【伸展，就好了嗎？】
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「醫師說我這個是五十肩，那這個動作我還能做嗎？」
「五十肩很簡單啦，你就是用彈力帶綁在肩膀這裡，把它拉開」
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在未清楚造成「緊、疼痛」的原因是什麼，就直接做伸展是危險的，因為不確定「你的問題是不是因為緊繃造成的？」、「緊繃是發生在哪個構造？」、「處理的方式是針對那個構造嗎？」
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在這邊以五十肩為例，來討論「緊繃的其中一種成因跟處理方式」
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🔸 五十肩是怎麼發生的？緊在哪個地方？
五十肩或冷凍肩，學名為沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis），顧名思義，其主要問題是在「關節囊」，因為不明原因導致發炎、攣縮，被稱為冷凍肩，就是因為肩膀會像冰凍、卡住，導致舉手拿東西、扣內衣等都會出現問題。
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常用的物理治療包括：關節鬆動術、伸展運動、肩關節控制訓練等用來處理關節卡的問題，另外熱敷、電療等儀器用來減緩疼痛。治療中需包括關節鬆動術，是因為「關節有些細小的動作，是自己伸展時沒辦法做出來的」，但這些細小的動作，又大大影響關節的活動範圍、夾擠等
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🔸 可以只伸展就好了嗎？
若關節囊剛好卡在特定的位置，並且硬要伸展，可能會讓問題更嚴重。這就像塞行李箱一樣，東西擺放的方式不對，或許可以硬壓行李箱，但用到最後會變形，但只要把放東西的位置微調，行李箱就可以輕輕地闔上。
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許多運動傷害、肌肉骨骼問題，不是伸展肌肉就好，而是要清楚到底是哪邊卡住、緊繃再用對應的處理方式，先由物理治療師等專業評估後，教你對應的處理方式（本體感覺誘發技術、靜態伸展、自主關節鬆動術等），再自行執行是比較安全的。
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🔸 伸展大家都可以做？都可以教？
伸展看似簡單，容易學會，所以遇到各種「覺得緊」的狀況，大家就是「拉、拉、拉」。其實普遍的健康人，直接做伸展不容易有傷害，但如果這個緊繃或不適持續存在、並且沒有因為伸展而得到緩解，教練要嘗試了解「這個緊繃是怎麼造成的，或轉介給醫療人員」
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很多人可能不知道，物理治療師的其中一種治療方式，叫做運動治療（exercise therapy）或治療性運動（therapeutic exercise），即透過特定的方式、劑量、動作，來治療病患的問題、疼痛等
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就像止痛藥有很多種，要吃幾顆、一天幾次，大家會詢問藥師或醫師，但運動或伸展如果是一種治療方式，應該也要針對病患個別的問題，而擬定出適合的劑量、作法。
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【休息不會好的肌腱炎：肌腱變性】
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『醫生說我是網球肘，我已經休息兩個禮拜了，一打球還是痛』
『我的膝蓋已經做過熱敷、電療、打針、震波，剛開始有好一些，但最近又痛了』
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跳躍膝、媽媽手、網球肘、旋轉肌袖發炎、跟腱炎、高爾夫球肘等常發生在喜愛運動的族群，或者工作需反覆重複特定動作的人，雖然有不同的俗稱，但皆屬於『肌腱的損傷』。大多數人預期透過『休息』，受傷就會好，但實際上會依據是哪種肌腱損傷所決定，例如
『肌腱變性』即是無法單靠休息、不活動就可以痊癒的。

1. 什麼是肌腱（Tendon）？
肌腱是肌肉用於連結骨頭的一個構造，主要功能為『傳遞力量』。肌肉收縮後產生的力量，會透過肌腱傳遞至骨頭，才能產生各種動作，因此，肌腱受傷時，連接的肌肉收縮時，即會因為拉扯而造成疼痛，健康的肌腱則不會。

2. 什麼是肌腱損傷（Tendon injury）？
肌腱的損傷大致分成兩種：急性肌腱炎、慢性肌腱病性

(1) 急性肌腱炎（Tendinitis）
一般發生在『瞬間有過大的外力拉扯肌腱』。例如，今天練蹲的時候，身體還沒熱開，突然蹲下去的時候膝蓋痛了一下，結果膝蓋下方紅腫起來。常見特徵為突然一下開始不舒服，大多可以回想到一個受傷的時機，常伴隨『紅、腫、熱、痛』。把它想成衣服的袖口，今天走路的時候不小心被割破，所以袖子有破洞或裂開，是一次性造成的

(2) 慢性肌腱變性（Tendinosis）
一般是『日積月累造成的』，也就是肌腱損傷的程度大於每日能恢復的程度。每天的日常生活跟運動，實際上會讓身體的細胞受損，但透過睡眠、休息，受損的細胞可以完全回復。但肌腱病變就像每天損傷的程度是101分，恢復的程度是100分，那個多餘的1分累積到一定程度就會有症狀或不適。特徵為『莫名其妙開始不舒服、漸進式的』，『紅、腫、熱這類症狀不見得出現』

例如，從不知道哪天起，有時候練完蹲，膝蓋就會腫起來或緊緊的感覺。隨著時間變成運動當下就會不舒服或痛，甚至演變成平常上下樓梯或從椅子上站起就會痛。可以想像成衣服袖口每天都被揉、搓、或輕微割到，最後衣服的纖維已經『亂七八糟』，不是一條一條很平順的

3. 休息不會好嗎？
(1) 急性肌腱炎
就像衣服一個破洞把它縫起來，給身體足夠時間休息完成發炎反應、組織增生、修補，可能兩週內就好了（這邊先不考慮如果疤痕組織沒有處理好的狀況）

