【#經常唔食魚？小心缺碘大頸泡】
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最近同事M日日大量食 #紫菜，好奇一問，佢話因為怕缺碘。「缺碘...
【#經常唔食魚？小心缺碘大頸泡】
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最近同事M日日大量食 #紫菜，好奇一問，佢話因為怕缺碘。「缺碘嘅話，我怕將來生仔會智商會低啲！」碘係人體必需嘅微量營養素，對維持正常嘅甲狀腺功能和促進人體生長發育非常重要。碘攝入量不足或過多，都會影響甲狀腺功能，對身體造成不良影響。一般而言，從均衡飲食中已能攝取足夠嘅碘，但近年大眾追隨健康潮流，轉食 #岩鹽、#海鹽，如日常又偏食，少食 #魚、#蛋、藻類食物，則有機會攝碘不足。如發現容易疲倦、怕冷、甲狀腺腫大等病徵，應盡快求醫。
港人攝碘未達標準
根據中國營養學會制定的標準，18歲及以上中國成年人的碘平均需要量為每日120微克，推薦攝入量為每日150微克，可耐受最高攝入量則為每日1,000微克。世衞已於2007年修訂孕婦/授乳婦女的碘需要量為每日250微克。世衞曾於2007年發表報告，推算全球約有31%嘅人口碘攝入量不足，其中孕婦／授乳婦女、嬰兒／幼童及東南亞居民為三個高危群組。食安中心多年前曾抽取食物樣本化驗碘含量，並以本港物消費量調查結果，估算港人攝取碘分量，結果顯示，港人攝碘量每天44微克，未達標準要求。
均衡飲食不缺碘
咪見到港人唔達標就驚青。基本上，只要保持每日都穩定咁補充，人體只要小量碘已經足夠。日常飲良中，含碘食物包括：介貝類水產、海水魚、藻類、奶及奶類製品、蛋及蛋類製品等。保持均衡飲食，不會缺碘。食物以外，烹調方法對食物碘含量有影響輕微，但如果你長期「懶健康」，只食沸水煮食物就要小心。因為碘會溶於水，令食物中嘅碘流失。近年大眾重視健康，有指岩鹽、海鹽比一般食鹽健康。原來天然海鹽嘅含碘非常微量，不足以提供人體足夠嘅碘。市面上有售加碘鹽，有人會靠食用呢種鹽嚟取代一般嘅食用鹽，以補充碘。不過要留意，如果用碘鹽，膳食碘攝入量會高於推薦攝入量，但低於可耐受最高攝入量。世衞認為，以成年人膳食計，用碘鹽代替每日從整體膳食所攝入的5克普通食鹽大致上是安全的。如依照世衞建議每公斤食鹽添加20至40毫克碘計，食用碘鹽就可每日從膳食額外攝入100至200微克碘。
孕婦缺碘影響嬰兒智商
碘攝入量每日低於50微克的下限，可能會引致甲狀腺腫。碘是甲狀腺合成甲狀腺激素必需的元素。甲狀腺激素對於腦部和中樞神經系統的生長發育具有重要作用，可調控多種新陳代謝功能，例如調節機體產生能量。如果人體的碘攝入量不足，就唔能夠製造足夠嘅甲狀腺激素，對健康造成多種不良影響，包括令發育中的腦部受損、甲狀腺腫(俗稱「大頸泡」)、克汀病(又稱，「呆小症」，體格和智力發育嚴重遲緩)、甲狀腺功能減退，以及其他不同程度的生長發育異常情況，統稱為碘缺乏病。孕婦/授乳的婦女和嬰兒/幼童特別容易患上碘缺乏病。住在嚴重缺碘地區嘅人比住在沒有碘缺乏地區嘅人智商可能要低13.5分。
過量碘致甲亢
食安中心曾經做過研究，抽取2百多個食物樣本檢測碘含量，發現大部分藻類和藻類製品的碘含量都很高。如因過分擔心碘不足而以狂食紫菜零食嘅話，未必係明知之舉。以預先包裝的零食紫菜為例，平均碘含量為每公斤34,000微克。進食一包中型重約2.5至3.0克的獨立包裝紫菜，碘攝入量已達世衞就健康嘅成年人所定的每日建議攝入量約57%-68%；進食較大包的紫菜，碘攝入量便會輕易達到世衞所定嘅每日建議攝入量。進食約10包紫菜，碘攝入量便會超過中國營養學會制定的可耐受最高攝入量，即每日1,000微克。缺碘會致健康問題，食得太多碘都係唔健康喎，因為會導致甲亢。如大量攝入，碘很快會經腎臟排到尿液中。但長期過量攝取碘，可擾亂甲狀腺的正常功能，以致出現甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退等。
每日食碘鹽應少於5克
再講多次，只要日常飲食正常，唔偏食，平時有食海水魚、有在日常飲食中食到紫菜、海帶等藻類，基本上唔會缺碘。如果真係選擇以碘鹽代替一般食用鹽，建議應將碘鹽放喺密封有色容器內，並置於陰涼乾燥的地方，而且最好喺上菜時先落碘鹽。因為碘鹽內嘅碘一般唔穩定，會因潮濕、受熱和陽光照射而流失；另外要緊記每日從整體膳食攝入嘅鹽分應少於5克。選購碘鹽時，必須查睇清食品標籤列明嘅碘含量，避免攝取過量。
全文：http://bit.ly/2rSC0qo
甲狀腺輕微腫大 在 早安健康 Facebook 的精選貼文
#甲狀腺機能亢進，是甲狀腺製造過多甲狀腺素，所引起內分泌失調的疾病。除了遺傳，壓力和飲食也可能導致甲狀腺機能亢進，並引起脖子（甲狀腺）腫大、心跳加速、眼球突出、失眠、容易緊張、體重減輕、手抖等症狀。甲狀腺亢進的患者應接受醫師治療，遵照醫囑服用藥物以平衡過度活躍的甲狀腺，或配合接受放射線治療或手術👨⚕
