＃蟹老闆的螃蟹科普小教室
《第四課:螃蟹營養價值》

Q：螃蟹有什麼營養價值？🦀
－螃蟹的蟹卵、蟹肉對人體提供什麼營養呢

A：
螃蟹（Crab）可說是海鮮料理的高級美食之一。結論 #吃螃蟹真是好處多多
它的肉不僅甜美好吃，其營養價值也很高，並不輸其他魚貝類。
不僅有不容質疑的”健康蛋白質”還含有”Omega-3脂肪酸”且助抗氧化”脂肪含量低、熱量也低”—是補充蛋白質的良好飲食來源之一。

富含鈣、磷、鋅、鐵等微量元素；鈣、磷有助維護骨骼與牙齒強度有骨質疏鬆風險的建議多多攝取！鋅可強化免疫系統、鐵可預防貧血，適量攝取可維護身體健康。
因「蟹肉並沒有結締組織」所以與其他肉類相比更容易消化，更適合小孩和年長者與各個年齡層食用。

另外，它對於”腦部認知”和”神經系統”也非常重要，包括維他命B2、維他命B12、銅；其中銅能助於鐵的吸收、紅血球的製造，進而加速傷口的治癒時間。

健康知識「Omega-3脂肪酸」能避免血管中的血小板黏在一塊，確保血流順暢，其來源來自於攝取水中浮游植物和藻類所得。此外，它也有鉻的礦物質，可以幫助提升身體的高密度脂蛋白（簡稱HDL），加上固醇（Sterol）能限制其他膽固醇的吸收，進而降低了心臟疾病和中風的風險。
幾乎所有的甲殼類都有抗癌要角”硒”的成分，但螃蟹🦀️屬較「頂級的食物來源，可以加強身體的抗氧化保護系統，保障甲狀腺功能和身體免疫系統，還能中和自由基」

👍🏻但也因為它仍有”鈉和膽固醇”，營養師都會提醒，蟹黃、蟹膏的膽固醇含量較高，若有心血管疾病、高血壓、高血脂者儘量避免。
此外，螃蟹也屬於高普林、高蛋白食材，若有腎臟病、痛風等問題的民眾也要留意淺嚐即止，以免誘發疾病急性發作，反而造成身體不適。

⚠️切記即便營養價值再高，人體各方面營養素都要均衡攝取，請勿過度食用！

看完這篇，知識點讚+1
接下來也別忘了再回來上課囉！

＝複習課程📒＝
《第一課：螃蟹的蟹膏》
https://www.facebook.com/crabxxboss/posts/3072227536343240
《第二課：螃蟹的分別 》
https://www.facebook.com/1392697380962939/posts/3101519696747357/
《第三課：季節之謎》
https://www.facebook.com/crabxxboss/posts/3123367161229277

#科普小教室
#第四課

心衰竭合併心房顫動(AF in CHF)之治療

~~ Part 3
HF guidelines, ESC 2021

HF with AF 患者的處置與治療主要原則：

1、早期辨識潛在原因及治療誘發因素
2、HF的處置治療
3、預防栓塞事件
4、控制心速(Rate control)
5、控制心律(Rhythm control)

⭕️ AF的心衰竭處置

早期辨識潛在原因及治療誘發因素，例如甲狀腺亢進，電解質異常，失控的高血壓，二尖瓣疾病，及感染。

AF引起的充血惡化，以利尿劑控制。充血緩解會降低交感神經活性和心室速率，並增加自發恢復竇性心律的機會。 AF的存在可能會降低或去除乙型阻斷劑的療效，並使ivabradine無效。 一些 HF 治療方式可降低發生AF的風險，包括ACE-I 和CRT。

⭕️ 預防栓塞

除非有禁忌，否則建議所有HF和陣發性、持續性或永久性AF患者口服長期抗凝劑。對於無嚴重二尖瓣狹窄和/或金屬瓣膜的AF患者，使用直接作用口服抗凝劑 (DOAC) 是預防血栓栓塞事件的首選，因為它們與維生素K拮抗劑 (VKA) 的療效相似，而且但顱內出血風險較低。

口服抗凝藥禁忌症的HF和AF病人，可以考慮給予左心耳封堵術(LA appendage closure)。

⭕️ 控制心速(Rate control)

對於AF和HF患者，關於心速控制的數據並無定論。有些研究將靜息心速定於 <110 b.p.m，有些則定<80 b.p.m。在 RACE II，RACE及AFFIRM 的三篇研究分析中發現，較高的心速其結果較差。寬鬆的心速控制是可接受的初始治療方法。

