繼續和大家更新一下，之前說到的壞死性筋膜炎的女性的近況。
稍微前情提要一下：
一個40歲女性，嚴重壞死性筋膜炎合併敗血症被送來醫院，傷口極髒、白蛋白極低、四肢關節僵硬、心臟衰竭，房間裏擺著一瓶打開的松香水。家人經常灌中藥治療。

這樣大家不知道是否有想起來了呀！歡迎大家重新回顧一下1/8的文章唷。

事情是這樣的。經過多次清創，傷口實在沒有明顯好轉。因為白蛋白太低，營養狀態極度失調。即使已經用點滴補充大量白蛋白、維生素、胺基酸等營養素，仍然不敵大面積傷口的流失速度。更奇怪的是，病患在入院時，就發現心臟功能極差，精神反應遲鈍，關節僵硬攣縮、肌肉萎縮無力的狀況，實在無法用單純偶發的壞死性筋膜炎來解釋。
雖然沒有一個確切的證據，但是我認為，有機溶劑中毒的可能性極高。松香水揮發時產生的刺鼻味，主要是甲苯。
甲苯中毒，可能產生以下症狀：呼吸刺激感，眼睛、流淚、興奮、神智不清；口鼻的分泌物增加，嗜睡及抽筋。在高濃度下，會造成神經麻痺、心律不整、腎小管病變、體內電解質失調，嚴重時導致死亡。
再加上病患不斷地被家屬灌不明中藥，不僅入院前長期灌食，連在加護病房和普通病房裏，被醫護人員拒絕後，依然偶爾會趁機灌食，並且堅信這樣是對病患的傷口有幫助。

我其實很喜歡中醫，但是此病患的狀態，不適合此時再灌中藥，中藥的活血成分，會導致急性傷口的出血傾向。
病患的下肢肌肉已經大面積壞死，生命徵象極不穩定，隨時都有可能急轉直下。
然而家屬對於截肢的建議，還是遲遲未能決定。也表達想要把病患帶回家，用中醫治療的意願。
有時候臨床決定真的十分困難，明明知道此時中醫治療不合理，但如果這是家屬宛如信仰一般的意願，到底是阻止還是成全？
明明知道離開加護病房回家，可能活不了太久，但病況危急，即使是西醫也無法有把握救活，到頭來如果還是撐不住的話，是否要讓病患家屬覺得悔恨沒有用中醫治療？

抱著沉重的心情，繼續且戰且走...

貓咪小學堂 03 - 認養貓了沒 - P58 ~ 59

★★★ 避免貓咪中毒，你不能不知 ★★★

貓咪的壽命比人類短，若是以人類平均可活到70歲來看，一隻貓的壽命平均只有人類的四分之一，因此貓的一天相當於人類的四天；試想若是今天貓咪出現不舒服的病徵，每晚一天去醫院，病情就等於拖了四天。因此當你發現貓咪出現不舒服的症狀時，一定要儘速就醫，及早發現及早治療。

另外，貓咪屬於喜愛乾淨的動物，牠們常會把沾在自己毛上的異物舔舐乾淨，此時若是沾染的異物是化學物質或是對貓咪是有毒的物質，牠們就會因此而中毒。又貓咪對於許多化學物質的反應十分敏感，所以即使只是攝取少量也會引起中毒。

★★★ 貓咪中毒的處理步驟 ★★★

◤ (1)判斷 ◢

冷靜地判斷引起中毒的物質為何？食用劑量有多少？何時攝取毒物的？

◤ (2)記下觀察 ◢

觀察貓咪出現的中毒症狀，記下以便提供給急救的醫生做參考，如有嘔吐或剩下的食用物，可裝在乾淨的容器中帶到醫院。

◤ (3)清除毒物 ◢

在不接觸毒物的原則下，幫貓咪清除外表（眼睛或毛上）明顯可看到的毒物，若是貓咪想喝水，在牠可自行飲用下給予水，但是千萬不要進行催吐，或是再吃任何藥物中和，以免更難以救治。

◤ (4)趕緊送醫 ◢

如果貓咪已呈現昏迷、痙攣呼吸困難等症狀時，就不須再猶豫耽擱，請送至最近的一家醫院急救。

★★★ 家中容易引起中毒的物質 ★★★

◤ (1)化學物質和藥物 ◢

殺蟲劑、止痛藥、阿斯匹靈、瀝青、正露丸、樟腦丸、石臘、鉛錘、子彈、滅鼠劑、甲苯、乙二醇、油漆、肥料、酒精、汽油、煤油、普拿疼、除蚤藥（牛壁逃）、有機磷劑（洗衣粉）、漂白水

◤ (2)動物 ◢

蟾蜍、吃了老鼠藥半死不活的老鼠

◤ (3)食物 ◢

巧克力、洋蔥、蔥類、雞骨頭、甜食、牛奶、魚骨、烏賊、辣的東西、刺激性的食物、茄子科（蕃茄/茄子/馬鈴薯/酸漿）。

◤ (4)植物 ◢

大戟科的汁液（聖誕紅）、夾竹桃科的植物（夾竹桃/海芒果/沙漠玫瑰）、百合科等球莖類植物（中國水仙/繡球花/風信子/孤挺花/虞美人/鳶尾/海芋/喇叭水仙/鬱金香/番紅花/鈴蘭）、某些觀賞用的灌木（瑞香/黃楊/石櫧/山躑躅/彩葉芋/黛粉葉/萬年青/花葉萬年青/變葉木）、鐵線蕨、文殊蘭、長春花、杜鵑花、馬櫻丹、飛燕草、牽牛花、仙客來、倒地鈴、羽扇豆、猩猩木、萆麻、假洋

★★★ 中毒物質 => 症狀 ★★★

聖誕紅 => 嘔吐/下痢/皮膚炎/口腔內灼熱感
萬年青(花葉) => 皮膚發疹/結膜炎/口內炎
紫茉莉 => 會刺激皮膚及黏膜/誤食種子會產生幻覺、嘔吐、下痢、腹痛
風信子 => 皮膚發疹/結膜炎/口腔內有灼熱感
牽牛花 => 嘔吐/下痢/反射機能減退/瞳孔放大/產生幻覺/血壓降低
蔥類 => 誤食後，紅血球會被破壞而產生貧血現象，煮過有毒物質還是存在不會被破壞
洋蔥 => 接觸後皮膚發疹/（與蔥類同）誤食後產生貧血現象,嚴重者導致死亡
蕃茄 => 皮膚發疹
馬鈴薯 => 口腔及喉嚨有灼熱感/嘔吐/下痢/流口水/腹痛/發燒/瞳孔放大/運動機能麻痺等
鐵線蕨 => 腹瀉/嘔吐
文殊蘭 => 引起神經系統麻痺
孤挺花 => 嘔吐/昏睡/腹瀉
沙漠玫瑰 => 心跳加速/心律不整
長春花 => 細胞萎縮/白血球、血小板減少/肌肉無力/四肢麻痺
杜鵑花 => 噁心/嘔吐/血壓下降/呼吸急促/昏迷/腹瀉
變葉木 => 腹痛/腹瀉
巧克力 => 內含115mg/kg的可可鹼即會導致貓死亡，一般市售巧克力的可可鹼含量為400mg/29.6g

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