0921新加坡聯合早報

*【對潛艇合約風波怒氣未消 法國防長取消同英國防長會晤】
取消與英國防長Wallace的會議是法國防長Parly親自下的決定。英國國防部消息人士說，他們無法確認也無法否認這項消息，僅表示英國正繼續就舉行會議同法方對話。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195637

*【法國總統選舉在即 促使馬克洪對潛艇事件態度強硬】
法國總統在美英澳潛艇交易曝光後公開表示不滿，部分原因是為了向國內選民展示其強硬立場。法國將在七個月後舉行總統選舉，民調顯示，馬克洪的主要對手、極右派國民聯盟領袖勒龐的支持率有後來居上之勢。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195638

*【澳洲將先向盟國租用潛艇因應中國威脅】
美國和英國將協助澳大利亞建造的潛艇預計要到2040年才能開始服役，在那之前，澳洲將先向盟國租用潛艇，以因應中國構成的軍事威脅。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195639

*【法英等國將在聯合國與伊朗代表會晤以推動核談判】
法國外交部長勒德里昂表示，法國、英國、中國、德國和俄羅斯的部長將于本周晚些時候在紐約聯合國總部與伊朗代表會面，試圖為陷入僵局的重啟2015年核協定談判注入新的動力。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210921-1195711

*【聯合國：朝鮮正全力推進核計畫】
聯合國原子監督機構負責人格羅西在其機構成員國的年度會議上發表講話時說，朝鮮的核計畫正在“全力推進”。路格羅西說：“在朝鮮的（核計畫）正全力以赴地進行鈈分離、鈾濃縮和其他活動。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195587

*【塔利班：阿富汗女中學生暫時不能返校上課】
阿富汗塔利班發言人穆賈希德表示，目前阿富汗女中學生暫時不能返校上課，只有在政府為她們創造安全的環境之後，她們才可以返校。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195585

*【ISIS-K承認向塔利班發動連環爆炸】
極端組織伊斯蘭國分支組織“呼羅珊省”（ISIS-K）發佈聲明，宣佈對阿富汗境內近兩日發生的一系列針對塔利班成員的爆炸負責，並指35名塔利班成員在爆炸中傷亡。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195576

*【美國擬11月初開始放寬國際航班旅客入境限制】
白宮冠病疫情應對協調員津茨說，新規定適用於所有抵美國際航班，所有外國旅客入境美國時須出示“完全接種冠病疫苗”證明，以及出發前72小時內冠病檢測陰性證明。已完全接種冠病疫苗的國際旅客入境美國後不需要隔離。該規定將於11月初生效，以便相關機構和各航空公司做好準備。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210921-1195705

*【若與確診冠病病例有過密切接觸 更多美國學校讓學生頻繁檢測而非在家隔離】
美國越來越多學校為了讓更多學生回去上課，選擇讓同確診冠病病例有過密切接觸的學生更頻繁地進行冠病檢測，而不是在家隔離。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195641

*【臨床試驗結果：5至11歲兒童可安全接種輝瑞疫苗】
輝瑞公司和合作夥伴BioNTechSE表示，一項大規模臨床試驗結果證實，5至11歲的兒童可安全使用輝瑞疫苗，並對該年齡層產生有效抗體反應。這項調查結果可為小學生在幾個月內開始接種疫苗鋪平道路。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195580

*【為避免爆發校園感染群 馬國開始為青少年接種冠病疫苗】
馬國衛生部長凱利表示，在18歲以下染疫者當中，逾25萬起涉及在籍學生，逾4萬起涉及學前教育兒童。涉及兒童的死亡病例從去年的六人增至今年的62人。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210921-1195631

*【印尼新增1932起冠病病例 一年多以來最低】
主管防疫事務的印尼海事與投資統籌部長盧胡特說，印尼的累計病例為420萬起，死亡病例14萬起。但是，該國的新增病例已比7月份的高峰期下降了98%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195584

*【次劑疫苗接種未滿14天 2女被令離開蘭卡威】
馬來西亞兩名女子雖已完成疫苗接種，但第二劑疫苗沒超過14天（還差3天），她們在抵達蘭卡威交瓜鎮碼頭後，接受站崗警員檢查時被攔截，並令當天搭船離島。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195570

*【研究人員從寮國北部菊頭蝠 發現與冠病“幾乎相同”病毒】
研究顯示，在寮國北部某些洞穴中棲息的菊頭蝠所攜帶的冠狀病毒，與2019冠狀病毒具有共同關鍵特徵，這表明自然界存在與冠病病毒密切相關的病毒。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195644

*【強森施壓發達經濟體兌現全球氣候基金承諾】
英國首相強森呼籲全球主要經濟體包括美國兌現它們每年為全球氣候基金籌集1000億美元的承諾。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210921-1195723

*【聯合國首次演說 拜登將強調密集外交摒棄新冷戰思維】
美國一名高級官員表示，美國總統拜登將在聯合國大會強調，他不相信“新冷戰”思維。第76屆聯合國大會一般性辯論當天將在紐約聯合國總部拉開帷幕，而拜登將首次在聯大發表演說。在美國與中國和俄羅斯的緊張局勢升級之際，拜登將在聯合國大會上凸顯外交與生氣勃勃的競爭的重要性。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210921-1195704

*【美國大規模遣返海地難民 海地政府抗議稱無法應付】
美國開始將大批從墨西哥越界進入德州的海地難民遣返回國，這可能是美國幾十年來規模最大的難民驅逐行動之一。這引起海地政府的抗議，稱海地正經歷危機，無法應付這股難民潮。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195636