乙型阻斷劑對HFrEF或HFmrEF的安全性，因此可用來控制心速。如果使用乙型阻斷劑之後，或乙型阻斷劑之禁忌時，心室速率仍然很快時，可以改用Digoxin。因此，Digoxin也可被視為乙型阻斷劑的替代品。

對於 NYHA IV級和/或血流動力學不穩定的患者，靜脈注射Amiodarone可以用來降低心室速率。

對於 HFpEF，缺乏證據證明任何藥物的療效。 RATE-AF 研究顯示，在持續性AF 和 NYHA II-IV 級症狀的患者中，比較Digoxin和Bisoprolol。與Bisoprolol相比，Digoxin在6個月時對生活品質 的影響相同，對 EHRA 和 NYHA 功能分級的影響更好。只有 19% 的患者其 LVEF <50%，因此可以考慮大多數患者作為是 HFmrEF或HFpEF。

藥物療不佳，或心室速率控制不佳，而且不適合雙心室心律調節(biventricular pacing)或導管電燒術(catheter ablation)時，可以使用心室節電燒術(AV node ablation)。

⭕️ 控制心律(Rhythm control)--- 心律復原(Cardioversion)

快速心室速率和血流動力學不穩定的急性心衰竭，在考慮到血栓栓塞風險後，應緊急給予同步電擊(Synchronized Cardioversion)。儘管進行了最佳藥物治療，但仍應考慮心律復原(Cardioversion)以改善持續性和有症狀之AF。對於未接受口服抗凝劑長期治療且AF發作超過48 小時的患者，復律前需要至少 3 週的治療性抗凝治療或經食管心超檢查檢查，確認無心內血栓。

Amiodarone是心臟復律的首選藥物。其它抗心律不整藥物（propafenone, felcainamide, droedaone）對於HFrEF結果較差。Amiodarone可幫助心衰竭患者在同步電擊之後，維持竇性心律。

⭕️ AF與血栓

AF的發生，如果超過48小時，就有可能產生血栓。如果沒有事先給予抗凝劑，就給予緊急同步電擊，很可能發生腦栓塞。

但如果此時的病人已經口服抗凝劑超過3週，則可以直接同步電擊。

AF已經超過48小時，需要緊急同步電擊，而病人沒有服用抗凝劑時，可以當下給予Heparin 或低分子量的肝素(LMWH)，Enoxaparin (Clexan)。劑量給法：

Heparin: 70 U/kg IV bolus, 然後以15U/kg/h IV drip. 靜脈注射後，立即產生效果，可維持1-2小時，因此還需靜脈滴注。

Enoxaparin (Clexan): 1mg/kg SC, q12h. 3-5小時之後產生效果。

同步電擊之後，Heparin/Enoxaparin需使用4週，然後改為口服抗凝劑。
(Ref: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2020, Vol. 9(4)349-357

心衰竭患者AF的治療建議

⭕️ 抗凝血治療：詳細閱讀~~ https://reurl.cc/gzkv3X

⭕️全文在此~~
https://reurl.cc/l5kL2Y

#AF
#HF

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❓什麼是小球藻
小球藻是一種單細胞的淡水藻類，已存活地球5億多年的小球藻，含有18種胺基酸、維生素、礦物質等營養組合，補充人體因年紀增長器官功能下降需補充的氨基酸。小球藻的神奇之處在於每份葉綠素的含量是其中任何一種蔬菜的10倍以上‼️也因為被醫學上視為免疫補充劑之一。
🌟小球藻對於人體的益處
🔹小球藻又稱之為「藥效藻類」
含「活性生物生長因子CGF」改善心和肺的帶氧功能，激活淋巴細胞，預防降低癌症的發生。
🔹強勁掃毒器
小球藻的細胞壁構造與眾不同，細胞壁上的纖維形成了獨特的網狀結構，有依附重金屬的特性，幫助身體將重金屬污染物‼️包括鎘、鉛、水銀等捆綁排出體外，減低體內重金屬的積聚；研究指小球藻含有的孢子粉素（Sporopollenin），亦可與體內的毒素和重金屬結合，在不產生任何轉變的情況下，連同污染物一起排出體外‼️
🔹富含一般蔬菜10倍以上的葉綠素延緩衰老
葉綠素在人體內就起了保護肝臟‼️並降低由黃麴毒素導致的DNA損傷所產生的後遺症。
🔹超高蛋白質含量
小球藻被譽為-天然的綜合維他命✨蛋白質含量達42.3%，是牛肉的3倍。是素食者和減脂增肌人士的健康補給品。
🔹活性維他命B12預防貧血
小球藻的維他命B12則屬活性型，有利身體吸收，從而降低患上心血管疾病以及神經系統問題的機會，及預防貧血狀況ㄡ，及預防貧血狀況
🔹增強免疫力
小球藻鹼性生成是自然界最高的，小球藻細胞生長因子有助提升免疫細胞的活性，同時可以增加免疫球蛋白A（SIgA）濃度，幫助人體提供免疫能力。
🔹小球藻不含碘
螺旋藻含碘，含碘的藻類不適合高血壓，腎臟病，甲狀腺基能亢進患者。所以長期食用，小球藻更安全。
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小球藻含不飽和脂肪酸和豐富的纖維素，在降低膽固醇、降血壓以至抗氧化等都有一定成效，幫助減低患心血管疾病風險。
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很多人都有這樣的疑問， 不吃早餐 健康 嗎？
主要都是因為大家都聽過的一句話：早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少
早餐就是要吃得好，才能夠有精神的開啟一天！
甚至有人說「 不吃早餐 可能會 發胖 」？
營養師告訴你：這是有可能的！但是是有前提的～
並不是所有人 不吃早餐 都一定會 變胖
只要把握住影片中的幾點， 不吃早餐 絕對不會 變胖 ！
甚至對於 健康 可能有幫助喔！

