#今日疫情重點【新增54例本土、8例死亡，確診數降到三級之後新低點；莫德納疫苗明41萬劑抵台，110萬劑陸續配發至各縣市；國衛院將與國外疫苗廠談授權量產，國內廠商量能盤點中；屏東1名Delta變種病毒確診者查無明確感染源】
　
台灣今（29）日新增54例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土病例、8例死亡。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，疫情與前段時間相比是新低點，從採檢日、發病日、研判日來看，病例數都在慢慢往下降，但不排除跟週日採檢量較低有關。此外，屏東Delta印度變異株病毒群聚事件仍須注意防堵，與祕魯返台祖孫同機者已全數匡列；社區中另有一對夫妻的感染源不明，正積極調查中。
　
明日下午台灣自行購買的41萬劑莫德納疫苗將抵台，而美國贈送的110萬劑莫德納疫苗也將陸續配發至各縣市，預計7月1日開始施打。另外，國衛院院長梁賡義今日證實，正在盤點國內疫苗廠商的量產能量，爭取與莫德納等國外疫苗廠合作授權量產。陳時中表示，製造量、技術門檻與國外大廠本身的布局策略是關鍵，但台灣仍會積極協商談判。
　
￭10～19歲年齡層發現3個重症；個案醫療量能舒緩，專責病房回歸一人一室
　
今日新增54例本土病例，為19例男性、35例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日介於6月16日至6月28日。個案分布以新北市22例最多，其次為台北市20例，桃園市及新竹縣各4例，彰化縣2例，基隆市及屏東縣各1例；其中31例為已知感染源、5例關聯不明、18例調查中。
　
今日另新增8例死亡個案，為5例男性、3例女性，年齡介於60多歲至80多歲，發病日介於5月9日至6月19日，確診日介於5月15日至6月20日，死亡日介於6月25日至6月27日。
　
指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前在10～19歲年齡層發現3個重症個案，在5月至6月發病，分別是2位女性和1位男性，其中一名住在北部的10多歲女性在6月12日發病就醫時確診，有發燒、咳嗽、吞嚥異常等症狀，胸部X光呈現雙側肺炎，在不使用氧氣的情形下，血氧濃度介於83～94%，符合重症定義，申請並使用瑞德西韋治療，住院14天後Ct值已超過30，逐漸改善並持續觀察中；另外兩名患者則有待取得更多病歷資料後判斷。
　
專家諮詢小組召集人張上淳說明，高年齡者感染COVID-19後的重症率較高，並不代表年輕族群不會出現重症，雖少有慢性共病，但也可能轉為嚴重肺炎，不過年輕人復原能力較好，如前述10多歲女性個案也在瑞德西韋治療後逐漸康復。據指揮中心統計，目前正在使用單株抗體治療者有6人，使用瑞德西韋者則有3人。
　
另外，因近兩週確診數逐步下降，醫療量能相對舒緩，目前雙北有1,088床、全國共1,546床正收治確診患者治療中。副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，經指揮中心醫療應變組討論後，專責病房回歸「一人一室」原則，確保患者有更好的照護品質，也減少院內感染風險。經重新盤點後，雙北將有810床空床，全國則有3,963床空床可供使用。
　
￭屏東Delta變異株確診夫妻尚未找到感染源，台南確診案與屏東無關
　
屏東出現Delta印度變異株病毒群聚感染後，設立前進指揮所並擴大全面篩檢，目前總計已篩檢3,697人，其中2,916人PCR檢驗結果已確認為陰性，其餘781人仍在檢驗中，指揮中心表示今日應可全數完成。
