州警局的最新動態
Updates & Information

今天，州警大人正式對華盛頓州州長提告。
雖然深知這不過是以卵擊石之舉。
但在面對野心勃勃的州長，無止盡濫用疫情緊急狀態的權力之時，
有人必須站出來，放手一搏。
值得慶幸的是，我們並非孤軍奮戰。

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州警局人事部最新訊息：州長表示將不接受任何宗教豁免證明及醫療豁免證明。州長似乎鐵了心要開除不願被迫接受疫喵的州警及消防人員。

州警局公會最新消息：州長辦公室正在討論：「不接種疫喵的員警被開除後，將不會獲得任何失業補助。」

自從疫情蔓延以來，華盛頓州發放失業救濟金是毫不手軟。許多人領取的失業救濟金比他們能賺到的薪水還更多，人們因此不願重回工作崗位，導致各行各業極度缺工。

執法機構更是面臨長期人手短缺的危機。在這種時刻，州長不僅威脅要開除不聽話的執法人員，居然還考慮剝奪被開除員警的失業救濟金！用如此蠻橫不講理的手段教訓不聽話的員警，根本就是濫權。

更不用說，華盛頓州州警局的工會領袖是為州長工作的人員。這樣的工會真的會把基層州警的利益放在心上嗎？這也難怪工會宣稱正與州長辦公室進行的談判，遲遲沒有下聞。

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我對疫喵的想法很簡單，在疫情如此嚴峻的情況下，政府的確應該致力於提高疫喵接種率，鼓勵大眾接種疫喵，並給予民眾自行抉擇的權利。只要疫喵並非百分之百安全，只要有一個人因為注射疫喵而死亡，政府就無權強迫其機構雇員接種疫喵。就算疫喵安全無虞，面對侵入體內的藥物，民眾必須擁有自行選擇的權力。

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至於公共場所（餐廳、電影院、體育場館等）要求入內民眾出示疫喵證明，有幾點我覺得非常值得大家深思：

第一，美國許多地區投票是不需要出示證件的，只要提供名字、年齡、住址，就可以投票。這樣的政策讓冒用別人名義去投票變成一件相當容易的事情。

第二，許多地區的執法人員依法不能要求非法移民提供證件。當非法移民犯法被警方攔下，警方無權要求他們提供合法居留的證件，也不能通知移民局。

第三，美國約有七十五萬記錄在案的性侵犯，有些州希望立法，讓性侵犯的證件加印 Sex Offender (性侵犯) 的註記。這項法案遭高等法院裁定違憲，因為註有性侵犯字樣的證件，會侵犯罪犯的隱私。

克萊兒是無論如何也想不透，像選舉這麼神聖的大事，選民不需出示任何身份證明即可投票，但去餐廳用餐卻要提供疫喵護照？那以後要不要進一步規定，沒打疫喵也不能投票？

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說穿了，民主黨以防疫之名，祭出一連串鐵腕政策，把對疫喵有所疑慮的民眾當成罪犯一般對待。然後面對真正的罪犯時，民主黨百般討好退讓，極盡所能維護他們的人權，放任罪犯滿街跑，甚至不惜發放獎勵金讓他們乖乖不要犯罪。如此標準實在令人匪夷所思。

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之前有醫護人員表態：不打疫喵的人若染病，醫院應該拒收。這種邪惡的言論居然獲得許多人拍手叫好，說什麼不打疫喵的人就是不在乎自己的健康，死了活該。我相信，擁有這種心態的醫護人員是極少數的。不然，不久的將來，醫院將嚴格篩選有資格看病的病患：酗酒抽菸罹癌的病人不準看醫生；沒打流感疫苗卻得流感不幸重症的民眾，醫院一律拒收；沒有實施安全性行為而感染性病、愛滋的病患，通通不準去醫院。

還有，這套標準是否可以沿用在警消人員身上呢？闖入你家的人沒打疫喵，警察不能逮捕他；車禍重傷被困在車裡奄奄一息，你沒打疫喵？抱歉不能救你。吸毒過量的遊民倒在路邊，他一定不在乎自己健康，警方用不著救人。公園裡散布一堆用過的針頭？抱歉，警方不能處理耶，誰知道針頭上有沒有病毒，會危害警消人員的安全。

