『藥物濃度稀釋-2』

礙於篇幅，我們繼續昨天的話題。

昨天留言區有個留言很好笑，但也很寫實。

▍一個粉絲朋友留言：『麻醉科就是一個稀釋地獄啊，萬藥皆稀釋。』

她說的沒錯，這是很多人的習慣，包含我。

1毫升10mg的嗎啡習慣稀釋成10毫升，每毫升1mg。
一毫升的配西汀50mg習慣稀釋成5毫升，每毫升10mg。

更別提各種升壓劑強心劑的稀釋，還有小兒麻醉的藥物稀釋，更是一整個複雜又容易出錯。

▍除了麻醉醫師之外，其他科別的醫師可能沒有那麼多的機會需要親自去稀釋藥物。

但對麻醉醫師來說，抽藥、備藥、稀釋，真的是日常生活的一部分。

所以我們深知越多次繁瑣的抽藥和稀釋，就有機會造成人為疏失。

#最好的避免方式，#就是不要稀釋藥物，最好可以是像高端疫苗單次使用單人份的欲填藥物空針。

▍BNT疫苗的稀釋真的是一個很容易出錯的過程：

『0.45cc + 1.8cc = 2.25cc，再抽取0.3cc』

非整數的稀釋量，非整數的抽取量，在我身為一個天天在親手抽藥、備藥的麻醉科醫師來看，真的會覺得很可怕。

每次我一個病人只抽一人份就算了，面對快打站，一次同時幾千份的藥物，真的不會出錯嗎？

▍BNT疫苗在很多國家都發生過稀釋造成的問題了，德國甚至發生了護理師，疑似故意用生理食鹽水代替疫苗，造成八千多個人只打了生理食鹽水。

（2020.12.29 德國）8名照服員意外被打了未稀釋的五倍劑量。

（2021.2.7新加坡）負責稀釋疫苗的員工被叫去處理其他事，另一名員工以為疫苗稀釋好了，誤打了五倍劑量。

（2021.6.2日本）準備六瓶疫苗要打三十人，結果打到第六人的時候發現六瓶都用完了，才驚覺沒稀釋。

（2021.6.8西班牙）八人被打了沒稀釋的疫苗。

（2021.6.15南韓）誤把剩餘疫苗當成剛開瓶，所以再次稀釋，六名士兵被施打了幾乎沒有疫苗成份的食鹽水，但因為無法釐清施打的士兵身份，最後同批21人只好再次接種。

如果連工作作風謹慎的日本人都出錯了，是不是這個流程真的很不安全。

事實上，真實世界裡BNT的狀況，多到美國CDC還專門提出接種錯誤的應對攻略。(如附圖)

▍不是只有稀釋的問題，ＢＮＴ要求不能搖晃，你確定運輸過程中都沒有發生搖晃嗎？泡製過程中都沒有搖晃到嗎？

BNT要求嚴格的零下七十度冷鏈保存，中間失溫了容易發現嗎？

稀釋前要把藥瓶上下反轉10次，加入食鹽水後，再上下反轉10次，過程真的都沒有搖晃到嗎？如果不搖晃，是否內容物和稀釋液真的能混合均勻？一切的一切都很謎。

▍#疫苗的門檻比較：
📌需要稀釋的疫苗：只有BNT
📌不可以搖晃的疫苗：莫德納、BNT
📌保存溫度
AZ、高端：2-8度
莫德納：-20度
BNT：-70度
📌抽取量
AZ：0.5cc
莫德納：0.5cc
BNT：0.3cc
高端：單次預填充劑型免抽藥
📌抽藥後保存期限
AZ：48小時
莫德納：19小時
BNT：6小時