　
6月26日確診的案14734，在基因定序後確認感染Delta印度變異株病毒，其妻（案14816）也在今日確診，但基因定序結果還未出爐。陳時中表示，案14734的疫調仍在積極進行中，尚未找到確切的關聯感染源，但已有初步假設。夫妻兩人曾就醫的枋寮醫院在6月28至30日暫停門診，急診全面清消，相關接觸者（院內醫療人員、住院病人、同時門診就醫民眾、非醫院場域接觸者）共398人已全數匡列並入住集中檢疫所隔離，其中36人已確認PCR檢驗陰性，有362人待採檢。
　
另外，祕魯返台祖孫關聯的群聚事件已居家隔離176人，其中171人PCR結果為陰性，其餘5人檢驗中。面對Delta印度變異株病毒的高傳染力，指揮中心也匡列祖孫的同班機接觸者共38位，其中37位PCR陰性，1位已出境。
　
張上淳強調，雖然大家一致同意Delta變種病毒的傳播力更強，可能較原先高出40～60%，但傳播模式仍是飛沫或是其他直接及間接接觸，對於媒體報導接觸多久時間就可能被傳染的說法，他提醒應該要有更詳細的疫調資料與分析，不應單看時間點認定。羅一鈞則指出，目前Delta變異株的確診者有些個案是無症狀，以防萬一都收治專責病房觀察，還沒有患者住進加護病房，但醫院都已提升感控措施。至於台南確診者的基因定序，確認是英國變異株，與屏東群聚事件應無關聯。
　
￭與莫德納談授權量產？指揮中心、國衛院：盤點國內量能，盡力爭取
　
對於外界傳聞台灣有意與莫德納洽談授權量產疫苗，國家衛生研究院院長梁賡義今日在記者會上回應確實有意願，但無論跟哪個廠商協商，最重要的是國內廠商要有足夠的量產能量，目前已跟食品藥物管理署及經濟部工業局積極盤點中，廠商也有意願，「這是重要的第一步。」但梁賡義也坦言，授權量產對全球任一國家的機會都不見得高，外交人員非常努力在牽線。對此，陳時中也表示，成敗牽涉製造量、技術門檻及疫苗大廠本身對全球的布局，只要有機會都不會放棄，盤點量能和分工後才能更順利談判，「我們保證會竭盡所能，有可能性就去談，但無法保證都會成功。」
　
梁賡義也藉此說明疫苗二廠的進度，他表示國衛院本身就有生物製劑廠（現疫苗一廠），但去年疫情發展便發現量能短缺，光提供國內產、學、研的臨床實驗就已非常擁擠，若未來任何新興傳染病有疫苗緊急量產需要，要生產供第一線防疫人員使用的數量絕對不足，因此今年4月國家發展委員會通過計畫，預計3年半可以完成廠區建設，1年半至2年可取得GMP認證。梁賡義也澄清，國衛院是任務導向單位，假如未來爭取到授權量產，疫苗二廠不會與民爭利，而是扮演協助角色。
　
￭明配送110萬劑莫德納疫苗，施打對象以第五類及65～74歲長者為主
　
因應7月1日擴大疫苗公費施打對象，明日起指揮中心將陸續配送美方贈送的110萬劑莫德納疫苗。陳時中說明，此批疫苗分配數量是基於「各縣市第五類『居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象』與『其他機構（含矯正機關工作人員）』尚未接種人數」、「莫德納第一劑疫苗已分配數」，以及「65～74歲長者30%人口數」考量。至於第七類「維持國家安全及社會機能正常運作者」的造冊對象，則由主管單位聯絡醫療院所或縣市衛生局來辦理，不在上列。
　
陳時中表示，因路程遠近，各地分配速度可能不一致，開打時間以地方政府的準備為主。至於接種率如何估計，可參考過往流感疫苗的經驗，COVID-19疫情下當然意願會增加，不過因近期的疫苗反應不良事件，長者的施打意願有些「猶疑」。目前75歲以上長者共144萬人，有50萬人完成接種。
　
