【你的BMI可以打新冠疫苗嗎？】
英國《衛報》報導，義大利研究發現，BMI（身體質量指數）超過30的肥胖人士，接種兩劑輝瑞BNT疫苗後，生成抗體數只有一般人的一半。反之，越苗條、越年輕，疫苗的作用就越顯著。
　　
■研究發現「體型肥胖的人疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半」：打完兩劑輝瑞BNT疫苗，肥胖者產生的抗體比一般人還少一半，原因可能是脂肪太多【註1】；義大利有1項新的研究發現，體型肥胖的人對COVID-19疫苗所產生的抗體數量，只有正常體重的一半。這項研究是在羅馬的研究機構「Istituti Fisioterapici Ospitalieri」進行。
　　
研究在接種第2劑疫苗7天之後，對248名醫護人員進行測試，結果發現，正常BMI值的人COVID-19抗體濃度為325.8，而肥胖者的抗體濃度只有167.1。研究人員表示，由於肥胖者體內長期發炎，會使某些免疫反應減弱，包括影響T細胞的作用能力。
　　
雖然在輝瑞公司的臨床試驗中，發現該疫苗即使在肥胖者身上也同樣具有95%的預防功效。但義大利研究人員仍指出，肥胖者感染病毒併發症的風險會增加，他們甚至建議肥胖者應該多加1劑疫苗，以確保疫苗發揮作用【註2】。
　　
■專家呼籲，肥胖者更該打疫苗(成人BMI應維持在18.5～24)
一般來說，成人BMI應維持在18.5～24，超過27就算肥胖。雖然肥胖會降低疫苗效果，但專家呼籲，肥胖者更該打疫苗。因為肥胖是新冠肺炎的高危險群，重症比例高、致死率更達近50%。研究也發現，染疫後，肥胖的患者比一般患者症狀持續更久、更嚴重；患者的BMI值越高，還越有可能重複感染。
　　
■為什麼肥胖會降低免疫力？
英國倫敦皇家學院（Imperial College London）免疫學科教授阿特曼（Danny Altmann）指出，肥胖的人之所以容易感染新冠肺炎重症，是因為他們的免疫系統本來就脆弱。
　　
肥胖者身上過多的脂肪，會影響免疫系統、干擾其製造抗體，打完疫苗後生成的抗體數較少，可能也是這個原因。此外，肥胖也容易與高血壓、第2型糖尿病等症狀併發，導致身體處於發炎狀態，新陳代謝功能較差，進而導致免疫力下降、使身體曝露在感染風險之中【註1】。
　　
■肥胖增染疫死亡風險
一份研究分析了美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）彙整的COVID-19病故數據，以及世界衛生組織（WHO）全球衛生觀察站（Global Health Observatory）的肥胖相關資料，得出如此結論「在半數以上成人體重過重的國家，染疫死亡率高10倍。研究發現，目前全球約250萬染疫病故者中，有220萬人是在高度肥胖的國家，相當於病故總人數的9成。」
　　
共同主導這份報告的世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）專家顧問、澳洲雪梨大學客座教授羅布斯坦（Tim Lobstein）指出：「看看日本和韓國這些國家，COVID-19死亡率相當低，成人肥胖程度也是。」
　　
英國利物浦大學（University of Liverpool）醫學系教授、世界肥胖聯盟主席懷丁（John Wilding）表示，肥胖應該被視為COVID-19重要健康風險，疫苗接種計畫也應將肥胖納入考量，他在針對研究結果的聲明中表示：「認知肥胖會增加風險，真的很重要。」【註3】
　　
■肥胖是COVID-19的重要致死因子
