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甲狀腺低下血壓 在 CUP 媒體 Instagram 的最讚貼文
2021-09-15 21:25:55
【暈之科學】 集萬千寵愛在一身的偶像明星出席活動時突然暈倒，幸好沒有大礙，但不少粉絲已嚇得一身冷汗。面對自己突然頭暈，或是身旁親友昏厥，又應如何處理？ 不如先了解各種成因，看看甚麼情況下人會出現昏厥的情況。 血管迷走性昏厥（Vasovagal Syncope）是其中一種常見昏厥原因...
甲狀腺低下血壓 在 林凱鈞 Instagram 的最佳貼文
2021-07-27 13:40:14
天熱難免讓人心浮氣躁，就連胃口也變得不太好，環境溫度的高低起伏，與人體的感受及運作息息相關。營養師蘇奕安曾指出，進食能提供身體熱量，同時也會產生熱能，以協助人體調節體溫，醫學上稱之為「攝食產熱效應」。這也就解釋了天冷的時候，特別容易讓人想吃熱食來暖心暖胃；而天熱的時候，則是想來點冰涼消暑的沙拉或冷飲...
甲狀腺低下血壓 在 言兒 Instagram 的最佳解答
2021-06-15 12:22:53
AZ&疫苗篇part2 重點分享 1. 只有自體免疫系統易被線載體病毒🦠激活血小板凝結血液功能的人https://youtu.be/OcJGqokbE1A> 不適合接種AZ疫苗，其他慢性病患者如高血壓，甚至類風濕關節炎，甲狀腺亢進或低下者，只要藥物控制得宜，在與醫生討論後，都可以施打AZ疫苗。在...
甲狀腺低下血壓 在 林凱鈞 Facebook 的最佳解答
天熱難免讓人心浮氣躁，就連胃口也變得不太好，環境溫度的高低起伏，與人體的感受及運作息息相關。營養師蘇奕安曾指出，進食能提供身體熱量，同時也會產生熱能，以協助人體調節體溫，醫學上稱之為「攝食產熱效應」。這也就解釋了天冷的時候，特別容易讓人想吃熱食來暖心暖胃；而天熱的時候，則是想來點冰涼消暑的沙拉或冷飲，甚至很多時候根本沒什麼食慾！
就西醫而言，食慾不振是腸胃道症狀的一種表現，有可能受腸胃疾病所引發。但出現干擾食慾的情況還包含內分泌疾病、心理疾病(如焦慮)、慢性疼痛、發燒(感染症)、口腔衛生、味覺改變、藥物影響與濫用、腎臟疾病等因素，而導致食慾下降
據中醫廖子嫻醫師也指出，就中醫對於食慾不振的觀點，主要是與脾胃有關，該臟器是消化食物和運化營養、水濕的重要場域。夏日合併潮濕和暑熱，易阻滯氣機、損傷陽氣，而體內濕氣無法排出，就會增加脾臟負擔。又因脾、胃會相互影響，若脾受濕阻，胃也會連帶受牽連，導致食慾下降現象。且常伴隨消化不良、腹瀉、便祕、頭腦昏重、身體疲倦、四肢痠重無力等症狀。關於食慾低下又可細分四類型，包括感受寒邪型、感受暑濕型、飲食所傷型以及脾胃虛弱型。其中「飲食所傷型」是現代人常見的情況，多半因飲食無定時定量，而引發食慾不振、噁心欲嘔、口氣、便秘、便臭等症狀
此次彙整「五個炎夏沒胃口的原因」，平時應妥善照看體況，以提振穩定食慾，均衡補充所需養分與能量，才能頭好壯壯過夏天！
❶運動量缺乏
當日常運動量不足，身體沒有燃燒熱量就無法促使大腦激素發出訊號刺激食慾，就不會想進食補充熱量，而導致食慾低落
❷飲水不足夠
平時若水分補充不夠或長時間待在冷氣房，容易造成身體缺水，亦會影響代謝速度，造成腸胃蠕動、唾液等消化液分泌失衡，便會間接影響食慾
❸嗜甜食過度
因攝取甜食可立即提升血糖，而讓人出現已經吃飽的假象，而不再進食，這也就是吃甜食後常讓人胃口盡失的主因。除了平時就應少吃甜食，餐前更是最好別碰
❹環境溫度高
當人體感測到環境高溫，會通過神經傳導將訊息送至大腦，待體溫調節中樞收到訊號後，再對攝食跨區進行影響，而導致食慾降低。此外，高溫也會使人體的核心體溫上升，水分過度流失，血液變得濃稠，而提高心血管疾病的風險
❺健康閃黃燈