▼ 影片目錄 ▼

00:00 開場
00:20 關於早餐
00:49 不吃早餐 研究
01:25 如何避免 不吃早餐 變胖 呢？
02:10 吃早餐卻很瘦？主要是生活習慣影響
02:59 不吃早餐 間接達成 間歇性斷食
04:22 營養師推薦早餐組合與早餐地雷選項
05:12 你最常吃的早餐是什麼？ 1.蛋餅、2.鐵板麵
05:19 問題QA

不吃早餐 健康 嗎？還有可能 變胖 ？可以透過不吃早餐來達到 斷食 嗎？｜營養師這樣說
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斷食 後的第一餐怎麼吃？要小心意識不清、肌肉無力、心率不整【斷食全攻略-EP4】｜營養師這樣說
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斷食 輕斷食 168 為什麼可以幫助減肥？適合新手的斷食法 168 輕斷食【斷食全攻略-EP1】｜營養師這樣說
https://youtu.be/9JQloYrPA6c

168 ? 斷食？ 輕斷食 ？ 間歇性斷食 ？容易遇到的問題有哪些 該如何解決呢？【斷食Q&A】｜營養師這樣說
https://youtu.be/ZURRDXNYOXk

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▼ 頻道分類影片 ▼

①減肥觀念大統整
適合哪些人？
✔️正在考慮要減肥
✔️減肥初學者
✔️減肥失敗但不知道為什麼失敗

可參考：
減脂心法6原則
https://youtu.be/qrVQfMg79uw
你不得不知道的10個減脂小問題
https://youtu.be/wwCdOAjFMLE
減肥遇到的小問題
https://youtu.be/lgsD8QLOSzg
減肥到底要不要算卡路里
https://youtu.be/74TrWvxSNWU
營養師8週減脂心得大全
https://youtu.be/ZM0jPEs4LEU
吃飯順序很重要
https://youtu.be/__AE_J-KM9Y


②飲食控制-認識營養素與水
適合哪些人？
✔️減肥初學者（要減肥就必須了解）
✔️無論外食、備餐都需要了解
✔️想要學習菜單替換的人

可參考：
蛋白質（植物性蛋白質、動物性蛋白質）
https://youtu.be/StqJDHNXwG4
快速計算蛋白質
https://youtu.be/XZfhA5jRf1A
油脂大不同
https://youtu.be/Q9kCldqlvaE
碳水化合物
https://youtu.be/50aACbdydf8
圖文小知識 IG搜尋#營養師rickystime
https://lihi1.com/fZYQp
營養師教你喝水的重要時機｜喝水量最重要
https://youtu.be/ipFV6dbo2eQ


③減醣飲食是什麼？
適合哪些人？
✔️嘗試過多種減肥方式，但失敗的人
✔️對於營養素有一定認識
✔️只想飲食控制，還不打算運動

可參考：
糖與醣的差別
https://youtu.be/wxuS_YR2kjI
減醣飲食小介紹
https://youtu.be/m5LNfjlqxFg


④輕斷食這樣做好簡單！
適合哪些人？
✔️對於美食誘惑無法抵擋
✔️減肥初學者
✔️覺得控制飲食太麻煩
不適合哪些人？
☒腸胃不好的人
☒作息時間不固定

可參考：
斷食全攻略（介紹、時間安排、注意事項）
https://lihi1.com/T1fW8
斷食Q&A-常見問題一次回答
https://lihi1.com/mbvRv

