▋洪櫻娟醫師

台灣精神專科醫師

▋學歷：中國醫藥大學醫學士
高雄醫學大學醫務管理研究所碩士
▋經歷：美國維吉尼亞聯邦大學醫務管理進修
臺北市立聯合醫院松德院區精神科住院醫師
臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科總醫師
阮綜合醫院身心內科主任
▋專長：
1.青少年及成年人之身心壓力評估與心理治療。
2.自律神經失調、慢性疼痛、及各種身心壓力症狀之評估治療。
3.睡眠困擾之評估及治療。
3.經前、孕期、產後、更年期、銀髮族…等各種婦女身心醫學。
4.舒壓減重門診及暴食症、飲食失調…等疾患之身心調整及治療。
5. 慢性病及腫瘤心理醫學。
6. 一般精神疾病、焦慮症、憂鬱症、躁鬱症、恐慌症、強迫症。

前幾周，滑臉書時看到一張國健署哺餵母乳的海報，內心百感交集，回想我成為婦產科醫師這十幾年來，政府和醫療機構對提倡哺育母乳做出極大的努力，餵母乳對寶寶比較好，也已成為全民共識。可惜的是，以我的觀察不管是國健署提供的官方宣導衛教或各大育兒網站提供的資訊，卻常將餵母乳說得太輕鬆，好像照著這些簡單的步驟「儘早餵、正確餵、隨時餵」，奶水就會源源不絕，餵母乳之路就會一帆風順，但針對餵奶的各種困擾和疼痛卻著墨甚少，很多媽媽遇到問題時容易不知所措，另外相關資訊總是過度強調母乳的不可替代性，無形中也對沒奶的女性造成壓力。

這幾年我在門診追蹤產後媽媽餵奶的狀況就發現，母乳夠不夠真的跟媽媽做了多少努力無關，且在真正開始餵之前也都無法預測。很多人在產前上了許多母乳相關課程、足月後勤奮按摩乳房、狂喝各種湯水，但母乳量還是「追」不起來。
最近又有一個產後媽媽和我說，為了追奶，他一整天幾乎都在手擠奶根本無法休息，但還是跟不上寶寶的需求，非常想放棄餵奶。但當看到「喝母乳的小孩比較健康聰明」的衛教資訊，又覺得自己不繼續努力，就是沒盡力當個「好母親」，只好耐著疼痛繼續擠奶，後來又接到衛生所關心的電話一句話「媽媽，我們還是要以母乳為主喔！」卻因手酸、胸部痛而力不從心，一時之間崩潰痛哭。她又哭又氣地和我說「我才不信這樣過度的推廣母乳，媽媽真的會開心，能好好坐月子」！
因此我認為，若一再宣導母乳最好，甚至暗示母乳等於母愛，反而會讓增加許多媽媽產後憂鬱症的風險，我大膽的說，既然大家都知道母乳很好了，相關宣傳口號是否可從「奶不夠」的媽媽想一想， 比如說：「喝配方奶的孩子健康一樣好」，「母乳不夠又怎樣，母愛永遠不會少」

回過頭來講宣傳的海報，就算母奶足夠，餵母奶真的如海報那樣溫馨美好嗎？
當然不是。 母乳足夠的媽媽煩惱也沒有比較少。在產後門診我最常聽到的一句話就是「餵奶真的比自然產更痛，生產至少可以打無痛，脹奶塞奶的痛真的欲哭無淚！稍微睡過頭沒擠奶，就痛死了！烏醫師，妳怎麼都沒先告訴我！」也常有第二胎的媽媽說，和第一胎不一樣，第二胎奶來得又急又快，一不小心胸部就會變成石頭。

的確，我們很少提供母乳困擾的資訊給媽媽，導致很多可預防的事情被漏掉，比如說，當寶寶睡眠時時間拉長時，媽媽若跟著一起睡過夜，沒排空乳房，就容易導致塞奶乳腺炎。尤其第二胎的媽媽，大發奶的時間通常更快，沒有提醒真的更容易漲到發炎而苦不堪言。還有親餵雖然方便，但因先生無法替手，往往需要長時間維持同一個姿勢，很容易為了餵奶而有一餐沒一餐，如果沒有事前吃飽排空膀胱，就很容易因憋尿而尿道發炎。
當然餵奶的突發狀況千百種，再好的衛教也不可能精準解決所有餵奶的難題，不過我認為比起現有的，我們絕對可以再做得更好！