這幾個月來，我的心情正如愛因斯坦所言：有時候我很疑惑，究竟是我瘋了，還是其他人瘋了？

《州警夫人FUN英文》
But constant experience shows us that every man invested with power is apt to abuse it, and to carry his authority as far as it will go.
每一個擁有權力的人都容易濫用權力，這是亙古不變的道理。有權力的人往往會使用權力，直到有界線的地方才停止。
-- The Spirit of Laws, Baron de Montesquieu
孟德斯鳩《論法的精神》

『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #加護病房症候群 #ICU Syndrome #ICU症候群 #譫妄症
　
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7月16日防疫記者會
主動監測 防堵疫情

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，我與鄉親一樣，很喜歡天天+0，但是今天新增1名確診個案，事與願違，顯然社區仍有隱形傳染，有待大家繼續努力，配合相關規定做好防疫。今天新增1例，累積確診人數267人，近5日核酸檢測陽性率為0.02%，核酸檢測累計陽性率為0.34%，完成篩檢人數7萬8,743人，居家隔離人數60人，累計居家隔離人數為3,077人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，今天新增的個案，是到南部出差後出現症狀而去採檢發現確診，家人也都已經匡列採檢，活動的足跡有7/11晚上22:15-22:25在全聯福利中心永靖新興店(永靖鄉新興路53號)及7/12-13下午14:00-14:20在員林第一公有零售市場外圍攤商(員林市中正路)，請有重複足跡的民眾做好健康自主管理，有出現症狀，請盡速就醫採檢。
　　王縣長指出，目前部分防疫措施鬆綁，社區主動監測就變的更重要，今天新增的1例就是主動監測到的案例，以達到早期發現，快速圍堵隱形感染的目標，主動監測的範圍以本縣各級醫療院所就診的病患，即日起就診病患出現疑似症狀，或是呼吸道症狀持續2-3天，不論有無旅遊史或接觸史，經醫生評估後，一律進行轉診至本縣12家主動監測篩檢站進行PCR核酸檢測。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上的長輩共有22萬2,875人，已經接種疫苗的人數為14萬8,583人，接種率達66.67%，65-74歲這個年齡層有12萬9,676人，已接種8萬6,841人，接種率66.97%，75歲以上有9萬3,199人，已接種6萬1,742人，接種率66.25%，謝謝大家的配合，多一點人接種疫苗將涵蓋率提升，就能更快恢復正常生活。
　　王縣長指出，提醒大家，一定要上網去登記施打意願，因為沒有登記縣府就分配不到疫苗幫鄉親施打，不論是第一劑或是第二劑，若是打AZ疫苗的民眾8-12週要進行第二劑的施打，如果第二劑施打的時間到了，也可以上網預約第二劑了，第三輪疫苗是18歲以上民眾的意願登記延長至19日中午12點止，有意願的民眾登記完成後，收到1922的通知簡訊就可以進行預約施打的時間、地點，若是不會使用網路的民眾可以利用各鄉鎮市的戶政事務所或是社區藥局協助登記。
