【胎便吸入症候群】作者：楊濬光醫師

「我陣痛一天之後破水，發現羊水裡面有胎便，醫生馬上建議我開刀。」
「我姐姐在生產的時候也是，寶寶吃到胎便，還住在加護病房半個月呢！」

在待產的過程中，「胎便」永遠是讓產婦以及家屬最敏感、害怕、又不知所措的名詞。
胎便，的英文是meconium，是從希臘字meconium-arion（一種「類鴉片」）衍生過來的。「胎便像鴉片？」因為古希臘大哲人亞里斯多德認為吸入這種物質，會導致新生兒的嗜睡與遲緩。

在產檢時，我常會向孕婦說明：羊水是胎兒的尿尿，孕婦常會問我：
「哦，寶寶會尿尿啊！那他會便便嗎？」
「一般來說是不會，或是很少很少的量而已。」
「那怎麼有些寶寶在出生前，就已經把胎便解在羊水裡了呢？還會不小心吃到胎便呢。」
「吃到胎便還好啦，反正胎便又不會臭（耍寶），只是萬一從氣管跑進去，吸入肺部裡面，才會比較麻煩，還可能造成肺炎呢。」

其實，約14%的生產過程，都會發現羊水中有胎便，我們稱做羊水胎便染色，比例還真的不低。發生胎便染色的原因，我大致把它分成以下兩種：

一、胎兒本身有問題：比方說過期妊娠（懷孕42～43周甚至更晚）、胎盤功能不全、胎兒生長遲緩、妊娠毒血症（子癲前症）等。
二、發生在陣痛收縮的過程，可能臍帶受到壓迫，造成胎兒腸子蠕動過度而解出胎便。

根據二十年前的統計資料，顯示有相當高比例（11%）有胎便染色的胎兒，出生後狀況不好。不過近年來的統計，其實風險已經大大的降低（1.5%）了。對於第一種原因造成胎便的情況，我們已經可以利用先進的儀器診斷出來，提早做預防；也鮮少聽說會把孕婦擺到過期半個月以上還沒有處理的。
而對於陣痛中產生的胎便，也有一些方法可以預防併發症的產生。如果分娩前知道羊水中有胎便，我們會利用抽吸器，在寶寶出生那一刻，將口鼻、咽喉的胎便吸除。如果出生當下，寶寶尚未呼吸、四肢張力不佳、或是心跳小於每分鐘100下，我們還會利用氣管內管，深入氣管中將深部的胎便吸除，徹底預防胎便吸入症候群。還有一些研究性質的治療，會在產婦待產時，把生理食鹽水從肚皮上打入子宮內，藉由稀釋胎便，預防濃厚胎便影響到呼吸道的順暢。
最後回答兩個常見的問題：

一、超音波可以看到胎兒解胎便嗎？
在一些很巧合的情況，我們可以在做超音波的時候，發現胎兒在嗯嗯解便便。當然，有時候發現羊水的顏色較為混濁，也是有存在胎便、胎脂的可能。

二、羊水中有胎便，一定需要剖腹產嗎？
綜上所述，如果光只有看到胎便染色，是不用剖腹產的。因為14%的發生率其實滿高的，而且我們接下來已經有相當有效的預防方式。當然，如果伴隨胎心音不穩定、產程延長等狀況，就可能需要開刀了。

我算過幾次命，不是因為我迷信，妹妹早產將近20天，雖然不算早產很多，但是因為她的體重過輕，生長和發展都遲緩很多。讓我當時非常慌張，面對體弱又什麼都學不會的妹妹，一向相信只要努力就能克服困難的我，竟然不知所措，醫院、復健跑到我精疲力盡，卻找不到可以幫忙她的方法。

不知道為什麼？不知道能做什麼，好希望有人能告訴我，我能怎樣幫助這個孩子...

遇到的算命師有很多光怪陸離的說法，有說是我上輩子做了什麼，所以這輩子要來還她債，也有師父說要拿15萬祭改，不然背後的鬼就會跟一輩子....那時不迷信的個性就會跳出來自動過濾，我沒有全部盡信，但是我得承認有些老師的說法，讓當下的我痛哭後釋懷。

其中有一種說法常常讓我拿出來安慰自己，算八字的老師說她出生的日子很不好，文昌星常是躲在地底下的，流年、流日、流時才會探出頭來。文昌星埋在地底的時候，她就是慢，看不到進步，文昌星探出頭的時候，前面慢慢吸收的就會展現出來....我最接受這種說法，清楚這是要我一直努力，然後等她開竅。

