#我在醫療第一線EP4
#疫苗接種亂象

今天晚上的臉書我想談一些打疫苗的亂象。

疫苗已經列為國家戰略物資，前幾天公布，今天開始給高齡人口優先施打。有些縣市出動里幹事、里長發單到長輩家，有些縣市採線上、線下同時可預約。

昨天我有一個已經九十歲的朋友，他跟我說他的小孩幫他在系統上預約了，昨天晚上就接到簡訊通知，今天早上可以到特約門診去施打疫苗。

早上是他太太陪他去指定醫院打疫苗，現場人非常的多、這群年紀非常大的老人家，其實都有家人或看護陪伴前往，所以基本上不會是單一位老人來打疫苗，現場也動用了非常多的行政人員在維持秩序，保持社交距離。

但每個老人心裡頭也擔心會不會造成群聚，因此大家都井然有序的排隊，也不會把口罩拿下來吃東西或喝水。

他大概是九點二十五分進入診間，醫師問診和打疫苗，休息30分鐘後就可以離開了。他告訴我，感覺上非常有效率，因為他離開時，發現大廳原本等著打疫苗的人都已經離開的差不多了，這是高齡老人打疫苗的第一天。

疫苗接種順位的安排，有防疫或救命的考量。當疫苗被視為「戰略物資」的時候，「特留分」就是真正的特權，而且是政府公然宣告的特權。

因為特留分，我們政府已經把人命分階級、在社會上製造對立，大家應該知道職業不分貴賤，人命更沒有，基本生存權是一個平等的普世價值，一個有良知的政府不應該如此。

衍生出來的另一個問題是：現在疫苗每一瓶開封之後，必須在六個小時內施打完畢，沒有打完的量，是不是要再作充份的運用？

這也是我另一位臉書好友向我反應的。

他是一間診所負責人的爸爸，診所預約打疫苗的人數大約有35人左右，會發生無法剛好打完一瓶的情況，剩下的疫苗，怎麼辦？如果讓不在造冊名單上的其他人施打，會不會有違反法規的問題？但是他又想疫苗是戰略物資，非常的珍貴，他覺得每一劑疫苗都該充分應用，他非常的糾結，所以，他打了這通電話給我。

這也是我的困擾，也是這次打疫苗衍生出來的亂象之一…

圖片來源：聯合新聞網

【部署疫苗施打 要快還要好】

最近疫苗議題口水紛飛，但我認為，確定的事我們要先做好。第一批AZ疫苗，3月3日就到台灣，第二批則是4月4日抵達，但當時在媒體和政治人物不太友善的言論之下，雖然鼓勵符合資格人員接種，但第一個月只打一萬多劑，一直到快過期前疫情升溫才打完。而最新一波AZ疫苗批發後，各縣市施打完成率也各有高低。

我們都知道要加快手頭2000萬已購得疫苗的進口速度，但當六月疫苗加速到貨後，如何立刻打到該打的人身上，這並沒有想像的容易。

目前疫苗公費施打優先順序依序為醫療院所人員、第一線防疫人員、維持社會運作的警察和憲兵等，這三類合計56萬人，本批疫苗可大部分涵蓋。接下來第四、五類是安養或養護或社福等機構人員與軍人，以上總計不到百萬，有機會在六月時打完。以上是由就任單位著手，主管機關單位由名單造冊、集中施打，只要有心處理，效率就會很快，像是家醫科醫師李佳燕就曾在二十九日時稱讚，高雄醫護是全國最迅速打完這批疫苗的城市，這就是因為地方機關事先造冊，並安排好施打場所與順序，就加速了施打的流程速度。

但再來65歲以上長者、19-64歲慢性疾病者、重大傷病與罕病者，這部分就有7百多萬人，屬於大規模施打了。我們就需要全面預約系統，輔以陸續到位的上千個基層施打點，讓疫苗一配發就能趕快施打。