　　王縣長表示，預約制的疫苗第二輪，彰化縣預約人數有5萬多人，今天起開始施打，今天的總預約施打人數為1萬872人，縣府安排了178個接種站，有334場次，特別為了服務白天要上班的民眾，也加開夜診的服務有56診次，今天上午預約的施打率達98%，再次呼籲有急需施打疫苗的民眾盡速上網或到四大超商、藥局、戶政事務所登記。　
　　王縣長溫馨提醒民眾為避免同一時段施打疫苗的民眾造成群聚，彰化縣採用生日分流，如果是1-3月生日的民眾，請在預約時段的10-20分到，4-6月在預約時段的20-30分到，另外，在7-9月在預約時段的30-40分到，10-12月在預約時段的40-50分到，也避免民眾浪費時間等待，也請民眾打完疫苗再留觀區休息15-30分鐘，身體出現任何狀況現場有醫護人員可以馬上提供協助，接種疫苗後也提醒民眾要多休息、多喝開水，若是有使用抗凝血劑或是凝血功能異常的民眾記得將注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否有出血或是血腫的情形，接種後也可能出現身體不適的各項症狀如發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、關節痠痛、噁心等症狀，通常過幾天後就會消失，若是一直持續就請盡速就醫，還有接種後14天若有呼吸困難、胸/腹痛、四肢腫脹/冰冷、嚴重頭痛等不舒服症狀也請盡速就醫。
　　王縣長表示，彰化縣警察局舉辦「暑期保護青少年，拒絕兒少性剝削」，保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有抽獎活動，頭獎電動小哈雷警車有3名，二獎無線藍芽耳機10名，三獎藍芽喇叭20名，自即日起至7月22日24時止，將於23日17時在彰化縣警察局婦幼隊臉書公布得獎名單，請民眾上警察局婦幼隊臉書專業按讚並追蹤，在於活動貼文按讚、標記3位朋友並留言「保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有!」。
　　王縣長說，本期美好彰化雙周刊，以老學校新創意做特輯，顛覆民眾對校園的想像，還有卦山村美學生活聚落、觀光工廠、彰化之光「76行者遺體修復團隊召集人陳修將」及種出全國特等獎栗子南瓜的青農林俊豪等許多豐富精采的報導，歡迎民眾掃QRCode點閱。
　　王縣長表示，縣內1萬659名國中小以下教師接種名單，已在7月10日已完成造冊，並函報至教育部，目前待中央核定撥發疫苗下來，因中央疫情指揮中心已開放第9、10類人員意願登記，第7類的教育人員如符合上述資格，也可上網登記，就可先行施打。目前縣內有84個學校己重新開放運動場，至於有些學校因工程或做為疫苗接種場所等，而暫時還沒有開放，因要與家長會、教師會開會決議，所以會尊重學校防疫量能，授權由學校自行決定何時開放。
　　王縣長感謝所有支持防疫捐贈物資及善款的善心人士與企業，財團法人陳萬枝慈善事業基金會捐贈N95口罩300個、防護衣250件、好典心有限公司捐贈糕餅50盒、榮成紙業股份有限公司捐贈防護面罩2千個、長泓膠業股份有限公司捐贈20萬元(入帳日:07/07) 、財團法人鎮國基金會(鎮國寺)捐贈200萬元 (入帳日:07/12)。
　　王縣長說，最後一哩路仍拜託大家謹守防疫規範，有疫苗快點打，接種疫苗已改為上網登記制，沒有登記中央就沒有撥疫苗施打，任可疫情問題請撥打7531999專線，會有團隊為大家服務。
葉局長表示，今天新增一例，近期已出現4次，每4天的+0就會出現一個病例，如果從流行病學來看，就是一個發生率的概念，現在病毒在社區生根，案例的發生率要變成0是非常困難的，除非有非常高的疫苗族群免疫力，不然要降到0或是沒有個案是非常難的，不過，我們也不用因為這樣就覺得沒有辦法圍堵，只要社區主動監測持續做，有個案早發現早匡列採檢，不要讓它散播出去，仍然能有效的控制疫情，但是最好的方法，仍是施打疫苗。