指揮中心發言人莊人祥今日公布，新增14例接種疫苗後死亡事件，另有3例嚴重不良反應轉死亡個案，年齡介於56歲至89歲，75歲以上佔10例，其中3例住在機構、4例洗腎，13例有慢性病史。目前國內累計240例疫苗接種後死亡事件，根據最新報告顯示，在累計解剖的44例死亡個案中，33例有慢性病、1例吸入食物窒息、2例頸椎骨折、1例嗆噎窒息、1例顱內出血、2例疑似肺炎、2例待釐清。
　
陳時中指出，疫苗施打從高年齡層開始，雖有不良事件，但該族群死亡背景值也相對高，未必和疫苗有直接關聯，隨著施打對象逐漸擴大，青壯年接種比例增高，民眾疑慮應會減少。
　
￭16縣市調簡訊實聯制資料查足跡，指揮中心：輔助為主，仍須精準疫調
　
有關民眾對簡訊實聯制的隱私和使用疑慮，指揮中心強調簡訊實聯制是依據《傳染病防治法》所公告的「COVID-19第三級疫情警戒標準及防疫措施裁罰規定」辦理，簡訊中僅會記載場所代碼及個人抵達的時間點，沒有其他資訊，內容僅供指揮中心疫調使用。
　
根據國家通訊傳播委員會（NCC）統計，自5月19日至6月27日，共發送6億1,945萬6,723則簡訊，依《電信事業法》規定，電信業者僅能保留簡訊28天，5月19日至5月29日期間發送的訊息已依法刪除，共計1億2,470萬8,848則。
　
截至今日，共有16個縣市的衛生局向指揮中心調用303項資料，其中以桃園市、高雄市和台中市為最多。陳宗彥強調，簡訊實聯制設計的目的是要輔助而非取代疫調，除了到訪場所和抵達時間外，仍有其他資訊得要縣市衛生局進一步調查，才能根據確切的停留時間和接觸對象完整匡列可能的感染者。
　
￭雙北市場群聚：設置前進指揮所，全面篩檢並施打疫苗
　
目前雙北市場群聚事件及屏東Delta印度變異株病毒群聚事件，作法皆是擴大篩檢及匡列，並且針對檢驗陰性者優先施打疫苗。陳時中表示，熱區篩檢匡列仍可能有漏網之魚，為避免疫情復燃影響社區才採取如此策略，例如北農案例多，傳播鏈已經形成，逐圈向外調查也難以清零；而Delta變異株病毒傳播力強，不希望延燒至其他區域，因此都希望透過施打疫苗避免復發，但決策前會審慎考慮，不任意擴大施打對象，未來如遇大型群聚事件也未必依此模式辦理。
　
因應北農及旗下第一、第二市場的群聚感染，台北市分別在濱江市場和萬大區民活動中心設置前進指揮所。台北市長柯文哲表示，截至今日中午批發市場專案已經有10,766人完成疫苗接種，對於外界質疑疫苗無法如期打完，他依目前進度判斷，認為這兩天完成13,000人的施打沒有問題。另外，為避免遺漏，本週四和週五將再進行一次大規模的PCR檢驗。
　
新北市長侯友宜表示，市內至少有5處大型批發市場，未來都會快篩並施打疫苗，現階段作法是分流降載，減少人員及車輛移動。而針對泰山家禽市場、樹林肉品市場和淡水清水街市場進行「重點風險方案篩檢」，目前共篩檢2,184人，其中21人陽性確診，其餘皆為陰性。泰山家禽市場匡列150名接觸者全數隔離，市場內移工亦全面停工，侯友宜指出，27日的人流成功減少4成。樹林肉品市場已全數完成疫苗接種，規定拍賣員須採梅花座、佩戴面罩工作，市場每日清消2次。至於北農批貨確診攤商所在的淡水清水街市場，則在先前休市2日加強清消，目前已恢復營業。
　
（文／陳德倫；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／中央社）
　
#延伸閱讀
【國產疫苗二期期中報告出爐後兩大難題：專家委員利益衝突爭議、交貨期程排到年底】https://bit.ly/3dgKAUD
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #PCR #Delta變異株 #莫德納 #國產疫苗 #簡訊實聯制 #北農