好比這個海報就可修正成，儘早餵，奶不夠不是妳的錯、寶寶睡得長, 小心塞奶找上門、隨時餵，媽媽別忘吃喝拉撒睡！另外，國健署其實也有孕婦關懷專線（0800-870870)，可解答哺乳的各種疑問，使用過的人都表示資訊提供完整態度很親切，也可以印在一起給媽媽參考。

講了這麼多當然不是要鼓吹大家放棄餵母乳，而是希望讓媽媽能預先知道餵奶可能遇到的狀況和困擾、除了能有更多心理準備，避免措手不及外，也能在每個改變的階段（出院、離開月子中心、回職場）預先找好後援， 比如專業的泌乳顧問、物理治療師。當遇到狀況時，不會孤立無援，焦慮的上網找資料又不確定該相信誰的建議。

另外，政府若想要提高母乳哺育滿六個月的比例，就更該做好各種配套措施，比如重新調整帶薪的產假的長度，嚴格審核各職場、公共空間哺集乳室配置是否足夠。而不是讓政策淪為口號，讓媽媽最後只能在事業和哺乳之間二選一。
各種衛教應該更多元，盡量從媽媽的角度出發，而不是為了提高餵母乳的比例，忽略這些哺乳的辛酸與困境。比如，餵母乳的人可能更得注意蛋白質、鐵質的補充，避免產後落髮嚴重，除了指導正確姿勢外，也可鼓勵媽媽在懷孕時多加強上肢的肌力，幫助減少餵奶造成的腰痠背痛。

最後我想強調的是，母乳固然對新生兒的很好，但有時候未必是對媽媽最好的選擇，還得考量到每個人實際的狀況，比如奶量和後續事業的規劃。畢竟育兒的路上本來就沒有標準答案，配方奶、瓶餵、親餵都是選擇題，絕非是非題。

＃多幫媽媽想
＃母乳配方都很好

小吐槽一下，親餵媽媽很少長髮飄逸，很多人根本早早剪短或亂綁起來了！

少子化的議題近來常被稱之為「國安問題」，各地方政府也紛紛祭出提昇生育率的方法。而最近首善之都的市長表示「只要結婚，就會生了」認為結婚補助比生育補助有效，我覺得這種把婚姻和生育綁架在一起的思維，完全是一廂情願，林穎孟議員也提出數據反駁，台灣的粗結婚率比鄰近的日韓來得高，生育率卻反而較低。衛福部的統計數據也顯示出台灣女性結婚意願越來越低，但生小孩的意願卻反而提高。

若要從「源頭」補救，我認為更有效的方式是讓爸爸至少有兩週的「產假」。

因為現行制度下，爸爸的陪產假只有五天，而且並非從生產完開始計算。所以若產婦待產時間較長或選擇剖腹產，常常媽媽出院先生就得上工，在門診甚至也有媽媽要求週六早上催生，就是希望可以利用到週休，增加先生陪伴的時間。

但是，「生產」真的不是生完就「沒事了」！就算現在大部分的媽媽選擇在月子中心休養，有護理師協助育兒、擠奶，但因媽媽傷口疼痛、大小便、起身行動皆需人協助、惡露量斷續得要更頻繁換產褥墊，又有脹奶疼痛等大小狀況需要處理 ，少了一雙手，就是讓媽媽更加手忙腳亂！受到產後賀爾蒙波動的影響，也有媽媽和我說，很害怕一個人在月子中心、心裡悶又慌，偏偏先生的工作又走不開，都快憂鬱症了！
另外若選擇回長輩家坐月子，若分處不同城市，爸爸很可能一週只見到太太和小孩一次，反過來說，少了先生居中協調潤滑，婆媳之間育嬰、坐月子習俗的意見不合更可能一觸即發。
如果爸爸有產假，至少可在產後最辛苦的兩週，二十四小時陪著太太。另外我認為隨著大家晚生，還有一種狀況會來越來常發生，就是家中長輩已年邁無體力幫下一代坐月子，但月子中心的價格又太高超出負荷，對難以負擔的家庭來說，若有足夠的產假，也能讓先生來準備營養均衡的餐點、熟悉育兒大小事，利用自己的產假幫太太坐月子。