葉局長說，每日核酸監測人數，在主動監測之後，希望維持每一天有1千個採檢人次，以保持發現個案的量能；陽性率因為今天有個案有稍微上揚，但整體而言，陽性率滿低的，表示仍在控管當中；解隔離人數一樣慢慢在減少了，所有解除隔離的人數將近有3千人，現在65歲以上已經安排施打疫苗，65歲以下也會一一通知打疫苗，確保他本來就存在的社會網絡，如果還有潛藏的殘留的隱形的病毒傳播可以將它擋掉。
葉局長說，感染個案年齡層分布還是維持在60歲以上佔絕大多數，當疫苗打完之後，這個疾病的年齡分布會有更大的變化，往年輕的、沒有打疫苗的族群移動；居家隔離發病佔28%維持不變；感染源待查壓低在5%，通常要有非常完整的疫調，才能將感染源待查個案維持在5%，相對於有一些群聚感染源待查比率高達2成到3成，表示我們疫調的功夫有到位。
葉局長指出，今天新增1例的感染源待查個案，是由彰化啟動主動監測後發現到的，目前是個單一個案，這個個案是31歲，7月9日有南部的旅遊史，7月13日發病，14日主動監測轉到醫院急診室採檢，很快地就醫、採檢，CT值17.88，從發病到確診日是2天，之前有統計，過去確診的個案從發病到確診日有時候要5、6天，時間拖太長，加上發病之前就有傳染性，所以傳染出去的機會高，這個個案只有2天，且個案與家人同住，並全部匡列採檢，目前結果為陰性，另外，職場為比較小型的公司，有位職場員工採檢並居家隔離，因為可能是跟南部有關係的傳染個案，所以，拉高防疫高規格控管，這幾位匡列者都住到集中檢疫所，一人一室，以確保傳播風險能夠被更有效的控管。
葉局長說，典型的COVID19症狀或是有疑似症狀2-3天，不管有沒有旅遊史、接觸史，建議醫師一律做採檢，這個就是社區主動監測計畫2.0主動監測的機制。從5月份到現在彰化就有2百多個案例，8成個案從發病到採檢是5天、發病到確診是6天，這也是為什麼特別強調，要注意有無症狀，同時也要請醫師保持警覺性，把時間縮短，早期發現。
　　葉局長指出，現在彰化縣65歲以上長者接種率66.67%，應該要再提高，65-74歲接種率66.97%，其中70-80歲這個年齡層幾乎達到7成，主要特別要感謝有許多管道動員一起來幫忙，包括醫療院所、社區關懷據點及慢性病共同照護網的合約院所等三管齊下鼓勵長者一起打疫苗，讓彰化縣長者施打疫苗的接種率可以達到目標值六成以上。
葉局長表示，彰化縣65歲以上接種率已經超過6成5，接下來一波預約制疫苗，也有很多65歲以上的長者預約，所以接種率還會再上升。65歲以上接種率已達6成，如果家裡有老人或慢性病患，家裏面也要過半的人有接種，高風險的機構職場，裡面的員工接種也要過6成，這3個6就是666原則，可以此來評估工作職場、家庭與個人風險。
葉局長說，現在第三輪上網預約將意願調查延長到7月19日，同時提醒大家已經可以施打第2劑的縣民，也可以上網登記，彰化縣有社區藥局279家，可以幫您意願登記，也可以預約接種很方便，請大家善用。
葉局長說，早上王縣長有去看第一天的施打情形，大家都很配合，知道用生日月來分流，上半年出生就前面半小時去，下半年出生就後面半小時去，大家一起幫忙做分流，尤其，明天有很多快打站，一天下來人數上千，請大家配合分流，方便自己也方便大家。
葉局長說，今天預約接種首日情形良好，施打率很高，達98%，請大家一起配合將時間分流，把所有的疫苗都打完。另外要強調，昨天有傳出警察同仁混打的假訊息，請大家不要傳，以政府公布的為主，假訊息嚴重可處3年以下有期徒刑以及300萬元罰金，請大家配合，不要讓假訊息影響防疫工作。
7月16日防疫記者會
主動監測 防堵疫情