肥胖是感染重症COVID-19中最常見的危險因素，受影響人口超過30%。肥胖帶來的健康問題，容易引起COVID-19的併發症，脂肪最強大的作用之一，就是抑制免疫系統對病毒的反應。
　　
據《紐約時報》（The New York Times）報導，年齡30歲的肥胖者的免疫細胞與80歲的人相似。也就是說，多餘的脂肪不僅會影響免疫系統，還可能壓縮肺部，使人們呼吸困難【註2】。
　　
身材偏胖的民眾，或許可將疫苗來台當作契機，好好制定減重計劃，藉此瘦身，讓好不容易等到的疫苗效果大大提升。
　　
■歡迎您進一步線上閱覽「國家衛生研究院-論壇」出版品：
★「全面建構健康體位生活與文化指導原則」
越來越多的證據顯示，肥胖是各類非傳染疾病的危險因子。在二十一世紀初期，台灣男性成人肥胖／過重盛行率及到50％，女性成人也達到三分之一以上。目前國人肥胖／過重盛行率雖趨於穩定持平，但肥胖、重度肥胖、腹部肥胖，偕同糖尿病盛行率的比列卻均在持續增加中；顯示，以控制體重或身體質量指數的肥胖防治策略，有其限制；重新檢視並提出關鍵的「健康體位」愾念，使能對症下藥。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
★「新版運動指引」
也許有人要問：「每天走15分真的那麼有用嗎？」我們研究發現對糖尿病病人、高尿酸病人，每天至少規律15分鐘運動的健康促進好處很多。規律15分鐘運動可以防百病、治百病，美國CDC主任(相當於國健署署長)說運動幾乎是萬靈藥(“closest thing to a miracle drug”)。不同的運動其目標不同，約可分為四種，本指引強調的是第一項。做好第一項，養成運動習慣，其他三項或許會水到渠成。
▶ https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
　　
【Reference】
📋 身體質量指數BMI
世界衛生組織建議以身體質量指數（Body Mass Index, BMI）來衡量肥胖程度，其計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5（kg/m2）及24（kg/m2）之間，太瘦、過重或太胖皆有礙健康。 研究顯示，體重過重或是肥胖（BMI≧24）為糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素；而過瘦的健康問題，則會有營養不良、骨質疏鬆、猝死等健康問題。
▶快來計算一下你的BMI：https://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi
　
1.來源
➤➤資料
∎註1
(中時新聞網)「你的BMI可以打新冠疫苗嗎？ 肥胖者有這大問題 胖在胸腹更危險」：http://bit.ly/3r9Sx1T
　　
∎註2
(早安健康)「新冠疫苗效果吵不停？ 義大利研究發現肥胖者效力減半」：http://bit.ly/2Pkbl1m
　　
∎註3
(中央社新聞粉絲團)「研究：肥胖增染疫死亡風險 應考量優先接種疫苗」：http://bit.ly/3sdbQsl
　　
➤➤照片
∎註1 研究：肥胖者打完疫苗效果減半
∎COVID-19 and Obesity: The 2021 Atlas：https://bit.ly/3tLAQaB
　　
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所謂的身材，指的是控制身體的肌肉與體脂肪，自我身材最快的檢測方法就是計算BMI，BMI可以快速的看出一個人的身高體重比例。

