< 實證醫學的理念：養卵的醫學證據 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

身為一個臨床醫師

身為一個大學講師

身為新光醫院生殖醫學中心主任

我非常注重「實證醫學」的觀念。

-

所謂的實證

在於將所有的醫學措施

都用科學的方式加以驗證。

-

比如說

某一種成分的保健食品

或者使用的某一種成分的藥物

是否真的能夠提升試管嬰兒的懷孕率？

-

實證醫學的觀念很簡單

我們需要年齡、卵巢條件相近的兩群人

一組有使用這個成分

一組沒有使用

然後兩組人去接受試管嬰兒療程

再去驗證是否能夠得到懷孕率的顯著提升？

這樣，叫做「實證醫學」。

-

比如說，

收集一群精子活動力1%的夫妻，

我們分成三組

一組繼續嘗試自然懷孕

一組接受人工授精

一組接受試管嬰兒 + 顯微注射

然後我們發現

最終懷孕率：試管嬰兒 (遠大於) 人工授精 (約等於) 自然懷孕

所以我們證明了：

在精子只有1%的活動力情況下，

試管嬰兒的懷孕率顯著的上升

而人工授精並沒有比自然懷孕有效

-

這樣的臨床試驗過程

叫做「實證醫學」

-

所以每次你問我

李醫師你相不相信中醫？

李醫師你相不相信免疫？

李醫師你相不相信平躺？

李醫師你相不相信自然殺手細胞(NK)？

李醫師你相不相信....(以下省略一萬字)

-

我很直接的回答妳

我相信：「所有有實證醫學證據的東西」

至於沒有實證醫學證據的東西

我只能說：「目前沒有證據，至於是否真的有效，或者是否真的無效，我無法回答。」

-

如果你要問我相不相信某件事

那就是要提出某一種成分或配方

接受標準的臨床試驗後

再比較看看是否有得到比較高的懷孕率

-

如果真的有效

我當然就相信。

-

比如說：

肌醇於多囊患者的應用

DHEA於早衰患者的應用等等

這些

是屬於有實證醫學證據的保健食品

所以我會推薦。

-

《養卵聖經》這本書

就是將「養卵」相關的所有保健食品

做一個全面的臨床證據的回顧

並翻譯成中文

再經由國內外眾多知名不孕症專家的審定後出版的

算是坊間數一數二有醫學證據的書籍了。

所以我推薦給大家。

-

“實證醫學是我們醫師有別於詐騙集團、電視購物、或者求神拜佛的不同所在。”

“不孕症的治療是一件非常嚴謹的科學問題。”

“我始終堅持實證醫學的理念，時時更新最新的實證醫學證據，並依此最大化我的試管嬰兒懷孕率”

-

“與其花很多冤枉錢買各式各樣療效不明的產品，不如買本書，好好的閱讀一遍。”

“另外，我李某人自感榮幸，能與台北王院長、中台李天王、台中小天王等知名不孕症權威出現在同一個推薦欄中。”

-

以下為我為這本書撰寫的推薦序，提供所有好朋友參考

-

<養卵聖經：李毅評醫師推薦序>

-

養卵聖經，原作 < It Starts with the Egg: How the Science of Egg Quality Can Help You Get Pregnant Naturally, Prevent Miscarriage, and Improve Your Odds in IVF>是一本2014年，由澳洲的麗貝卡·費特（Rebecca Fett）女士，費盡苦心所完成的作品。費特女士擁有澳洲雪梨大學的分子生物技術與生物化學學位。由於本身也是一位不孕症患者，也是一位試管嬰兒療程的接受者，跟大部分的試管嬰兒療程患者一樣，她也是在療程前吃了各式各樣的養卵保健食品，希望能夠提升卵巢功能與試管成功率。

-

不孕症已經是國安級的重大問題，面對台灣即將迎接而來的試管嬰兒補助計畫，儘管費用大幅下降，但每一位夫妻在試管嬰兒療程中所承受的身心煎熬，仍是極為巨大的。畢竟，每一隻挨的針，都是會痛的。

-

如果可以提升試管嬰兒的成功率，無論多麼荒謬的事情，都有很多人再嘗試著。當然啦，收集好運棉、貫通石、金鏟子、祭拜各地祝生娘娘等等，這些都屬於人之常情。但是，各式各樣號稱助孕的保健品，是否還要像神農一樣親嚐百草呢？這樣全盤接受的作法，不只耗費大把的冤枉錢，更是有可能對自己的健康帶來負面的影響。這樣的試管迷思，這樣的備孕保健品的濫用，舉世皆然。

-

為此，費特女士才會以蒐羅了各種的實證醫學資訊，蒐集成冊，出版了這本《養卵聖經》。柿子文化出版的謝汝萱編輯，為了幫忙台灣廣大不孕症患者，將這本書翻譯為繁體中文版，讓更多不孕夫妻無論是在自然懷孕還是人工或試管，都能夠有更好的備孕準備。