0226新加坡聯合早報

*【緬甸示威升級兩派支持者起暴力衝突 目擊者指軍方支持者持刀子棍棒及拉彈弓】
緬甸軍方支持者25日和反政變示威者發生暴力衝突，目擊者稱有軍方支持者手持刀子和棍棒攻擊反軍方示威者，還向示威者使用彈弓和投擲石塊。目前沒有傷亡報告，但現場混亂，氣氛劍拔弩張。自2月1日軍方發動政變以來，緬甸各地連續三個星期，幾乎每天都有示威。昨天在緬甸最大城市仰光，大約1000名軍方支持者到場“反制”反政變示威者，還威脅現場採訪的文字及攝影記者。
https://beltandroad.zaobao.com/beltandroad/news/story20210226-1126926

*【英國宣佈制裁六名緬甸軍方領袖】
緬甸軍方發動政變引來國際社會譴責，英國25日宣佈進一步對六名緬甸軍方領袖實施制裁，包括緬甸國防軍總司令敏昂萊，對他們實施旅行禁令。先前已有19名緬甸軍事人物被英國制裁。英國貿易部也將確保英國企業不會與緬甸軍方相關的公司進行貿易。英國也已經暫停可被用來間接支援緬甸政府軍的援助。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210225-1126873

*【全球首個現實世界研究顯示 輝瑞疫苗有效性高達94％】
《新英格蘭醫學雜誌》發表的研究報告顯示，在去年12月20日至今年2月1日之間接種疫苗的59萬6618人中，兩劑疫苗預防了94％的冠病病例，其中約四分之一的參與者年齡在60歲以上。研究小組把近120萬名參與者按照年齡與性別等平均分成兩組，一組接種疫苗，另一組沒有，以此比對疫苗效果。目前為止，多數有關冠病疫苗效能的資料都在臨床試驗可控的條件下進行，疫苗在現實世界中的實際有效性仍未確知。以色列這一個半月的研究資料，提供了切實的參考根據。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210226-1126946

*【與南非變異病毒相似 新變異病毒在紐約快速傳播】
美國研究人員發現，一種新的變異冠病病毒正在美國最大城市紐約快速傳播。在紐約發現的變異冠病病毒稱為“B1526”，與之前在南非發現的變異病毒有些相似。哥倫比亞大學瓦格洛斯內科與外科醫學院的研究員說，B1526最早於去年11月在紐約採集的樣本發現，到今年2月中旬，紐約涉及該病毒的確診病例占總數12％。這種病毒的突變可能説明它避過免疫系統的攻擊。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210226-1126950

*【韓國啟動疫苗接種 擬延長現行防疫措施】
韓國全國療養院的員工和病人26日率先接種阿斯捷利康疫苗；在冠病醫療設施工作的約5萬5000名醫護人員則將從週六起開始接種輝瑞-BioNTech冠病疫苗。另據韓聯社，韓國國務總理丁世均週五主持召開中央災難安全對策本部會議時表示，會上將討論並敲定延長現行防疫回應措施期限兩周的方案。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127053

*【日本政府將在本月底解除5縣緊急狀態】
日本政府將提早一周，在本月底解除大阪、京都、兵庫、愛知和岐阜縣的緊急狀態。日本《共同社》引述政府消息來源表示，日本政府將於本月底解除東京以西上述5縣的緊急狀態。原本這些5個縣的緊急措施將於3月7日結束。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210225-1126878

*【拜登將啟動全民運動 宣導冠病疫苗安全有效】
鑒於許多美國民眾尤其是少數族裔依然對接種冠病疫苗持有疑慮，美國當局預計幾個月後，美國的疫苗供應量恐將超過需求量。拜登25日宣佈：“我們將發起一項大規模運動，讓人們知道冠病疫苗是安全和有效的。我們將集合社會各階層領袖來教育和鼓勵所有美國人接種疫苗。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127050

*【美國批准輝瑞疫苗存儲在普通冷庫兩周】
美國食品與藥物管理局（FDA）宣佈，允許輝瑞-BioNTech冠病疫苗保存在普通製藥冷庫不超過兩周時間。FDA此前規定，這款疫苗必須保存在零下80至零下60攝氏度，這一嚴苛要求對運輸和接種工作構成巨大挑戰。普通製藥冷庫的溫度一般維持在零下20攝氏度左右。FDA生物製劑評估與研究中心主任馬克斯說：“放寬規定將減輕疫苗接種地點購買超低溫冷庫設備的負擔，並有助於把疫苗運送到更多接種地點。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127042

*【全球累計冠病死亡病例超250萬】
美國約翰斯·霍普金斯大學發佈的冠病疫情最新統計資料顯示，截至美國東部時間25日下午1時24分，全球累計死亡病例超過250萬起，達250萬2411起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127028

*【歐盟指應對冠病變種病毒是持久戰】
德國總理梅克爾和法國總統馬克洪警告，對抗冠病變種病毒將是一場持久戰，歐盟必須為未來幾年都得接種冠病疫苗做好準備。歐盟27個成員國25日舉行視訊峰會，就應對變異冠病毒株和拯救旅遊業等方面商討對策。雖然歐盟急欲重啟經濟活動，但考慮到新冠病變種病毒的威脅，各國同意在公眾生活和自由流動方面繼續實施“嚴格限制”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127027