(2) 慢性肌腱變性
衣服本身的纖維排列已經亂七八糟，你給它半年時間，它還是長的亂七八糟的，不會因為時間而讓纖維的排列就變回原本平順的樣子，可怕的是，當纖維排列變亂，衣服（軟組織）能承受的力就變小，因此要透過訓練提升肌腱的強度，才能一勞永逸

所以如果軟組織 （肌肉、肌腱、韌帶等）的材質或纖維上已經變質，像是肌纖維的排列不是平行的、同時有小神經跟血管增生（學者懷疑這些是造成疼痛的原因），這時候休息多久，都不會變成原本美麗的材質。發生變質的軟組織反而要給它適時、適量、特定方向的受力，它才會經過破壞且重新生長成平順的材質

4. 肌腱變性的治療方式
現在的研究跟我自身的經驗，離心運動 (eccentric exercise) 的效果應該是最好的，離心的意思是，肌肉收縮的過程，整體長度是變長的。舉例來說，在踮腳尖的過程中，小腿後側的肌肉是做向心收縮，而腳跟慢慢放下的過程即是離心收縮

離心運動或訓練可以『將肌腱纖維變回平整的樣子』、『破壞多餘的小神經跟血管』、『破壞疤痕、沾黏等』，也有些研究會配合徒手治療、增生治療等方式，但主要還是以離心訓練為主要治療方式

備註：離心運動雖然是平時重訓、運動也可以操作的，但建議在『物理治療師』的監督及課表設計下在執行

5. 重點整理：
＊有很多運動傷害，不是休息就會好，是需要特定的訓練跟動作才能永久康復
＊主動治療勝過被動治療
（主動治療：復健訓練、動作控制訓練等，被動治療：熱敷、電療、休息、注射等）
＊不預期一年的傷病或不適，可以在短短幾天內就能好
＊會造成慢性的運動傷害，除了處理受傷本身，更重要的是找出導致受傷的原因，解決才可以避免再發生 （例如：髖關節不穩 —> 增加膝關節受力 —> 髕骨肌腱病變）
＊請諮詢醫療或相關專業人員如物理治療師、運動防護員、醫師等

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#碎碎念時間 #健康最重要 #自體免疫失調症
最近常常去醫院報到，過著遊走在各地及醫院間的生活。（邊玩邊看病，完全不浪費時間😂）

我一年多前，某個手指關節就腫了，我以為是不小心扭到，所以冰敷後就不管它，想著它可能會自己慢慢好起來（一般不嚴重的扭傷不都這樣處理？）沒想到拖了幾個月都沒好，所以去了骨科照片子，確定沒有骨折後就持續復健電療，但也都沒效果，反正也不太影響生活，於是索性就不理它了。後來又多了另一隻手指腫起來，我還想著是不是小饅頭的書包太重，才導致我一直傷到手指...（亂栽贓🤣）

後來在西非的時候，某天右手突然整個手腕關節都動不了，沒有壓迫沒有麻掉，就是無法動作，手指頭也都沒力氣，完全嚇壞我，在我努力按摩伸展幾天過後，才慢慢可以動作，但手指一樣無法施力，連相機快門都按不了...（連續幾天完全無法拍照，好傷心💔）

後來慢慢好了之後，我又忘了這件事，因為手指關節的腫脹時好時壞，有時感覺似乎沒有扭到的感覺了，所以才又置之不理，直到前陣子第三隻手指頭又感覺扭到了，我才意識到應該要正視這問題。

（寫出來不是要大家擔心，我現在很好，只是想到也許會有人也有這狀況，想提醒大家而已喔！）

我去了風濕免疫科看診，懷疑自己得了類風濕性關節炎，醫生聽到我的判斷，還稱讚了我的判斷，找對了科別。做了一系列的各項檢查及驗血之後，這週拿到檢驗報告了，是自體免疫失調症，我的關節腫脹，還不到類風濕性關節炎的地步，但需要服藥（類固醇）及打針並注意變化。

醫生說這患症應該很久了，有其他症狀至少幾年以上，以致於開始影響到關節，才被我發現。（病識感薄弱💔）不過也還好是手指頭接連腫脹，才讓我注意到這個狀況，不然醫生說我可能都不會發現。

💡#自體免疫失調症的常見症狀有：
經常性頭痛、皮膚過敏、氣喘、口乾、慢性疲累、部分關節腫脹不舒服、消化道不適、容易引起汗皰疹、經常泌尿系統發炎及口角炎等。因為我的其他症狀（如頭痛、氣喘、疲累、消化不良、汗皰疹及過敏等，都太常見了，真的很難知道是生了什麼病啊！）

💡#什麼情況容易引發自體免疫失調：
醫生說這算是文明病喔！長期壓力大、睡眠不足、睡眠品質不佳、精神緊繃以及過勞的人容易引發，所以提醒大家生活不要太壓抑，心情要放輕鬆，不要太過勞累，把自己照顧好才能顧及他人，身體健康最重要。

#我也真是多病痛 #林黛玉嗎我😂
#不是住醫院就是住飯店 #好像也不錯🤣
#心理影響生理 #我這一年得到領悟了
#遠離讓自己生病的人事物
#圖文不符之蘭嶼好美

「篤魚蛋」專題 － 岑幸貞物理治療師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：Don很熱愛藍球，一次不慎接波時衝力太大，發生「篤魚蛋」意外。手指即時又痛又腫，不能伸直，經過跌打治療仍無法復位。

(一) 物理治療可以解決Don現時的問題嗎？可以怎樣治療？0:29

(二) 治療期間多長？有沒有後遺症？1:16

(三) 運動時弄傷手指關節或「篤魚蛋」時，即時應怎樣處理去減輕痛楚？(FindDoc 健康資訊) 2:25

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