天早上4/28～ 去看牠的時候，原本計畫如果血檢正常，晚上或4/29早上就先帶牠回家，結果⋯ 都還沒跟醫生提出這點，在醫生跟我們解釋完早上的血檢報告後🌟肝指數從148➡️140➡️115（正常值10-125）🌟 醫生就自己說：經過評估燒麻糬可以辦出院了🥰但回家後還是得觀察牠的飲食排瀉等等⋯ 原本還以爲醫生會說：如果要辦出院是看家屬，但我們還是希望繼續住院觀察（因為的確有些醫院爲了賺錢會這樣） 在此大推！！👏🏻👏🏻👏🏻 全國動物醫院(台北分院)🙇🏻‍♀️ @nvh_taiwan 謝謝分院的醫生治療以及詳細解說 以及所有護理人員的細心治療及照顧 而且～ 讓我在能探望的時段內 去幾次都沒關係 （要遵守規定ㄧ次是15分鐘哦） 燒麻糬～ 吃了普拿疼還沒事 真的是隻神奇小狗🐶

我們診所醫師最常討論的一個話題之一，就是口服A酸的監控。 我加入的幾個皮膚科醫生群組裡面，口服A酸的監控也是經常被熱烈的爭論。 在北美皮膚科是每個月都會被監測肝功能、血脂肪、與白血球。這是非常花錢、非常花時間、也很痛。 現今的醫療發展每個醫療行為都會被人拿出來研究。第一個問題：到底需要偵測什麼？ 第二個問題：多久監測一次？ 為什麼要討論這個話題？ 因為抽血要錢，需要行政文書處理、需要護理師抽血、需要檢驗所檢驗，更要醫師解釋數據，還有會痛！如果不需要的檢測，就不應該為了驗而驗。 ＿＿＿＿＿＿＿ 2003年的建議：剛開始治療需要有基準值，之後每一至兩個月驗血。若血液正常，則可以考慮不用監測。 2006年的建議：不需要監測白血球，因為數值沒有顯著差異。（但是即使這樣的研究出來，美國醫師還是持續檢驗。）只需監測肝功能與血脂。監測時間在用藥前，與使用藥物到最高劑量時。倘若正常值，則不須繼續監測。 2020年的建議 （這是一個10年的世代追蹤研究，意思是一種高等級醫療研究的基準。） 三酸甘油脂>500 的機率只有1% 而肝指數爆表的機率只有0.5% 即使病人監測到數據異常，並沒有發現服藥過程再明顯上升。更有趣的一點就是，美國醫生即使發現數值異常，也不影響他請病人繼續服藥的醫囑。這我不經OS，這麼大膽！難道不怕病人來鬧嗎？ 最後建議就是不需要基準抽血，不需要檢驗白血球。在藥物達到高濃度後兩個月再驗血，若正常則不需再驗。 （但關於多久驗一次，十年後一定還會有新的檢驗標準出來，所以我會持續關注這個話題。） _____ 開業醫生OS: 難道我不經常性監控嗎？我們抵擋不了許多病人與其他醫生的輿論。 爸爸媽媽隨便上網，就會知道需要定期驗血。我們如果拿這篇文章，可能需要花20分鐘跟父母解釋為何不需要檢驗。 直接出去請護理師驗血當然比較快。 所以重點就是我們診所還是驗血，時間點在一開始治療時，第一月、第三個月與第六個月。 以下附上最新版2020年最新最嚴謹的JAAD 2003 建議文獻：Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Management of acne: a report from a Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2003;49(1 Suppl):S1–37. [PubMed: 12833004] 2006建議文獻：Hansen TJ, Lucking S, Miller JJ, Kirby JS, Thiboutot DM, Zaenglein AL. Standardized laboratory monitoring with use of isotretinoin in acne. J Am Acad Dermatol. 2016;75(2):323–328. [PubMed: 27189824]