*【聯合國：冠病疫情引發“缺氧”危機】
聯合國警告，冠病大流行使得原本已經緊張的醫療氧氣供應更加緊張，並需要16億美元以應對這個全球危機。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1126887

*【巴林成為首個批准緊急使用嬌生疫苗的國家】
巴林目前為公民與當地居民免費提供四款疫苗，包括：輝瑞疫苗、中國國藥集團（Sinopharm）研發的疫苗、牛津-阿斯特捷利康疫苗和俄羅斯疫苗（Sputnik V）。國家衛生監督管理局NHRA首席執行官阿加拉馬說：“已對嬌生公司提交的文件進行深入研究，包括其進行的臨床試驗結果。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210225-1126883

*【莫德納簽署184億美元疫苗供應協定】
美國莫德納公司表示，已簽署的2021年冠病疫苗供應協定價值184億美元，並正在進行更多合約談判。莫德納希望在今年提供多達10億劑疫苗，到了2022年提供14億劑疫苗。該公司將其2021年預測的供應下限從6億劑提高到7億劑。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210225-1126880

*【白宮：尚未就參加北京冬奧會做最終決定】
白宮發言人Jen Psaki告訴記者，他們將尋求美國奧會的意見。Jen Psaki本月3日曾暗示，美國沒有抵制北京冬奧會的計畫，並說：“我們目前不在談論改變與北京奧運會有關的立場或計畫。”一些共和黨成員呼籲抵制北京冬奧會或要求不要在北京舉辦冬奧會，並提及美國在前總統川普執政時期認定中國政府正對新疆維吾爾族族人進行種族滅絕。被外界視為有可能在2024年代表共和黨角逐總統寶座的前美國駐聯合國大使Nikki Haley也呼籲美國抵制北京冬奧會。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210226-1127052

*【欲擺脫關鍵產品依賴中國等國 拜登下令審查美國供應鏈】
美國總統拜登下令審查美國的供應鏈，以期結束在關鍵產品方面對中國和其他對手國的依賴。美國准貿易代表也矢言，要致力於強化美國的供應鏈，並要求中國兌現貿易承諾。根據拜登週三簽署的行政令，聯邦政府機構將在100天內，完成對四類關鍵產品——半導體、藥品及藥物成分、稀土等關鍵礦物質、高容量電池的供應鏈風險評估，並提交政策建議報告。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210226-1126948

*【拜登簽署行政命令 美國恢復向新移民發綠卡】
拜登發表聲明指出，綠卡凍結令不僅阻止美國公民和永久居民同他們的家人團聚，也損害了那些需要世界各地人才的美國各行各業。前總統川普去年4月以冠病疫情期間須保護美國人就業為由，暫停簽發新的綠卡至年底。到了去年12月，川普再將這一凍結令延長至今年3月31日。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210226-1126949

*【美艦又航經臺灣海峽 中國大陸稱人為製造風險因素】
美國Curtis Wilbur伯克級神盾驅逐艦前天航經臺灣海峽，這是美國總統拜登1月20日就任以來，第二艘航經臺灣海峽的美國軍艦。美國海軍第七艦隊在官網上稱，威爾伯號航經臺灣海峽屬於例行活動，並且依據國際法，同時展現美國對自由與開放印太地區的承諾。“美國軍方將繼續在國際法允許的範圍內，在任何地點飛行、航行並執行任務。”
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210226-1126939

*【美軍空襲伊朗支援的民兵組織目標】
美國25日對位於敘利亞東部伊朗支援的民兵組織目標發動空襲，摧毀民兵組織使用的多處設施。路透社引述美國國防部兩名要求不具名的官員說，空襲行動是在總統拜登的命令下執行，此次空襲是對近期美軍和多國聯軍人員在伊拉克遭到襲擊的回應。鑒於週四的空襲範圍不大，相信有助於降低局勢升級的風險。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210226-1127056