團隊本週訪問了十多名醫護人員，了解目前施打疫苗的流程大概是：
1. 各醫院針對施打名單本就有造冊，地方衛生局會安排施打點與名額順序。
2. 通知名單上的人在特定時段去指定施打點。
3. 抵達施打點，先拿出健保卡核對身份，然後給予接種卡，填寫基本資料、同意書等。
4. 根據法規一定要看診，因此會由醫師問診（疫苗診），這部分必得消耗人力，但問診內容很簡單，比如詢問疫苗過敏病史、有沒有發燒或上呼吸道症狀，有沒有禁忌症。
5. 接著由護理師打疫苗，疫苗會先裝在冰桶裡，現場抽取後施打，以台灣護理人員細心高超的技術，每罐平均可以抽出10.5劑以上。
6. 打完以後需留置觀察30分鐘，避免過敏性休克等等急性不良反應，時間到才能離開。

但到了疫苗要開始擴及高齡者，甚至到一般民眾時，就會有幾個問題：

＃疫苗站設置協調
目前有很多人在講美國好市多也能打疫苗，其實那是好市多附設的藥局。美國在2月開始為加速疫苗施打，讓特約藥局加入計畫，第一波共有6500家，之後要增加到4萬家。

然而，美國的國土是台灣273倍大，人口也是14倍多。我們到了八月，會增加1000個特約基層診所，加上現有各縣市的醫院與衛生所，至少可以開出1300個以上據點，便利性不會低。

我們認為後續還可以依開放族群，考慮更彈性的由學校、企業單位與工會組織等等手上「有名單」的單位設點，媒合疫苗注射小組，在職場或社區設點，加快施打流程。而長照機構住民，也可以由「疫苗注射小組」到府全部施打，加快作業，也保護這些高危險族群。

當然該給支援人員的施打兩劑疫苗優先權與出勤津貼，一分都不能少。必須讓每批疫苗到貨都能快速打完，才能在最短時間，建構起高風險族群的免疫力！

＃預約與通知流程
若以單位來做通知，基本上需要煩惱的比較不多，比較複雜的的會是鄰里民眾這塊。

所幸，唐鳳政委已經在整合健保快易通系統，架構「Covid-19公費疫苗接種預約平台」，六月就將上線。

團隊也曾反映目前疫苗施打醫護的觀察給唐鳳團隊，希望平台加入「查詢據點」、「資格查核」、「事先預約」、「預先填寫健康問卷」、「追蹤不良反應」等功能，透過台灣的IT能力，讓我們施打疫苗的比率急起直追，對最後的系統呈現，辦公室也很期待。

目前疫苗施打報到時，要先填寫基本資料、同意書等，再由醫師問診、衛教。若在預約施打前，就可先登入系統，線上填寫這些資料，能再讓流程再快速，醫師確認後就能開單施打，也減少醫護負擔。

＃結合疫苗地圖
先前我曾在2021/02/26質詢時，提出疫苗地圖的構想：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202102260064.aspx，讓民眾可以選擇區域，並了解有什麼疫苗可以施打。

目前南韓首爾也在試行類似的資訊系統，可在連結Kakao Talk等App之 「#疫苗地圖」上查詢剩餘數量與預約。若未來「Covid-19公費疫苗接種預約平台」也有此功能，讓民眾查詢附近可施打疫苗的地點，和可預約的時段，可簡化通知、打序安排的人力，並可在系統上需要讓民眾了解的相關醫療訊息。

而這個系統也要將疫苗資訊、種類、每日施打狀況、是否有不良反應通報，清楚地回應在系統上，資訊公開透明，也能讓民眾比較不焦慮。

＃但也保留非資訊系統施打疫苗的方式
當然，不是所有人都方便使用資訊系統，為加大疫苗覆蓋率，我們還是得透過各種媒體管道，透過基層里長基層，鼓勵長輩出來接種疫苗，憑健保卡一樣能銜接到相同系統上，讓所有族群都能方便使用。