⑤外食族這樣吃（減醣、菜單直接拿）
適合哪些人？
✔️上班族：常吃外食
✔️租屋族：無法自己備餐（不可開伙）
✔️不需要自己規劃，想要直接跟著菜單吃
不適合哪些人？
☒對於飲食上有嚴格的費用控制

可參考：
外食族必學的營養觀念｜我的餐盤好簡單
https://youtu.be/jHEtj_1bX3I
超商飲食一日搭配
https://youtu.be/pVtrLDSVFqY
全家七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/adFkZ9H-TbY
（加入LINE好友@cd8013 輸入『全家七日減醣』拿菜單）
7-11超商七日減脂計畫-減醣飲食
https://youtu.be/aPbVDlRQ0QE
（加入LINE好友@cd8013 輸入『小七減肥菜單』拿菜單）


⑥在家自己做-減糖飲食超簡單
適合哪些人？
✔️租屋族：可以開伙備餐
✔️家庭主婦：幫全家規劃健康飲食
✔️開始想嘗試做料理的人

可參考：
營養師帶你買
https://lihi1.com/bxY5B
營養師做料理
https://lihi1.com/ZkiPS
10道減醣料理
https://youtu.be/216YAYFQKms
蛋料理
https://youtu.be/kx40Z3UMSeE


⑦運動這樣做！
適合哪些人？
✔️只有飲食控制，但遇到停滯期
✔️減肥想加入運動，卻不知怎麼做
✔️不了解運動後到底該怎麼吃、什麼時候吃

可參考：
居家肌力訓練
https://lihi1.com/zRwfm
居家入門有氧HIIT
https://youtu.be/JmOMVfzSWlA
運動前怎麼吃
https://youtu.be/2D2pWuxVzn0
運動後超商挑選攻略（包含運動後營養素比例分配技巧）
https://youtu.be/hUNaye1B2mo

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《打疫苗 風險族群為什麼不先警示？》
～高金素梅 2021.06.28

6月15日，85歲以上的長者開始接種AZ疫苗，可是疫苗施打短短十天之後，卻發生了不少死亡的案例。截至6月24號為止，接種AZ疫苗的人數將近173萬人，接種後死亡的人數，竟然高達169人，這個數字太可怕了！

在日本，他們從今年二月份開始施打疫苗，直到六月，已經有超過2243萬人接種了第一劑疫苗。但是，根據日本厚生勞動省的統計，到了6月9日為止，總計才196人在接種後猝死。

面對著超過4%的確診死亡率，還有每天不斷增加的疫苗接種死亡人數，台灣人民在沒有充分具體的醫療資訊和警示的情況下，不得不徘徊在希望和恐懼之間，猶豫著該不該施打疫苗。於是，台灣明明疫苗不夠，但施打的人數，卻從先前的每天15萬人，減少到5萬人。

陳時中部長冷漠地說：「疫苗施打利大於弊！」 蔡英文總統只說：「輪到你，就去打。」

但是，一定有很多人想問：
有癌症病史或正在治療癌症的人，可以打嗎？
有高血壓和糖尿病的人，可以打嗎？
有精神病和憂鬱症的人，可以打嗎？
有心臟、腦和血管疾病的人，可以打嗎？
有心臟手術史、心血管裝有支架的人，可以打嗎？
手術之後還在恢復期的人，可以打嗎？
長期使用生物製劑的人，可以打嗎？
正在服用抗過敏藥物的人，可以打嗎？
有甲狀腺疾病、定期服藥的人，可以打嗎？
懷孕三到六個月的孕婦，可以打嗎？
正在哺乳的媽媽們，可以打嗎？
中重度貧血的人，可以打嗎？
肝炎患者和帶原者，可以打嗎？
剛打過流感疫苗的人，可以接著打嗎？

政府難道就不能為人民著想，有溫度地、有人性地消除人民心中的疑慮，溝通好接種疫苗的風險嗎？

避免早洩，這五件事一定要注意！
我先幫大家定義醫學上何謂早洩，接下來五個容易導致早洩NG行為請牢記在心，一方面可以幫大家省下看病的時間與金錢，一方面也能藉由早洩的發現，進一步掌握身體是不是真的出了問題！

＃早洩 ＃射精控制 ＃攝護腺發炎 ＃泌尿道感染 ＃焦慮 ＃原發性早洩 ＃繼發性早洩 ＃賀爾蒙 ＃射精 ＃性病 ＃高血壓 ＃糖尿病 ＃甲狀腺亢進 ＃程威銘醫師 ＃泌尿科 ＃泌尿科醫師程威銘 ＃男性醫學