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(16)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，我與鄉親一樣，很喜歡天天+0，但是今天新增1名確診個案，事與願違，顯然社區仍有隱形傳染，有待大家繼續努力，配合相關規定做好防疫。今天新增1例，累積確診人數267人，近5日核酸檢測陽性率為0.02%，核酸檢測累計陽性率為0.34%，完成篩檢人數7萬8,743人，居家隔離人數60人，累計居家隔離人數為3,077人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，今天新增的個案，是到南部出差後出現症狀而去採檢發現確診，家人也都已經匡列採檢，活動的足跡有7/11晚上22:15-22:25在全聯福利中心永靖新興店(永靖鄉新興路53號)及7/12-13下午14:00-14:20在員林第一公有零售市場外圍攤商(員林市中正路)，請有重複足跡的民眾做好健康自主管理，有出現症狀，請盡速就醫採檢。
　　王縣長指出，目前部分防疫措施鬆綁，社區主動監測就變的更重要，今天新增的1例就是主動監測到的案例，以達到早期發現，快速圍堵隱形感染的目標，主動監測的範圍以本縣各級醫療院所就診的病患，即日起就診病患出現疑似症狀，或是呼吸道症狀持續2-3天，不論有無旅遊史或接觸史，經醫生評估後，一律進行轉診至本縣12家主動監測篩檢站進行PCR核酸檢測。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上的長輩共有22萬2,875人，已經接種疫苗的人數為14萬8,583人，接種率達66.67%，65-74歲這個年齡層有12萬9,676人，已接種8萬6,841人，接種率66.97%，75歲以上有9萬3,199人，已接種6萬1,742人，接種率66.25%，謝謝大家的配合，多一點人接種疫苗將涵蓋率提升，就能更快恢復正常生活。
　　王縣長指出，提醒大家，一定要上網去登記施打意願，因為沒有登記縣府就分配不到疫苗幫鄉親施打，不論是第一劑或是第二劑，若是打AZ疫苗的民眾8-12週要進行第二劑的施打，如果第二劑施打的時間到了，也可以上網預約第二劑了，第三輪疫苗是18歲以上民眾的意願登記延長至19日中午12點止，有意願的民眾登記完成後，收到1922的通知簡訊就可以進行預約施打的時間、地點，若是不會使用網路的民眾可以利用各鄉鎮市的戶政事務所或是社區藥局協助登記。
　　王縣長表示，預約制的疫苗第二輪，彰化縣預約人數有5萬多人，今天起開始施打，今天的總預約施打人數為1萬872人，縣府安排了178個接種站，有334場次，特別為了服務白天要上班的民眾，也加開夜診的服務有56診次，今天上午預約的施打率達98%，再次呼籲有急需施打疫苗的民眾盡速上網或到四大超商、藥局、戶政事務所登記。　
　　王縣長溫馨提醒民眾為避免同一時段施打疫苗的民眾造成群聚，彰化縣採用生日分流，如果是1-3月生日的民眾，請在預約時段的10-20分到，4-6月在預約時段的20-30分到，另外，在7-9月在預約時段的30-40分到，10-12月在預約時段的40-50分到，也避免民眾浪費時間等待，也請民眾打完疫苗再留觀區休息15-30分鐘，身體出現任何狀況現場有醫護人員可以馬上提供協助，接種疫苗後也提醒民眾要多休息、多喝開水，若是有使用抗凝血劑或是凝血功能異常的民眾記得將注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否有出血或是血腫的情形，接種後也可能出現身體不適的各項症狀如發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、關節痠痛、噁心等症狀，通常過幾天後就會消失，若是一直持續就請盡速就醫，還有接種後14天若有呼吸困難、胸/腹痛、四肢腫脹/冰冷、嚴重頭痛等不舒服症狀也請盡速就醫。
　　王縣長表示，彰化縣警察局舉辦「暑期保護青少年，拒絕兒少性剝削」，保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有抽獎活動，頭獎電動小哈雷警車有3名，二獎無線藍芽耳機10名，三獎藍芽喇叭20名，自即日起至7月22日24時止，將於23日17時在彰化縣警察局婦幼隊臉書公布得獎名單，請民眾上警察局婦幼隊臉書專業按讚並追蹤，在於活動貼文按讚、標記3位朋友並留言「保護兒少隱私有四招不攝影、不下載、不轉傳、不持有!」。
　　王縣長說，本期美好彰化雙周刊，以老學校新創意做特輯，顛覆民眾對校園的想像，還有卦山村美學生活聚落、觀光工廠、彰化之光「76行者遺體修復團隊召集人陳修將」及種出全國特等獎栗子南瓜的青農林俊豪等許多豐富精采的報導，歡迎民眾掃QRCode點閱。