《原來都錯了》 化療期間❌不能❌吃什麼？ 爬文查資料 看經驗分享 就會知道 🈲合成加工食品 🈲生冷的食物🥗🍣 🈲優酪乳🥛酵母菌類 🈲️人蔘、靈芝、巴西蘑菇 🈴水果必須是完整果皮🍎削皮後才可食用 吃清淡一點，避免重口味（😭麻辣火鍋） 其他的能吃就吃吧！ 我的食慾及體力沒有因為化療而改變 第一次化療後7天的精彩美食特輯 個管師邊聽邊看我的美食照 也默默的寫下筆記 我還是吃錯了 到底錯在哪？ 早餐必來一杯拿鐵 （❌鮮奶） 👩🏻‍⚕️鮮奶要煮過才能喝，可改用沖泡式或保久乳 早餐的三明治🥪 （❌美乃汁） 👩🏻‍⚕️它是生蛋製作而成的，它是生食 早餐後必吃螺旋藻膠囊 （❌褐藻） 👩🏻‍⚕️列入補品類，化療後再服用 貳房苑的🍰蛋糕 （❌鮮奶油） 👩🏻‍⚕️鮮奶油是生蛋打出來的，它是生食 我們公司出的卡納赫拉礦泉水可愛吧？ 👩🏻‍⚕️個管師：你喝完了？ 我：對！ （❌礦泉水） 👩🏻‍⚕️礦泉水也是生飲，沒有經過煮沸，自己帶水出門吧 Woosa經典蜂蜜冰淇淋鬆餅 （❌蜂蜜） 👩🏻‍⚕️蜂蜜雖然是天然的，但是蜂蜜容易有「肉毒桿菌素中毒」的問題，先別吃 西堤牛排沙拉的部份選時令水果 （❌新鮮現切水果） 👩🏻‍⚕️不知道餐廳的環境、刀具衛生程度及處理方式，水果部份自己買回家吃吧！ Fridays 飲料的部份超想點Mojito 但我忍住了，乖乖點了鮮果茶 （❌新鮮榨果汁） 👩🏻‍⚕️一樣是衛生的問題 也許 「吃錯東西」 也是白血球急速下降的關鍵 但 剩下不到5天的時間就要做第二次化療 「如何在短時間內讓白血球數量從666破千❓❓❓」 醫院在走 靠山要有 這次不問谷哥大神 到藥局直接問藥劑師吧 「五天的時間，我要喝哪種飲品可以讓白血球數量從6百破千？一定要破千，不然不能化療」 （這問題會不會太逼人） 藥劑師簡單了解情況後 依然非常疑惑看著我 😓沒錯！是我要喝的⋯ 👨🏼‍⚕️藥劑師： 一般人在健康狀態下，不需額外補充麩醯胺酸，但你在進行化療，體內麩醯胺酸的需求遠大於一般健康人所需的量，麩醯胺酸還可以減少一些副作用⋯⋯ 藥劑師邊解說邊挑選著 直接請我喝一罐「百仕可-復易佳6000PLUS」 （捏著鼻子喝完） 保健飲品不得不說 都超～甜超難喝🤮 但這罐尚可 還可以搭配黑咖啡或是濃縮咖啡一起飲用 （大加分！買買買！買買買！） 一天只要喝一瓶 喝完再吃香蕉 正常飲食·少量多餐 相信白血球就會回來了 果然我照著藥劑師的方法 起床後一杯熱拿鐵（把牛奶換成➡️保健飲品） 香蕉🍌 正常飲食 五天後 白血球從666增加到6800 回到正常值 🎉🎉🎉 #❤️#台灣#台北#台大醫院 #歐洲紫杉醇#化療#護理師 #醫生 #醫療 #醫院 #女孩 #抗癌 #乳がん #乳がん治療中#台灣高鐵 #高鐵 #igpic #photooftheday #instagram #photography #Taiwan#taipei #instagramphoto#crewlife#crew