妹妹的讀寫障礙如果依照障礙別，大概是極重度的地步，從小二開始去外面上英文，學了幾年，花了十幾萬，卻連26個字母都認不全。小六了，很想用FB跟大家分享她心愛的小貓咪，每天PO文時卻連注音符號都無法自己拼音，只能一個一個問我，這次問了，下次還要再問，因為幾個注音符號就是怎樣都不認得。

她看到我的文章常常有好多讚，她問我：「要怎樣才能得到這麼多讚?」我說，「要寫多一點呀!!跟大家說說小貓在做什麼，而不是只有可愛！喜歡，看太多次看膩了呀！」所以她從只能打幾個簡單的注音符號讓電腦自動選字，到現在會努力多想一點，讓我陪著她一個字一個字輸進去。她說:「媽咪，很有效耶!!我今天多打了幾個字，就從30個讚變成90個了!!」

別人的認同，也是她努力的動力。

一直以來她幾乎是文盲的地步，但是她這半年來，認字的狀況讓人訝異，像上次我們開車跟在一輛公車後面，妹妹問我，「媽咪，這台公車從中山國中要去土林嗎?土林在哪裡?」我一看，「是士林啦!!!」我們兩個笑翻了，那一整天，都為了她認得中山國中和土林而開心，我答應她要找一天去士林夜市吃糖葫蘆和冰淇淋，慶祝她認得這麼多字。

去餐廳吃飯時她很喜歡看菜單，會一道一道問我那是什麼菜?昨天指著菜單上告訴我，她要吃蔥爆牛肉和高麗菜，還有蝦仁煎蛋...她超愛玩寶可夢，每抓到一個寶，就會問我寶可夢的名字、經過她有興趣的招牌、警告標示就會問問，她能用自己的策略，透過認得的幾個字來猜整個詞或句子的意思，猜錯她也不會懊惱，我們會大笑起來，她會自嘲:「我剛剛到底在講什麼?太好笑了吧？」

我想，可能是累積了這麼多年，她終於找到認識這個世界的方法。還是半年前文昌星有醒來過?

去年接受幾位教育大學的研究生訪談，其中一位漂亮的女生告訴我，她從小跟妹妹一樣是讀寫障礙，沒辦法認字寫字，但是現在她30歲了，竟然能夠考上教育大學的研究所!!我很訝異，當時覺得那是奇蹟，怎麼可能?但是我現在相信，只要不放棄，只要在學習時保持學習的興趣，應該就能慢慢累積能力。

只是分配給妹妹的這個文昌星看起來數學不太好，妹妹對數量的概念真是一蹋糊塗，到現在2+3都不會算。上次她吃了一堆餅乾，我問她吃幾個，她說6個，再問她從盒子裡面拿了幾個?她說5個....拿了5個吃6個，我們兩個笑翻了!!妹妹說:「我實在太搞笑了啦!!」

有時候我真的覺得算命師是心理輔導師，給我的安慰和鼓勵，大過於算出命運的糾結。別怪我鄉愿，走投無路的時候，有個人給個安慰和理由，真的就像是及時雨。

我接受她讀寫障礙、我接受她亂算一通，但是每半年調整鏡片努力改善視力讓她看得清楚；耳朵動手術4次讓她聽得清楚；語言治療4年讓她能好好表達；上體操課8年訓練肌耐力讓她肢體協調、行動自如，生出來到5歲生長曲線都是-3%，現在有85%！...把她的基本能力準備好，身體機能調整好，隨時都能把累積的學習拿出來用。

不能讀寫，至少能好好活著。

別放棄，我們都盡力做能做的協助，陪伴她摸索和累積，等待文昌星來推一把，在我們沒有焦慮的時候，她就學會了。

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🎉動物同樂繪著色頁7張
🎉玩中學－記憶遊戲牌卡12張
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☄️活動內容：
1.來店至櫃位即贈送可愛造型氣球一個。
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3.來店現場參加闖關活動，即贈台灣第一本聚焦全世界的兒童生態雜誌-wapiti一本。(闖關活動內容包括:一起動手做教具─小小地球人Q&A─好奇寶寶Q&A─力豆5Q大挑戰。)

☄️活動展點：
1.​高雄-夢時代-5F (806高雄市前鎮區中華五路789號) 109/12/1櫃位新開幕！
2.​台北-美麗華百樂園-4F (台北市中山區敬業三路20號) 109/12/1櫃位新開幕！
3.​台中-廣三SOGO百貨-8F (403台中市西區台灣大道二段459號) 109/12/1櫃位新開幕！
4.​台南-新光三越-中山店-8F (700台南市中西區中山路162號)
109/12/1櫃位新開幕！
5.​台南-新光三越-西門店-3F (700台南市中西區西門路一段658-1號) 109/12/10櫃位新開幕！
6.​新竹- Big City遠東巨城購物中心-5F (300新竹市東區中央路229號) 109/12/10櫃位新開幕！