如長時間食慾不振、胃口不佳，且身體合併疲累、貧血、乾咳等各種症狀，當狀況持續且未見改善時，則表示情況並不單純，可能是內臟器官出現發炎、老化、病變等所發出的警訊。例如食慾不振合併喉嚨痛、乾咳可能與胃食道逆流有關；食慾不振合併疲累，且皮膚和眼睛發黃等症狀，有可能是肝臟發出的訊號；食慾不振合併熱潮紅、失眠、尿道炎、經期異常、且臨40-50歲的女性，有可能是更年期的影響；食慾不振合併嗜睡、畏寒，有可能甲狀腺功能低下；食慾不振合併呼吸困難有可能與心臟有關。以上僅供參考，遇身體明顯不適時，應由專業醫生診斷及詳細診查，以找出原因並妥善治療
#食慾不振停看聽
夏日易引起食慾不佳的常見情況如受到中暑、腸胃炎、熱感冒、低血壓(氣溫高易引發血壓下降，多半與脫水有關。表皮血管擴張、血液大量流向表皮組織幫助降溫，而使血壓容易偏低)而影響。若患上新冠肺炎，也可能出現食慾不振之情況，疫情期間，務必格外留意體況
#五道夏日開胃菜
https://reurl.cc/En6Dpn
#凱鈞話重點
#五個炎夏沒胃口的原因
甲狀腺低下血壓 在 張維文醫師 Facebook 的最讚貼文
【淺談次發性高血壓】
高血壓多屬原發性，與遺傳、飲食型態、體重過重、不常運動等有關。
另有 5%～10% 的患者罹患的是次發性高血壓，即升高的血壓值是源自於身體某處的問題，若將這個根本病因治療好，血壓值自然會跟著降下來、甚至高血壓有機會不藥而癒！
哪些情況下要考慮呢？
✅ 若病人診斷出高血壓時的年紀較長（超過 50 歲）或太年輕（小於 30 歲）了
✅ 血壓太高（超過 180/110 mmHg ）
✅ 即便使用三種以上的降血壓藥依舊無法將血壓控制在 140/90 mmHg 以下
✅ 原本控制良好的血壓忽然變得難以控制
✅ 初診斷高血壓時即伴隨有目標器官的受損（如視網膜出血、左心室肥大、腎功能不全等）
常見次發性高血壓的原因可簡單分成三大類：
❗️️ 腎臟：慢性腎衰竭、腎動脈狹窄
️❗️ 內分泌：原發性高醛固酮症（目前最常見的次發性高血壓成因）、嗜鉻細胞瘤、庫欣氏症候群、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能亢進、高血鈣
❗️ 其他：主動脈狹窄、阻塞性睡眠呼吸中止症、紅血球增多症、藥物（如避孕藥、非類固醇消炎止痛藥、類固醇、交感神經興奮劑、紅血球生成素、大麻、咖啡因、麻黃素等）
張醫師在此與大家分享一個簡單的記憶口訣：1、2、3、4 cents
1 個解剖構造異常
2 個腎臟疾病
3 個腎上腺疾病
4 CENT：Calcium、Ethanol or Estrogen、Neurologic disease、Thyroid disease
次發性高血壓雖少見，但一旦獲得正確診斷與治療，高血壓是可能完全治癒的，下次若遇到感覺「案情不單純」的高血壓，可以找找看是否有其他病因喲！😊
#SecondaryHypertension
#1234cent
甲狀腺低下血壓 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 的精選貼文
#嬌生疫苗血栓之亂暫時畫下句點？
台北時間上週六凌晨美國開了六小時的會，很豐富公開的討論。最後果然不出所料，恢復嬌生疫苗的施打。美國CDC也跟隨WHO開始以TTS（血栓併血小板低下症候群）稱呼這個副作用。
把這議題整理成單獨一篇，這也是早上我在全球串連早安新聞報告的內容。今晚九點半會直播/開房，邀請血液科醫師來做更詳細的討論。
1.經過六小時的線上會議，美國CDC專家小組ACIP以10比4票，1票棄權，通過應該恢復嬌生疫苗施打。建議加註可能產生稀有但嚴重血栓的警語，提醒50歲以下女性接種時要留意此風險。
2.上週施打680萬劑後有6例CVST併血小板低下，目前累積到21日之前798萬劑後有15例TTS。且還有一些案例正在確認中。其中有3例死亡，7例住院中（4例在ICU），5例已經康復出院。