-

書中大量引用了許多最新的實證醫學證據，比如說ＤＨＥＡ、維生素Ｄ、Ｑ１０、肌醇等各種保健食品的正確使用方式，也詳盡的說明了各種保健食品適用於哪些類型的病人。畢竟，道聽塗說、胡亂服用，就會出現明明是多囊性卵巢症候群患者，本身已經是雄性素過高的體質，卻因為誤解而拼命服用更多的ＤＨＥＡ（脫氫異雄固酮），這樣反而加重了自己的男性荷爾蒙過高的問題，不但不會提升卵子品質，反而對自己的多囊控制有不良影響。

-

這是很難得的一本書，備孕養卵的書籍千百本，這是少數具有明確實證醫學證據，並清晰好懂得一本書，適合所有即將接受試管嬰兒療程的夫妻。
婦產科　李毅評醫師

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

個人網站 : https://haveababy.tw/

Instagram： https://www.instagram.com/mr_williams_li/......

-

***生命科學閱讀之 4 ***

世界從何而來，生命從何而來，心智從何而來？
量子科學是否能夠解釋這一切？
（有中文版）

“There‘s Plenty of Room at the Bottom" — Richard Feynman
（在最底下的微小的世界中，還有很大的探索空間— 諾貝爾物理學獎得主費因曼）

這是去年第一波疫情期間宅在家買的書，當時覺得如果牛頓在家工作期間可以發展出微積分的概念，那我只是嘗試了解量子科學應該還好吧？可是心裡還是有覺得困難的障礙所以就拖到今年這波疫情，跟著其他生命科學相關的書一起讀。有點難度，但真的好有趣。讀完真的覺得對於感覺困難的東西，不要太快自我設限啊！

這本算是難度比較高的科普書籍，但作者盡量用我們一般人可以理解的現象當成切入點。在我們肉眼可看到的世界牛頓的物理學基本上都是可以充分解釋的。當愛因斯坦把思考的框架拉到整個時空，就發現在那個世界當中古典物理學的概念不能解釋，於是產生出他的相對論。而當我們反向進入極為小的世界當中，發現量子完全不是按照我們平常的邏輯在運作時，感覺又開啟了一個嶄新的世界觀。20世紀初著名的物理學家薛丁格，提出所謂「薛丁格的貓」這個思想實驗，就是已經進入到量子物理學的開端，讓他開始思考是否在更微小的量子級別當中，他們有一套截然不同的運作原理呢？接下來數十年開發出的實驗方式和測量儀器當然就更精準了，看到了量子可以跳動，可以有類似穿牆的能力，甚至可以同時擁有好多不同的狀態（不是只有0和1）。我們真的需要開始跳脫數位的思考，進入量子的世界，才有可能揭開它無窮的潛力。

首先他從候鳥遷徙的故事開始講到基因，這個攜帶生命資訊的程式，到底是如何延續下去以及當中如何產生變化的。我們現代的人比較了解基因和DNA一代一代抄寫下去的概念，可是對於中間變異或是凸槌（例如癌細胞）的部分，卻一直沒有夠好的解釋。記得小時候自然課會講到演化，常常會舉的例子就是那個脖子可以伸最長的長頸鹿才能吃到葉子所以適者生存。從某些角度來講是有它的道理，但脖子在伸長的資訊為什麼這樣的資訊會傳到下一代呢？作者用量子物理學補足了這樣說法當中一些論證不足之處。

再來就是講到能量和動能，即便我們能組合出所有需要的分子，但是所謂的「生命力」是從何而來呢？我很新奇的讀著作者講到大自然中，小學生都知道的「光合作用」，竟然是這麼一個不可思議，效率極高的動能引擎。從工業時代設計的蒸汽機，或是現代的燃油引擎，以及最尖端的發電動能，都無法與光合作用的效能相比。

最後講到人的心識思想和做夢，這是古典物理學完全不能解釋的。作者先帶著我們把人腦和腦細胞想成是類似電路的概念解釋，然後在討入量子物理學驅動實體世界的觀點，才發現原來我們的人腦可能就是一個設計令人讚嘆的量子電腦啊！經他這麼一解釋，我也才稍微明白量子電腦為什麼會有這麼大的潛力，但也明白量子電腦現在為什麼這麼難模擬和製作。

作者最後用一個很有趣的圖來比喻古典物理學和量子力學中間的關係。如果說我們生活的這個實體世界像是航行在海上的一艘船，這艘船受到海面上的浪以及外面的風所影響。但船底下的這個還是深不可測的，他下面有一大部分的底層是由熱力學來支撐的，熱力學底下就是量子物理力學。當上面船隻的航行和節奏與最底層一致的時候，即便有風浪也還算能夠平靜行駛。但是當這樣子的連結被打斷的時候，船就很容易覆沒，而一旦覆沒，也是一個不可逆的現象了 （例如基因突變或是死亡）

探索世界無止境的奧秘，不管是物理，化學，天文，還是生命科學，總會有一種敬畏的心。就像牛頓所說的 :

“我不知道世界怎麼看待我，但我認為我就像沙灘上玩耍的一個男孩，投入在探索中。偶爾會找到一個圓滑的石子，或是一個不尋常的漂亮貝殼。而在我的前方一片像是汪洋大海的真理，等待探索”