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【✨甲亢飲食參考】
✔莓果類：草莓、藍莓、覆盆莓...莓果類中充滿了各種抗氧化物，能增強人體免疫機能。
✔十字花科蔬菜：能夠減少甲狀腺所產生的甲狀腺素，包括花椰菜、高麗菜、白花椰菜、羽衣甘藍等，都含有豐富的營養素。
✔乳製品：未能得到適當治療的甲狀腺機能亢進，會導致骨骼衰弱，甚至是骨質流失。建議可從乳製品中攝取足夠的鈣質。
✔鮭魚：含有豐富的維生素D，能夠促進鈣質吸收、預防骨質流失。鮭魚也含有大量的omega-3脂肪酸，有助於維持人體健康。但鮭魚也屬海鮮類別，所以不建議食用過量，每周兩份就可以囉。
💡小提醒：任何食物都是適量就好唷！
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由於壓力和含碘食物會誘發甲狀腺機能亢進，患者需盡量維持作息正常、放鬆心情、減少生活中的壓力，並避免含碘食物，例如海帶、海苔、菠菜等等，並減少濃茶及咖啡的攝取。美國醫學博士Daesman Suri指出，藉由攝取特定類別的食物，能控制較輕微的甲狀腺機能亢進症狀，但病患仍需要接受醫師的治療、遵照醫囑，才能真正改善狀況哦！
甲狀腺輕微腫大 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最讚貼文
🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔
40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」
✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。
✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流
其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。
✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。
✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡
甲狀腺輕微腫大 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 的最佳解答
感染新冠病毒後，18歲妹妹出現亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎是病毒感染後引起的甲狀腺疾病。
內分泌和代謝性疾病權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 5月21日上發表了一篇文章，題目是:
Subacute thyroiditis after SARS-CoV-2 infection
該文章報告第一例與新冠病毒感染相關的亞急性甲狀腺炎病例。
研究人員描述了一名18歲女性病人，她的臨床、實驗室和影像學檢查特徵，該病人因為在新冠病毒口咽拭子檢測陽性15天後，病人出現發熱，頸部疼痛，這疼痛還會延展至下巴。
病人的COVID-19症狀輕微，病人在數天內已完全康復。
但醫師幫病人做理學檢查時，發現病人出現心跳加快，觸診時甲狀腺疼痛和腫大。
在實驗室檢查中，T4和T3很高，無法檢測到TSH，並且炎症指標和白血球數目升高。頸部超音波檢查發現雙側和瀰漫性低迴聲區域。
該病人一個月前，甲狀腺功能和影像學檢查均正常。最後該病人被診斷為亞急性甲狀腺炎，患者開始接受皮質類固醇治療。頸部疼痛和發熱在兩天內恢復，其餘症狀在一周內恢復。
病人的甲狀腺功能和炎症指標在40天內恢復正常。
這是首次感染新冠病毒後的出現亞急性甲狀腺炎病例報告。
「亞急性甲狀腺炎」
亞急性甲狀腺炎好發於年輕或中年女性，症狀會出現在上呼吸道感染後1-4週，目前認為可能由病毒感染所導致。
亞急性甲狀腺炎主要的病理是由於甲狀腺濾泡上皮細胞受到破壞，且發炎細胞侵入甲狀腺濾泡中，使得濾泡失去了其完整性，造成濾泡內儲存的甲狀腺荷爾蒙，被釋放出來進入血液循環中。
患者初期會出現甲狀腺功能亢進表現，如「心悸、盜汗、手發抖及體重減輕」等。也由於發炎關係患者會發燒，抽血檢查發炎指數(ESR，CRP)會增加。但患者不會出現「眼突」情形；出現疼痛腫塊有時會牽扯到下顎、耳朵、前胸、喉嚨等部位。
治療方面可採取藥物治療，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）來緩解症狀。若症狀較輕，用普拿疼來止痛即可。較嚴重者，則須服用皮質類固醇。一般而言，服用類固醇之後可快速改善症狀。在一週後便可逐漸減少類固醇劑量。
新冠病毒真的是奸巧 !