　　王縣長表示，縣內1萬659名國中小以下教師接種名單，已在7月10日已完成造冊，並函報至教育部，目前待中央核定撥發疫苗下來，因中央疫情指揮中心已開放第9、10類人員意願登記，第7類的教育人員如符合上述資格，也可上網登記，就可先行施打。目前縣內有84個學校己重新開放運動場，至於有些學校因工程或做為疫苗接種場所等，而暫時還沒有開放，因要與家長會、教師會開會決議，所以會尊重學校防疫量能，授權由學校自行決定何時開放。
　　王縣長感謝所有支持防疫捐贈物資及善款的善心人士與企業，財團法人陳萬枝慈善事業基金會捐贈N95口罩300個、防護衣250件、好典心有限公司捐贈糕餅50盒、榮成紙業股份有限公司捐贈防護面罩2千個、長泓膠業股份有限公司捐贈20萬元(入帳日:07/07) 、財團法人鎮國基金會(鎮國寺)捐贈200萬元 (入帳日:07/12)。
　　王縣長說，最後一哩路仍拜託大家謹守防疫規範，有疫苗快點打，接種疫苗已改為上網登記制，沒有登記中央就沒有撥疫苗施打，任可疫情問題請撥打7531999專線，會有團隊為大家服務。
葉局長表示，今天新增一例，近期已出現4次，每4天的+0就會出現一個病例，如果從流行病學來看，就是一個發生率的概念，現在病毒在社區生根，案例的發生率要變成0是非常困難的，除非有非常高的疫苗族群免疫力，不然要降到0或是沒有個案是非常難的，不過，我們也不用因為這樣就覺得沒有辦法圍堵，只要社區主動監測持續做，有個案早發現早匡列採檢，不要讓它散播出去，仍然能有效的控制疫情，但是最好的方法，仍是施打疫苗。
葉局長說，每日核酸監測人數，在主動監測之後，希望維持每一天有1千個採檢人次，以保持發現個案的量能；陽性率因為今天有個案有稍微上揚，但整體而言，陽性率滿低的，表示仍在控管當中；解隔離人數一樣慢慢在減少了，所有解除隔離的人數將近有3千人，現在65歲以上已經安排施打疫苗，65歲以下也會一一通知打疫苗，確保他本來就存在的社會網絡，如果還有潛藏的殘留的隱形的病毒傳播可以將它擋掉。
葉局長說，感染個案年齡層分布還是維持在60歲以上佔絕大多數，當疫苗打完之後，這個疾病的年齡分布會有更大的變化，往年輕的、沒有打疫苗的族群移動；居家隔離發病佔28%維持不變；感染源待查壓低在5%，通常要有非常完整的疫調，才能將感染源待查個案維持在5%，相對於有一些群聚感染源待查比率高達2成到3成，表示我們疫調的功夫有到位。
葉局長指出，今天新增1例的感染源待查個案，是由彰化啟動主動監測後發現到的，目前是個單一個案，這個個案是31歲，7月9日有南部的旅遊史，7月13日發病，14日主動監測轉到醫院急診室採檢，很快地就醫、採檢，CT值17.88，從發病到確診日是2天，之前有統計，過去確診的個案從發病到確診日有時候要5、6天，時間拖太長，加上發病之前就有傳染性，所以傳染出去的機會高，這個個案只有2天，且個案與家人同住，並全部匡列採檢，目前結果為陰性，另外，職場為比較小型的公司，有位職場員工採檢並居家隔離，因為可能是跟南部有關係的傳染個案，所以，拉高防疫高規格控管，這幾位匡列者都住到集中檢疫所，一人一室，以確保傳播風險能夠被更有效的控管。
葉局長說，典型的COVID19症狀或是有疑似症狀2-3天，不管有沒有旅遊史、接觸史，建議醫師一律做採檢，這個就是社區主動監測計畫2.0主動監測的機制。從5月份到現在彰化就有2百多個案例，8成個案從發病到採檢是5天、發病到確診是6天，這也是為什麼特別強調，要注意有無症狀，同時也要請醫師保持警覺性，把時間縮短，早期發現。
　　葉局長指出，現在彰化縣65歲以上長者接種率66.67%，應該要再提高，65-74歲接種率66.97%，其中70-80歲這個年齡層幾乎達到7成，主要特別要感謝有許多管道動員一起來幫忙，包括醫療院所、社區關懷據點及慢性病共同照護網的合約院所等三管齊下鼓勵長者一起打疫苗，讓彰化縣長者施打疫苗的接種率可以達到目標值六成以上。
葉局長表示，彰化縣65歲以上接種率已經超過6成5，接下來一波預約制疫苗，也有很多65歲以上的長者預約，所以接種率還會再上升。65歲以上接種率已達6成，如果家裡有老人或慢性病患，家裏面也要過半的人有接種，高風險的機構職場，裡面的員工接種也要過6成，這3個6就是666原則，可以此來評估工作職場、家庭與個人風險。
葉局長說，現在第三輪上網預約將意願調查延長到7月19日，同時提醒大家已經可以施打第2劑的縣民，也可以上網登記，彰化縣有社區藥局279家，可以幫您意願登記，也可以預約接種很方便，請大家善用。
葉局長說，早上王縣長有去看第一天的施打情形，大家都很配合，知道用生日月來分流，上半年出生就前面半小時去，下半年出生就後面半小時去，大家一起幫忙做分流，尤其，明天有很多快打站，一天下來人數上千，請大家配合分流，方便自己也方便大家。
葉局長說，今天預約接種首日情形良好，施打率很高，達98%，請大家一起配合將時間分流，把所有的疫苗都打完。另外要強調，昨天有傳出警察同仁混打的假訊息，請大家不要傳，以政府公布的為主，假訊息嚴重可處3年以下有期徒刑以及300萬元罰金，請大家配合，不要讓假訊息影響防疫工作。