“I do not know what I may appear to the world, but to myself I seem to have been only like a boy playing on the seashore, and diverting myself in now and then finding a smoother pebble or a prettier shell than ordinary, while the great ocean of truth lay all undiscovered before me”

全文與中文版鏈接在部落格中
https://dushuyizhi.net/life-on-the-edge-%e8%a7%a3%e9%96%8b%e7%94%9f%e5%91%bd%e4%b9%8b%e8%ac%8e/

#lifeontheedge #quantumbiology #quantumphysics #量子科學 #量子物理學 #量子生物學 #解開生命之謎

如果老化是一種疾病而非自然現象，這會如何顛覆我們的觀念以及整個社會？感覺秦始皇會很喜歡這一本書啊！（而且有中文版呢）

《首先可以做一個很簡單的年齡測試SRT (sitting rising test)。赤腳坐在地上，雙腿交叉，迅速傾身向前，看看你是否能一次就站起身？一般來說年輕人沒有問題，中年人通常要用一隻手撐地，老人經常需要一支膝蓋著地才能起身》

1900年時的美國，大多數的人死因歸咎在四種疾病：肺炎，流行感冒，肺結核，和腸胃疾病。但100年後的今天這些疾病造成死亡不到原本的10 %，這應該是一個世紀前的人無法想像的。所以當我們對老化的觀念，也把它想像成一種疾病時，就會開啟非常多人類的潛能，和新產生的議題。

作者用幾個有趣的比喻，說明老化基本上是DNA的資訊遺失。我們大家比較熟知的生物資訊，主要是DNA。但其實還有另外一個很重要的資訊叫做表觀基因體 （epigenome）這種基因體的責任像是電腦的軟體一樣，告訴細胞應該發育成什麼樣型態與功能不同的體細胞。DNA比較像是數位資訊，就是不斷複製也不會有差異，但表觀基因體比較像是類比訊號，會受到環境的影響而衰竭。

另一個比喻說DNA像是鋼琴上的琴鍵，而表觀基因體是那個彈奏的人。如果彈奏的人偶爾一兩個音出錯，聽眾可能還無法察覺。但如果他開始在不對的時候彈奏不對的音符，看起來就會像是個瘋狂的鋼琴家。琴鍵本身是沒有問題的，需要修復的是彈奏的人。

他們實驗的過程有很多有趣的現象，包含啟動某些基因機制食，老鼠竟然出現早衰的現象。或是用相反的方式修補他們的表徵基因，實驗室的學生慌張地告訴作者，年邁的老鼠們把實驗室的跑步機跑炸了。

關於修復表徵基因的方式，作者雖然有提到一些化學藥物，但他更多提倡一些實驗證明有效，但不需要花錢的方式，原理就是要給身體壓力，但沒有永久傷害。包括：限制熱量攝取，偶爾的禁食，運動（特別的高強度間歇訓練），偶爾讓身體感到寒冷或是高溫，以及吃一些壓力大的植物 （因為會產生白藜蘆醇，壓力很大的葡萄產生的酒也包含在其中喔）

他在最後四分之一，講到人們對於延長壽命研究所詢問的問題。人口爆炸是否會讓糧食不足，是否加劇氣候暖化，六七十歲就退休的人要怎麼辦，不願意退位的執政者要怎麼處理？甚至他自己的兒子譴責他 “你和之前所有世代的人一樣，對地球所遭受的破壞並未作任何努力。結果你現在還想幫人延長壽命，好讓他們繼續大肆破壞這個世界嗎？” 面對自己兒子這樣的挑戰，作者承認他並沒有所有的答案，但寫出許多他認為可能的思考方式給讀者參考。過去人類的歷史中也有很多悲觀的預測，最後因著創新和觀念的改變而沒有變成最糟的狀況。整體來說作者還是樂觀的，也就是為什麼他寫書，呼籲人們必須重視這個發展的趨勢。

雖然我不完全贊同作者所有的論點，但有一個說法我還蠻贊成的，就是與其爭論壽命 （Lifespan) 的議題，或許我們更應該著重在增加 “健康壽命” (Healthspan)。很多人質疑他對於研究正常人類壽命的做法，可是也有一些學生跟著他去老人照護院服務時，深刻的體會讓自己年長時保持健康，盡量延長能健康自理生活的年限，真的是對家人和社會的一大貢獻。

這本書科普的成份不是那麼重，更多是作者透過他怎麼進入這個研究 (研究老化）以及他怎麼展望未來，帶出他研究的發現。其實看著台灣現在70-80歲以上的長輩生活，真的比較像30年前50歲的人的狀態。這本書除了科普知識之外，最特別的是他討論這樣的研究帶來的各種未來情境。不管我們是否喜歡和贊成，這都是世界人口結構發展的趨勢，與其被動等待，還不如積極去思考面對，規劃你我的“百年大計”！

全文與照片和中文版連結在部落格中👇👇👇
https://dushuyizhi.net/lifespan-可不可以不變老？/

#Lifespan #Healthspan #DavidASinclair #可不可以不變老