BMI計算公式如下：體重(Kg) / 身高²(M)，通常國際理想BMI為18.5 ～ 22.9 之間，但會因條件不同而異，例如男性若希望有些明顯的肌肉線條，那大概需要控制在25左右，女性眼中苗條線條，就大概需要控制在19～21。

當你知道你的BMI之後，在制定運動目標就可以有很明確的標準，不要盲目地追求過瘦的身材，健康的體態才是最美麗的。

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<武漢肺炎第二彈：最新醫學論文分享 + 病毒性肺炎致死率計算公式>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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我是一個婦產科醫師

並非專業的胸腔科或感染科醫師

僅以一位略通醫學語言的身分做分享

詳細或最新的訊息仍以衛福部疾管署公告為準。

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相信大家都已經看過前幾天小弟分享的文章

<特別篇：武漢肺炎症狀解析與醫學論文分享>

https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/596462404246787

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就在今天 (1/30),

權威醫學期刊(Lancet)再次刊登了關於武漢肺炎的最新論文

同上次的幾篇一樣

病人來自於武漢的金銀潭醫院

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金銀潭醫院是武漢地區

專門收治特殊感染疾病的醫院

前身是武漢市傳染病醫院、武漢市結核病醫院、武漢市第二結核病醫院合併而成。

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雖然金銀潭這個名字看起來沒有很尊爵不凡

但從他們提供的完整病歷紀錄跟治療過程

可以發現他們醫院的醫療水平

跟什麼幾天就能蓋成的X神山系列醫院是截然不同的。

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這次論文中收集了99位住院患者

同樣均來自武漢

收治時間為2020/1/1 – 2020/1/20

武漢地區是1/23實施封城的

也就是說

在封城之前，武漢的醫院還能夠照常運轉

也可能是這99人的整理資料被優先提供給了中國黨政高層

他們才會在三天之內下令全面封城

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根據這99位被轉診至專門醫院的患者紀錄

值得注意的一點

這些都是”有住院的 + 有確診”的個案

當然不可否認一定有更多輕症、潛伏期、或者無症狀的感染者存在

所以接下來文章中的內容

都是針對”嚴重到需要住院的武漢肺炎患者”所討論的

至於有多少比例會成為需要住院的嚴重患者

又有多少比例會是如同一般感冒症狀的輕症患者目前仍不得而知。

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先說結論：有住院的患者，死亡率是11%。

從發病到死亡速度很快

大約9-11天就病逝了。

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但是

也有另外31%的人，順利平安出院。

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其餘的58%還在住院中

而且之後武漢也封了

接下來能否得到這麼完善的醫療照顧就很難說了。

畢竟現在可能連最基本的食物、飲水都會慢慢開始出現問題。

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這篇文章收錄了99位患者

都是確診為新型冠狀病毒且嚴重到需要住院的患者

平均年齡是55.5歲。

男性佔多數 (68%)

僅有約一半的人有海鮮市場的接觸史 (49%)

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這些住院患者中，

51%有慢性病：包括心血管疾病、高血壓、糖尿病等。

有23%為極重症，入住加護病房。

11%的患者死亡

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至於大家最關切的症狀方面

83%有發燒

82%有咳嗽

31%會喘不過氣

11%肌肉痠痛

90%的患者有超過一種症狀。

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也就是說

大部分的患者都是合併發燒 + 咳嗽 (>80%)

但還是要再次提醒各位

這些都是有住院的患者

可能還有症狀更輕微的輕症患者就不會出現在記載中。

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這些病人76%需要給予氧氣

17%需要高濃度氧氣或機械輔助給予氧氣

9%需要血液透析

3%使用葉克膜

71%使用抗生素　(抗生素對病毒無效，但可預防或治療次發性的細菌性肺炎)

76%使用抗病毒配方　(類似抗愛滋病的雞尾酒療法)

19%使用高劑量類固醇

27%使用免疫球蛋白療法(IVIG)

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從這些患者所接受到的治療

我們可以發現這家醫院的醫療水平相當高

無論是葉克膜、免疫球蛋白、抗病毒藥都有使用的紀錄

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這篇文章的關鍵在於

文章詳細地分析了這些死亡的個案

一共11例。

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可以發現：

大多是年紀比較大的　(>60歲)

大多有合併症　(高血壓、糖尿病或其他慢性疾病)

還有肺部狀況本來就不好的　(老煙槍)

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看到這裡大家應該都會想到流感

因為流感確實也是對大部分的人出現輕症

但對於上述的高危險群會出現致死的情況

因此，在這裡也跟各位分享文章中提到的”病毒性肺炎致死率計算公式”。

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這個”病毒性肺炎致死率計算公式”並不是針對這次的武漢肺炎

而是對於病毒引起的肺炎患者似乎都可以適用。

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公式中有以下計算因子：

A. 多肺葉感染：5分

B. 免疫球低下：4分

C. 合併細菌感染：4分

D. 吸菸者：3分

E. 曾經吸菸但戒菸者：2分

F. 高血壓者：2分

G. 年紀超過60歲：2分

如果上述分數加起來＞12分

那就是病毒性肺炎死亡高風險族群了。

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所以，如果一個超過六十歲，有高血壓的老菸槍，

可能就會比一個三十五歲，沒有任何慢性病的年輕人嚴重的多。

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我一直在想

為什麼武漢地區一千多萬人

會這麼直接就決定下令封城。

這絕對是最高領導層級下的命令

畢竟這對中國的人民、經濟、產業、觀光全部都是極嚴重的打擊。

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看完這篇我想我明白了。

中國有某一位黨政高層

６６歲，

網路都查得到他２９年前在抽菸的照片（荷花牌）

身材中廣的他，代謝症候群、高血壓、糖尿病看起來也至少有一個。

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為了避免肺炎疫情延燒北京中南海

中南海那一堆老菸槍如果看過這些資料

想必也會全部都贊成立即封鎖武漢

所以才會出現這麼快速而決絕的封城行動。

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隨著本土兩例的武漢肺炎個案的出現

台灣的防疫措施也在逐步升級中。

但相對的

人們對這個疾病的認識與了解越來越多

相信等待這波寒流過去

炎熱的太陽再度升起那天

疫情就會順利得到緩解。

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在這之前

勤洗手，戴口罩，養好自己的身體，仍是不二法門。

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參考資料：

1. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet January 30, 2020

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以上

一點淺見

提供參考

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“目前還沒有針對孕婦、孩童的醫學資料，如果有，我會第一時間撰文說明。”

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