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今天我們公司普渡，一時之間行雷閃電大雨滂沱，但是我們還是順利普渡完成~~~~所以今天照樣提早直播，因為阿亮平常肚子就很早會餓，普渡這一天一定更餓吧~~~

九歌·國殤
操吳戈兮被犀甲，車錯轂兮短兵接。
旌蔽日兮敵若雲，矢交墜兮士爭先。
凌餘陣兮躐餘行，左驂殪兮右刃傷。
霾兩輪兮縶四馬，援玉枹兮擊鳴鼓。
天時懟兮威靈怒，嚴殺盡兮棄原野。
出不入兮往不反，平原忽兮路超遠。
帶長劍兮挾秦弓，首身離兮心不懲。
誠既勇兮又以武，終剛強兮不可凌。
身既死兮神以靈，魂魄毅兮爲鬼雄。

根據ettoday的報導:【國產 #高端疫苗 昨(23日)開打，不料今卻相繼爆出接種後疑似猝死案，繼桃園陸姓專欄作家後，新北市稍早也傳出死亡個案，家住蘆洲區信義路的39歲彭姓男子昨接種高端疫苗，今上午11時許被家人發現昏倒在浴室中，當場沒有呼吸，今緊急送醫後仍宣告不治死亡。】

根據蘋果新聞網的報導:【高端疫苗昨天開打，一名陸姓作家昨天施打後，今天出現不適情況，到院前死亡。該名作家相當支持打疫苗，認為利大於弊，且支持國產高端疫苗，昨天一家三口一同去施打。他曾在臉書發文分享打疫苗的觀點，「萬一打了疫苗死了，也只能視為向病毒『獻祭』。」可用少數人的犧牲換取多數人的平安。作家之死究竟與高端是否相關，仍待調查。】這兩則新聞其實都很讓人注目，其中之一的原因是，陸姓作家真的是非常愛黨愛國，所以當下午引起討論的時候，陳時中馬上說據知是心肌梗塞，但兩個問題；第一這就是病患隱私，家屬同意公布了嗎?第二個，當初九把刀的岳母病逝時，記者會的第一時間陳時中說的是這不是公眾人物不評論，那為什麼想想論壇的陸姓作家就算是公眾人物，第一時間就要評論呢?這樣的標準是不是又是雙重標準了?

而且最近 #蘇貞昌 的狀況是不是不太好?又出現在海關飆罵的場景，是不是他情緒失控?而且同黨立委也不是全都贊成這樣的做法，他到底是在立威還是在宣洩?接下來這麼難熬要怎麼過呢，馬上就要公投和罷免了，陳柏惟的命運如何?

根據聯合新聞網的報導:【 #美國撤軍阿富汗 和喀布爾機場出現逃難潮，是上周最令人震撼的新聞事件。金融時報（FT）23日以「台灣人相信美國爹，漠視對岸威脅」為題，報導台灣現況。即使軍機常態化繞行台灣，台灣軍機升空驅離和巡邏次數大增，但FT引述華府智庫布魯金斯研究所（Brookings Institution）資深研究員卜睿哲（Richard Bush）對台灣的形容：「你看到的不是你以為會有的恐懼。」FT報導，蔡英文領導的政府經常向國際社會凸顯台灣困境，凸顯自己是中國大陸侵略的目標，但「對於強化國家抵禦北京攻擊，甚至為可能的戰爭做好準備，卻少有作為」。】阿亮對這則新聞特別有感，是不是美國爸爸認為台灣太不夠認真了，大家都說願意上戰場結果不願意買軍備，也不願意恢復徵兵制，事實上連金門的八二三紀念儀式，中央都沒有派人去，只是臉書發個文，是不是小編沒有打過仗覺得貓還比較重要呢?

另外，阿亮特別要提一件事情，根據中國新聞網的報導:【李魁文表示，上半年，中美雙邊貨物貿易總值2.21萬億元，同比增長34.6%。對美出口1.64萬億元，增長31.7%，其中機電產品出口1.01萬億元，增長34.2%，勞動密集型產品出口3722億元，增長24.1%。從具體產品看，電腦、手機、家電、服裝、塑膠製品、傢俱均保持增長。李魁文介紹，我國自美國進口5706.5億元，增長43.9%。其中機電產品進口2388.6億元，增長13.4%；農產品進口1360.1億元，增長120.8%。】可是中美貿易戰怎麼打成這樣還是持續有增加，打了一年ㄟ，這是怎麼搞得?