*【字節跳動賠9200萬美元 美國用戶隱私案達成和解】
美國伊利諾州地區法院提交的檔案顯示，字節跳動同意在美國抖音海外版TikTok某些用戶提出的侵犯隱私集體訴訟案中與原告和解，並支付9200萬美元的賠償。這起訴訟已延續了一年多時間。字節跳動是TikTok的母公司。TikTok週四說：“雖然我們不同意這些指稱，但我們想集中我們的努力來為TikTok社區構建一個安全和快樂的體驗，而不是去經受漫長的訴訟。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210226-1127044

*【荷蘭國會通過認定新疆出現種族滅絕動議】
荷蘭國會通過了一項不具約束力的動議，認定中國出現針對維吾爾族人的種族滅絕行為。中國駐荷蘭大使館隨後譴責這項動議蓄意污蔑抹黑中國，粗暴干涉中國內政。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210226-1127047

*【為促進社會經濟持續恢復 中國放寬後疫情時期空汙指標約束】
中國生態環境部大氣環境司司長劉炳江在記者會上提出，2021年全國PM2.5的濃度指標為每立方米34.5微克。由於2020年為每立方米33微克，新指標其實意味著約束力略有放鬆。為促進疫後社會經濟持續恢復，中國放寬了後疫情時期PM2.5空氣污染指標約束。
https://www.zaobao.com.sg/finance/china/story20210226-1127005

*【解決科技公司與媒體議價能力失衡問題 澳通過新法科技巨頭須為轉載當地新聞付費】
澳洲國會25日通過了具有標杆意義的立法，規定谷歌和臉書等科技巨頭須為轉載當地新聞付費。此法受到全球關注，預料各國將紛紛仿效，以解決科技公司與媒體之間議價能力失衡的問題。澳洲國庫部長弗賴登伯格和通訊部長弗萊徹發表聯合聲明說，名為《新聞媒體與數碼平臺強制議價準則》的新法將確保“新聞媒體企業所創造的內容獲得公平合理的報酬”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210226-1126947

AI人工智慧正在改變你我的醫療行為

2021-01-07 14:39 聯合新聞網 / 常春月刊
本文摘自《常春月刊》454期
文／鍾碧芳

近來，數位科技正逐步與醫療緊密結合，試圖將人工智慧的發展應用在醫療上，這在21世紀第二個十年當中是最被看重的一環；經過多年的應用測試下，如何透過人工智慧讓醫療變得更安全、錯誤更少、更精準，又能在最短時間內處理並解決病人的資訊，讓醫療效果更高、費用更低廉，是所有醫療領域最迫切得到的理想目標。

臺北醫學大學附設醫院（以下簡稱北醫）近年在院長陳瑞杰的領導下，積極導入智慧醫院，他認為在進行人工智慧前，全院數位化是必經過程。「這幾年北醫團隊在數位化的建置上已經趨於完整，無論從掛號、報到、繳費、加護病房，甚至到給藥系統等，都可見人工智慧（AI）的蹤跡，能提升整體醫療服務與照護品質。」

動脈取血栓，延長腦中風黃金救援時間

數據是人工智慧很重要的基礎，透過技術能達到過去做不到的部分，陳瑞杰舉北醫的急救為例，以前腦中風的患者必須要搶在6小時內注射靜脈血栓溶解劑；但在數位化後有了革新，現在可以擴大到在24小時動脈取栓治療，等於是用更科學的方法找到更好的治療成效。

北醫所運用的是以電腦斷層或核磁共振影像，加上電腦自動分析軟體（RAPID）來了解病患的腦中風狀態，依此得知患者腦內壞掉組織後的存活機率，如阻塞的範圍、大小等預測。這彌補了過去光靠時間來判定病患狀況，讓醫學治療的路徑產生改變，在北醫，這樣的案例已經執行了50多例，成效良好。

重症照護平台，提早預測敗血症機率

而由北醫自行研發的「TED- ICU AI重症照護平台」，則能自動蒐集、整合、分析重症病患的生理數據，讓醫師與護理人員能即時掌握各項病歷資訊，這不但能省去醫護人員填寫資料的時間，讓醫療團隊更有效率專注於照護工作，透過大數據的分析與AI演算模型平台的建立，還可計算病人得到敗血症的機率。