就算是被政治操作神化的神藥BNT，我一直都不想去寫這些，是因為我不想看到民眾恐慌，降低疫苗施打率。

但BNT如此複雜的流程和條件限制，出了意外之後，民粹卻一直去責難第一線的護理師，去攻擊恩主公醫院，甚至牽連到無辜的藥師？

我想真的是需要個人好好解釋這些事情，真的不需要獵巫。

改善病安的精神就是：要檢討的是流程，不是個人。

▍我個人關於流程的粗淺想法是
📌把稀釋、抽藥、和施打的人分開。

📌同一天的稀釋由固定的人負責，稀釋完的藥瓶加上明顯的貼紙做記號，然後整批送去給抽藥的人。

📌抽藥也是由固定的人負責，抽好的藥物空針整批送去給施打的人。

也希望指揮中心的專家們可以想出更好更防呆的流程。

越單純簡化的流程，才能最大的程度避免失誤。

如果可以把每個人都預設成笨蛋，然後設計出即便是笨蛋也不會出錯的流程，那才是最好的防呆。

你知道什麼是 #獵巫 嗎？

事實上，#獵巫 是歐洲中世紀針對女性的政治迫害，當時有許多女性因為奇怪的理由被熟人（例如家裡的牛隻突然暴斃）舉報是女巫，當時就因此慘遭「世俗法庭」判了死刑。

而 #獵巫 其實也不是歐洲的專利。在中國四川省藏羌族區，長年流傳著神秘的鄉野傳奇 #毒藥貓。#毒藥貓 不是貓。她們是女人——-而且是有毒的女人，更是身懷魔法的女巫！

傳說，每個 #毒藥貓 都有一只口袋，從口袋抽出哪種動物毛，就能幻化成貓、牛、羊外出害人。而且毒藥貓也愛開趴。各地的毒藥貓定期聚首，派對上狂歡作樂、大啖人肉，聽令首領分派任務。

聰明的你一定發現了，若把毒藥貓的符號拆解開來：女人、貓、邪惡，是否覺得有些眼熟？沒錯，毒藥貓與典型的西方女巫高度吻合。

但究竟是什麼原因，讓東西方的文化同享這種要不得的 #厭女文化 呢？一起來看看吧！

#千錯萬錯都是女人的錯？
#性別平權仍是未竟之志

＊本文轉載自合作夥伴 研之有物
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延伸閱讀：
拆解四川羌族神話中的厭女文化——身懷謎樣魔力的「毒藥貓」女巫傳說
https://pansci.asia/archives/329714
迪士尼OG老王子根本性騷擾？淺談古早動畫如何建構幼兒的性別認知
https://pansci.asia/archives/327915
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複雜到靠北泡藥過程，出錯怪一線真的很衰。

系統性的錯誤，請檢討系統，只歸咎個人獵巫，我們永遠也不會進步，錯誤還是會再次發生。

＃泡對理所當然沒有獎品
＃泡錯鞭到屍骨無存
＃加班是你家的事

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➤ 異肢症？心理症狀｜身體變形症 body dysmorphic disorder
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🔥超夯影集外傳登場！都快比本傳還好看啦！
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《狼之惡夢》Netflix上超夯的奇幻影集《獵魔士》的前傳/外傳。故事發生在影集和遊戲之前數百年。劇情主要環繞在系列男主角傑洛特Geralt的導師 – 維瑟米爾Vesemir的生平，從他童年時開始說起，並且敘述了他是如何成為了獵魔士，經歷了系列中相當知名的慘案：狼學派獵魔士大本營『凱爾・莫罕Kaer Morhen大屠殺』，並如何與Geralt相遇。

這次的動畫雖然篇幅不長，但是或許因為是以動畫呈現，比影集更貼近大家熟悉的遊戲，幾場打鬥場面也是熱血十足，並且在劇情上下了很多功夫，交代了獵魔士和不同種族、尤其是人類之間衝突的前因後果，更扭轉了Vesemir在其他作品中睿智老者的形象。在外傳中Vesemir不只年輕帥氣身手了得，天不怕地不怕的個性以及深情的形象更是瞬間將我們圈粉，讓我們期待他在後續的作品中的身影，甚至許願能夠推出『狼之惡夢』的遊戲！

今天的節目我們首先會先介紹《獵魔士》的世界觀，接著會解析外傳的劇情，最後則會解析這次外傳與本傳之間的關聯！再繼續看下去之前請先訂閱頻道並且按下小鈴鐺，也歡迎到各大Podcast平台上搜尋『那些電影教我的事』，聽我們聊更多的好作品喔！

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