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📍直播大綱：
00:00 開播
14:00 網路作家陸之駿 接種高端後猝逝
28:00 高端不良反應
37:00 輸掉桃園 綠就算輸 英辭黨主席
01:15:00 郭正亮:江湖瘋傳一份改組名單
01:26:00 解析罷免陳柏維
01:32:00 Financial Times Taiwanese shrug off China threat and place theirtrust in ‘Daddy America'

這次凱莉出張嘴的單元我們想來討論防疫與隱私權，到底是不是無法相交的平行線呢？
　
現在世界上的疫情越來越嚴重，全球確診人數已經超過百萬人了，許多國家都在檢討跟修正自己的防疫措施。但是這種人傳人的傳染病防治，要追蹤確診病患過去跟未來的接觸對象，都會牽涉到隱私權的問題。尤其是現在科技越來越發達，紀錄人跟人之間的往來歷史越來越容易，而現在對於國民監控最嚴密的就是中國了
　
姑且先不論好壞的話，對人民的監控本來就是中國政府的老本行，追蹤跟記錄人民行動的軟硬體設施本身就很完善。它們在二月中的時候配合微信跟支付寶推出的「健康碼」，系統會追蹤記錄你到過哪些地方，有沒有跟高風險的人長時間待在一起，然後系統會自動把你分類到健康或是有傳染風險的類別裡。
　
這個系統會產生一組只屬於你的 QR Code，然後用不同顏色來代表你是屬於哪個類別，比如說綠色就是安全的好棒棒，黃色是需要隔離7天，紅色就是得需要隔離14天。你不管是去公共場所、搭大眾運輸或是去巷口便利商店買東西，都要出示這個 QR Code，如果你的顏色顯示是紅色，你就是哪裡都去不了，只能乖乖待在家隔離。
　
第二名大概就是南韓了吧。韓國也一樣是用手機。確診病患的手機GPS會被記錄下來，再加上監視攝影機跟信用卡的交易紀錄會畫出你整個活動的足跡，就像是一個病毒地圖。大家一看就知道哪裡是比較危險的地方。確診地圖上只會有一個代號標明你的性別和年齡範圍。不過的確就是只要確診就有可能被知道你在哪裡活動過。
　
還有就是新加坡。但是新加坡的就不是強制的了。新加坡是有一家公司也是推出了一個防疫用的app，這個app就是你只要下載到手機裡，系統就會自動用藍芽幫你跟附近的其他手機配對，就一直配對一直配對，然後把配對的加密紀錄上傳到後台，如果你確診了，政府就可以去跟公司的後台撈你的配對紀錄，就會知道有誰曾經跟你接觸過。
　
雖然說這不是強制的，不過它們公司的官網說，在新加坡它們已經有超過一百萬的使用者，已經是將近所有國民的五分之一了，而且當然數量越多追蹤的工作就越輕鬆。
　
剛剛講的例子有中國、韓國、新加坡。這都是最近西方媒體不斷在呼籲要學習的對象。但西方國家嘴上這樣說，如果真的照著做就會出現很多爭議，畢竟有政府侵犯個人隱私的問題。義大利已經有類似的系統會追蹤國民移動的距離了，光是這個也是引起一些爭議。何況是像英國、美國、德國這些國家就沒辦法說做就做。
　
而且西方國家的人對隱私權本來就比較敏感，美國911之後通過的愛國者法案，就是為了防範恐怖分子，擴張了美國政府種種搜索人民個人資料及活動紀錄的權利。結果2013年時就有一位叫愛德華·史諾登跳出來爆料說，美國政府根本就在無上限全面蒐集跟監控所有人民幾乎全部的電子訊息資料，很多跟反恐完全無關，只是被拿來維護美國政府自己的利益。弄到現在大家都對「政府可以蒐集人民資料」這件事情很感冒。
　
雖然追蹤民眾對政府來說可以更直接的調查到接觸史，之後要檢測要隔離要治療都可以第一時間就有動作。但這就是隱私權跟生命安全的取捨啊。也是要看到底嚴格是嚴格到什麼程度。而到底在嚴重的傳染病防治上，政府應該可以掌握多少權力，人民又應該保護自己的權益到什麼程度，需要我們每一個人拿出理性與智慧來判斷。
　
東西方世界在個人與群體之間，優先權的程度上有著根本的差異，相同的做法也不見得能夠直接搬來使用。世界各國能不能盡快打破現在的困境，讓我們繼續看下去。
　
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