*【出現史無前例非法移民潮 川普：美國正迅速成為“糞坑“】
美國南部邊境出現“史無前例”非法移民潮，成千上萬名來自海地的非法移民涉水穿過美國與墨西哥邊境河流，湧入美國，非法移民人數創20年新高。美國前總統川普以“糞坑”（cesspool）一詞，形容如今面對非法越境人潮的美國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195571

*【俄國會大選被指涉舞弊 遭歐盟美國譴責】
德國政府發言人表示，俄國國會大選傳出舞弊，必須嚴正看待並徹底調查。歐盟則譴責反對派在選前遭到恐嚇，且大選過程缺乏國際獨立觀察人。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195591

*【世衛建議提高歐洲酒精稅一倍 每年防止5000起癌症死亡】
世界衛生組織建議將歐洲的酒精稅提高一倍，作為每年防止近5000起癌症死亡的手段之一。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210920-1195590

*【西班牙火山噴發 岩漿侵入農田和民宅】
西班牙拉帕爾馬島一座火山星期天噴發，熔岩噴向數百公尺高空，多達5000人被迫逃離家園。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210921-1195640

*【雖承諾提前實現淨零碳排 印尼卻無意停止開採煤炭】
全球第八大溫室氣體排放國印尼近日宣佈，要提前10年在2060年實現淨零碳排的目標，也計畫停建新的燃煤發電廠，不過沒跡象顯示這個產煤大國要停止開採煤炭。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210921-1195634

*【戴克辛杜拜網上脫口秀 吸引泰年輕選民支持】
流亡海外的泰國前總理戴克辛試圖東山再起，他在迪拜通過網上脫口秀節目，吸引泰國親民主年輕選民的注意，對泰國軍政府形成新的挑戰。過去大半年，每個月的第二個週二，戴克辛會在杜拜網上直播脫口秀“Care Talk”亮相，對一系列課題發表看法，並批評軍政府，誇耀他的國際人脈廣，也回答觀眾的提問。這個節目在音訊聊天應用Clubhouse、臉書及YouTube上的觀眾已經超過10萬名。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210921-1195635

*【一旦成年人口接種率達八成 馬國最快10月為四高風險群打追加劑】
馬國首相依斯邁表示，冠病疫苗第三劑加強針將優先讓前線醫護人員、免疫力受抑制者、患有慢性綜合征的年長者，以及長期在護理機構生活或工作者進行接種。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210920-1195309

*【韓正中國副總理韓正在廣東深圳調研時說，國家堅定支援民營企業創新發展】
韓正上週末（9月18日至19日）在廣東深圳調研，並到多個地點視察，包括前海嘉裡中心、中國（深圳）智慧財產權保護中心等。深圳調研：國家堅定支援民營企業創新發展
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195729

*【環球影城門票一分鐘售罄 花費動輒上千人民幣】
北京環球影城20日正式開園，不過門票在正式開售1分鐘內，就全部售罄。在園區一天，門票、餐飲加上紀念品消費，花費動輒超過千元人民幣。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195727

*【比特幣大跌 因恒大引發的擔憂籠罩加密貨幣市場】
比特幣週一大幅下跌，原因是中國負債累累的房地產行業引發的拋售浪潮衝擊了加密市場。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195725

*【中國房地產領域擔憂拖累美股 道指和標普500指數下挫近2%】
對中國房地產市場問題蔓延的擔憂，打破了美國股市較長一段時間以來的平靜走勢，並使標普500指數取得5月以來表現最糟糕的一天。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195719

*【中國或面臨冬季電力供應緊張局面】
中國面臨著類似歐洲的能源供應緊張局面。燃煤發電廠電煤庫存不足，或將影響電力供應。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195722

*【天舟三號與空間站完成自主快速交會對接】
中國載人航太工程辦公室宣佈，天舟三號貨運飛船入軌後順利完成入軌狀態設置，於20日22時08分，採用自主快速交會對接模式成功對接於空間站天和核心艙後向埠。整個過程歷時約6.5小時。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195707

*【兩黨參議員籲美政府就貿易議題與亞太地區重新接觸】
美國兩黨參議員對中國申請加入全面與進步跨太平洋夥伴關係協定（CPTPP）做出反應，呼籲美國政府在貿易議題上與亞太地區重新接觸。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210921-1195706

*【沙烏地阿拉伯8月對華原油出口按年增長53%】
由於主要產油國放鬆減產，全球最大的石油出口國沙烏地阿拉伯在8月份連續第九個月保持中國第一大原油供應國的地位。中國海關總署資料顯示，8月中國自沙烏地阿拉伯的原油進口較上年同期猛增53%，達到806萬噸，或196萬桶/日。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210920-1195458

*【安德魯王子在美國收到性侵訴訟令狀須在21天內作出回應】
美國法庭文件顯示，英女王次子安德魯王子已在美國收到美國女子Virginia Giuffre對他提起的性侵訴訟令狀。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210921-1195730

【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

同樣都是癌症,為何李宗偉花費936萬,治療一年就能治好 https://hknews.pro/article/1512245#1187

高齡化社會來臨，台灣每7個人就會有1個是老人，而國人老後平均卧床又長達7.3年，長照危機愈來愈受到重視！不想在未來淪為下流老人，今天我們就找來平民保險王劉鳳王、外科醫師江坤俊，教你如何用保險為自己打造長照安全網！

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