3.這15例都是女性，年齡中位數是37歲，有13例是50歲以下。在50歲以下女性的發生率是百萬分之7，30~39歲佔了8例最多，百萬分之11.8。50歲以上則是百萬分之0.9。
4.其他的可能風險因子包括7例肥胖，2例口服避孕藥，2例高血壓，2例甲狀腺功能低下。
5.症狀多發生在注射疫苗6~15天後（平均8天），有12例有CVST。此12例中最常見到的症狀是頭痛，發燒發冷，噁心嘔吐，疲勞，肚子痛。之後會進展到嚴重頭痛可能合併脖子痛或僵硬，出現一些神經學症狀包括單邊肢體無力，講話不順暢，癲癇甚至意識出問題等。
6.這15例中有10例血小板掉到5萬以下，11例有測到PF4抗體（4例沒有做）。
美國CDC專家小組ACIP建議應該恢復嬌生疫苗施打後，FDA和CDC共同發布了新聞稿並舉辦線上記者會。
1.應該恢復嬌生疫苗在18歲以上的施打。有信心此疫苗是安全且可有效的預防新冠感染。
2.現有資料顯示接種疫苗的好處大於出現罕見且嚴重血栓的風險。TTS發生機率極低，但會繼續追蹤並找出其風險因子。
3.醫療提供者還有被施打疫苗者都應該瞭解這罕見的副作用。FDA已將警語加進疫苗的說明中，並繼續進行衛教。
4.共同記者會上進一步說明利大於弊的理由，他們做了針對個人的風險分析：
在18~49歲的女性，每100萬劑注射，嬌生疫苗可以預防657次住院，127次ICU住院還有12人死亡。但可能發生13例TTS。
在50歲以上的女性，每100萬劑注射，嬌生疫苗可以預防4794次住院，1292次ICU住院還有593人死亡。但可能發生2例TTS。
5.在50歲以下的女性可能有增加TTS的風險。我們現在有三個疫苗選擇，嬌生疫苗很重要，因為他可僅施打單劑，不需要嚴格冷鏈。該施打哪個疫苗，建議和醫師討論之後自己決定。
6.這11天的暫停施打讓我們確認這些稀有的副作用可以被適當治療，本週新增的案例全部都沒有被給予heparin肝素治療，這可能會改善他們的預後，這也證明了我們這套系統是有效的。
04b解讀：
1.相比於歐洲英國，我要再度表達我對美國這次處理疫苗相關議題透明度的讚揚。目前累積到15例，他們清楚地把這些案例的症狀，發生時間，風險因子，治療和預後呈現出來，且把女性各年齡不同的風險高低，利弊得失都呈現出來。對一般人來說可能不會去看這總計七小時的線上會議，但對我來說我認為資訊的透明度是非常重要的，這讓我覺得美國非常認真面對這個疫苗安全性的問題，且想辦法解決問題。
2.CDC專家會議上提供的資料量真的非常豐富，最後並對於各種狀況作出沙盤推演，比方說如果不再施打嬌生疫苗，或是針對年齡限制施打等等，真的做得非常用心。
3.說到這裡我又要來抱怨一下歐洲英國了。你們AZ疫苗引起的TTS案例已經287例且長達一個月之久，為何不能像美國CDC一樣把這些案例好好地整理出來給大家看呢？在治療指引比方說避用肝素避免輸注血小板之下，應該案例數已經可以大到可以做出分析是否可以有效降低TTS的死亡率了。結果你們的資料呢？我只等到你們捅ｍRNA疫苗一刀，說也有接到通報mRNA疫苗同樣會發生CVST.....
4.關於這點這次CDC的會議倒是沒有太多著墨，僅提出另一個比較完整追蹤，但數量比較小的安全性資料庫Vaccine Safety Datalink (VSD) 中指出：在追蹤270萬輝瑞還有250萬莫德納疫苗施打者中，總共產生10例CVST。5例是之前有確認的風險因子，排除。另外5例則沒有血小板低下。因此不符合TTS的定義。
5.至於50歲以下女性，是否應該避打嬌生疫苗改打其他疫苗？當被問到這個問題，CDC給出的答案是每個人要自己考慮利弊得失，和醫師商量。自己做決定。
該不該打疫苗，打了面臨的風險是什麼，我們醫師有責任要好好和每個人解釋，但最終的決定還是要每個人自己來做。簡單講一句，新冠病毒本身導致血栓的機率可能是自然發生率的100倍，要不要因為這最多10萬分之1發生機率的TTS避打此疫苗，公衛政策的考量顯然是利大於弊。而健康是自己的，每個人也該自己做出決定。