陳瑞杰表示，對於加護病房內常見的幻覺性疾病「譫妄症」，也能提出預測及解決方法，達到及早發現提早給藥，舒緩病患的不安，也能降低死亡率。

智慧藥盒，安心用藥零風險

當然，AI技術運用的範圍不只限於醫院端，於病人端同樣也能得到好處。陳瑞杰說，北醫於2018年底所引進的智慧藥盒，是專門為慢性病與長者量身打造，對慢性病患或長期獨居的長者，智慧藥盒能提供很大的幫助。

北醫的智慧藥盒系統能存放400種以上不同的藥物，各自有其專屬的RFID，當機器收到病患用藥資訊之後，會將正確藥品掉落在藥盒之中，再利用影像辨識系統，依據藥品的大小、形狀、色澤與反光度等資訊進行比對後再進行包裝，接著再由專任藥師進行複驗，可達分錯藥的零風險。

智慧藥櫃，提升藥品管理效率

此外，在醫療照護方面，北醫也打造了智能藥品庫存管理系統。陳瑞杰指出，目前北醫的智慧藥櫃與自動化藥局能夠清點全院的藥物，無論是加護病房或全院一般病房內，都全面建置智慧藥櫃（ADC），能依照醫囑與藥師覆核後，給藥時由護理師直接到病房藥櫃就能取藥。

這讓取藥變得更為精準，能減少人員的疏失，讓拿錯藥的機率降低為零，同時也因為將常用的藥物做了分類，清點藥物時，也能達到百分之百的準確，庫存可降到最低，不只精簡流程，也節省了每月的盤點人力。

數位治療需達到精準預防的效果

隨著大數據的整合日趨重要，過去許多疾病必須花時間找答案，現在已能透過數位治療加以實踐，就像過去認為高血壓的藥物必須一天照三餐吃，但經過資料收整研究後發現，一天吃一顆，效果一樣好，加上不會忘記，用藥順從度提高；但是每天一次是早上或晚上吃比較好，某些藥物如中風、血壓藥，若能放在晚上吃，不僅藥量可以減少，效果也比白天吃來得好。

陳瑞杰認為，雖然目前國內人工智慧仍處於研究與開發階段，醫院端運用最多的仍在於X光影像處理與加護病房等，但要真正達到精準醫療，進而提升到預防醫學上，仍必須要收集更多的資料。

比如預測癌症的發生，必須要思考病患的基因與環境表現，他形容這兩者就像命與運；醫院端需要靠病患提供生活端的資料，唯有收集的資料正確，才能得知藥物對病患的使用效果。

而這些都是數位化與人工智慧結合後，能看到對病患端的好處，當然在醫院端方面，也因為數位化後，不只醫療供給、醫療服務或治療上都會越來越精準，再往上提升，自然就能做到精準預防。

數位孿生概念，是智慧醫療的願景

不過陳瑞杰感嘆，目前雖然科技進步，但對於人工智慧所需要的數據端資料收集與應用上，仍有很長的路要走，不僅是法規、資安、隱私等問題都有待克服。到目前為止，人工智慧在智慧醫療的應用仍限於輔助工具，如何將醫界與病患的資料作串聯與系統性的應用，仍是最大的難題。

他提及，軟體工程師、PTT創辦人杜奕瑾董事長所推行的聯邦式學習，或許是很好的思考方向，不但能將去中心化的醫療資料與數據有效串連，也能給予醫療足夠的AI資料應用，同時又能保有醫院本體的資料自主性。

此外，他認為未來人工智慧結合智慧醫療的願景，應該會朝著「數位孿生」（digital twin）的概念走，白話一點說，就是能在茫茫人海中找到跟自己很像的孿生兄弟姊妹，幫助自己看到未來的樣貌，或疾病的過程，提供自己老年後的參考。但一切都必須有數據，累積的越多，自然就更準確。

未來，人工智慧與智慧醫療結合將有無限可能，不過陳瑞杰認為現階段最重要的是，如今北醫已經將手邊的資源做最大的利用，畢竟醫院的價值與品質同樣重要，而數位化、人工智慧都是工具，用來達成全人醫療為核心的目標，如何做到「視病猶己」才是目前最需要努力的方向。

資料來源：https://udn.com/news/story/7016/5155255?fbclid=IwAR2cH3OfnaDPpuR0Y43YltxyJNcPbAxKDbMdAwCBixIemq6FfbX8vGP89dw