除了陪伴太太以外，產假的另一個目的是學習各種育兒知識， 適應新生命的加入。但在過去沒有假期的狀況下。很多新手爸爸反應「 不是不願意學，而是一開始就落後了」。白天要上班，很多新生兒的相關課程根本無法參與，沒時間和孩子培養默契，下班後面對陌生的新生命，趕鴨子上架，怎麼做怎麼錯，很容易引爆夫妻間的口角，甚至萌生我就爛、乾脆丟給太太的負面心態！
如果爸爸有產假，不再蠟燭兩頭燒，可以給予太太完整的陪伴，勢必可減輕夫妻間的口角，也可緩解產後太太憂鬱、焦躁的情緒。

更重要的是，我認為爸爸的產假也要比照媽媽的產假，領全薪。因為當新生命降臨時，家庭的經濟負擔更重，社會目前對男性養家活口的期待又較高，若不是全薪假，就會造成「看得到不敢吃」的窘境。
另外，我相信，爸爸的產假同時具有指標性的意義，因為生育本來就是一家人的事，不只媽媽，爸爸同樣面臨人生巨變，需要停下腳步全心全意的和伴侶一起走完這個過渡期。

想得遠一點，如果社會上已經習慣，當新生命誕生時，不分性別都需要產假，或許也能減少企業在錄取未生育女性的歧視、提高後續爸爸請育嬰假的比例。

要提高生育率絕對沒有特效藥，而是一步一步的去改變，我認為與其把壓力轉嫁給未婚、不生的女性，倒不如把注意力放在新手爸媽身上，真正的看到他們的需求，解決迫切的問題，打造更平權友善的育兒環境，才是提高生育率的關鍵第一步！

大家支持爸爸有產假嗎？還是，妳生產的國家爸爸也有產假呢？

10月份回覆留言內容：RT破損可以繼續餵奶嗎、親餵與瓶餵如何同時追奶、使用奶嘴是否會造成RT混淆、如何判斷尿布裡面尿尿的重量、小花杯和電動擠奶器使用上的區別、能後用親餵前與親餵後所擠出來的奶量來判斷寶寶吃多少奶、寶寶曬太陽需要擦防曬嗎、RT破損停止親餵是否會造成奶水減少、過度餵食如何減少奶量、快1歲母乳產量下降該補配方奶嗎、會陰冰敷消腫與坐月子有衝突、母奶流速太快造成寶寶嗆奶怎麼辦？寶寶只喝一邊RF就不喝了怎麼辦、母乳冷藏3天後再冷凍可以嗎、生氣會回奶嗎？生氣時產出的母奶可以給寶寶喝嗎、一邊乳房吃了10分鐘已經吃飽了怎麼再餵另一邊呢、寶寶親餵完還能再喝奶瓶是親餵奶量不夠嗎、RT凹陷可以成功親餵嗎、RF節結到底該不該按摩、左右邊RF產量不均怎麼辦、混合餵養寶寶需要補充維他命D嗎、包包巾寶寶一直哭該怎麼辦、突然不會含乳只能瓶餵是乳頭混淆還是厭奶期、側躺餵可以不變換寶寶位罝吸到另一邊乳頭嗎、RF不溢奶是奶變少了嗎、初乳是透明黏稠油膩狀嗎、奶量會隨著寶寶長大而自然增加嗎、RF硬塊在乳暈後面該直接往前擠還是反向壓、職場媽媽下班後建議親餵或擠奶、憂鬱症是否該看醫生、猛長期應該3-4小時餵一次嗎、奶量過多oversupply該如何適當退奶、餵母乳是否增加骨質疏鬆機率、拍嗝/吐奶/哭同時發生該怎麼處理、喝完奶後趴抱會吐奶嗎、寶寶是否應該使用防扁枕頭、寶寶出生後非固定使用包巾滿月後可以繼續用嗎、寶寶連續打嗝hiccups該如何處理、寶寶睡過夜媽媽是否要半夜擠奶、喇叭頭拉扯到乳暈是否該換小一號、控訴瓶餵適合新生兒嗎、親餵沒排出嗝怎麼辦、寶寶吐奶從耳鼻出來怎麼辦、RF按摩29周開始可以嗎、睡覺時不蓋毯子如何確保寶寶體溫？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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Sunny老師簡介：
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美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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