我再次強調，不管是何種疫苗，「安全性追蹤」的時程絕不能縮短，就算取得EUA，也仍須繼續擴大後續臨床試驗收案、追蹤不良反應，並追蹤中和抗體效價在血中濃度變化，以提供充分的數據以供分析（包含是否需要追加疫苗）。在取得正式許可之前，主管單位是有權隨時收回EUA的（不管哪一隻疫苗都是），也須善盡監督之責。

拉高疫苗覆蓋率，是疫情反轉後，我們仍須全力衝刺的目標，團隊會隨時注意目前疫苗採購、配發、到施打與追蹤不良反應的流程，並且收集第一線意見，希望能一起協助國人更快、更便利的完成疫苗接種！

51勞動節前，影響近1/2台灣人！
🔥最新《#職災保險法》關 鍵 9 大問答🔥 #懶人包 帶你快速掌握全貌❗️

----詳文整理在此，分享請註明出處----
　
1⃣《職災保險法》上路最重要的價值為何❓
　
將《勞工保險條例》的職業災害保險獨立出來，並整合《職業災害勞工保護法》相關規定，建構包含職災預防、補償與重建的完整體系。
　

2⃣《職災保險法》的５大重點是什麼❓
　
🔸4人以下事業單位，皆強制納保
🔸擴大納保對象　ex.短期臨時工、外籍家庭看護/家庭幫傭
🔸提升勞工給付保障
🔸縮短實領薪資與投保薪資差距，合理分攤僱主勞基法職災補償風險
🔸強化勞工職災預防及重建業務

　
3⃣ 對企業主（老闆/雇主）的影響是❓
　
🔸#強制納保：過去依據勞保規定，5人以上登記有案之事業單位，才採強制納保；4人以下事業單位，自願加保。根據新法，不論受僱人數多少，都將強制納保。（不論該單位僱用人數，均強制加保）
　
🔸#增訂雇主罰則：雇主未替勞工加保，可處2萬元以上、10萬元以下罰鍰，並令限期改善，屆期未改善應按次處罰。投保單位、雇主、全民健康保險特約醫院、診所若違法經且處以罰鍰，主管機關應公布事業單位名稱、負責人姓名及處分金額等
　
🔸#分攤職災補償責任：將投保薪資提高，縮短了實領薪資與投保薪資差距。有助減輕雇主動輒數十萬甚至上百萬元的職災補償責任，穩定企業經營。
　
＊而且，根據第9條第1項第2款，現在 #實際從事勞動之雇主，也能參與投保囉＊

　
4⃣ 對一般勞工的影響又是❓

🔸#擴大納保範圍：受雇4人以下事之登記有案事業單位之勞工，從自願加保轉為強制納保。
　
🔸#投保薪資上下限提高：薪資下限從新台幣1萬1100元提高到基本工資（目前為2萬4000元）；投保薪資上限從4萬5800元提高到7萬2800元。取消打工族等部分工時的投保薪資級距，若低於基本工資者，一律提高到以基本工資投保。縮短了薪資與投保薪資之間的落差。
　
🔸#付率提高：現行勞保規定，職業傷病給付第1年按投保薪資70%發給，第2年減為50%；職災保險法規定，職業傷病給付2年均為７０％。
　
🔸#失能給付認定方式改變：失能年金給付金額方式不再以年資計算，改以失能狀態認定:

1. 對於失能程度嚴重，但尚未達終身無工作能力者，發給部分失能年金。
2. 金額依失能程度，分別按平均月 投保 薪 資 的 70%( 完 全 失能)、50%(嚴重失能)及 20%（部分失能）發給。
　
🔸#遺屬年金不計年資：改以每月發給平均月投保薪資50%；遺屬不符合遺屬年金條件者，除5個月喪葬津貼外，按被保險人平均月投保薪資發給40個月。

　
5⃣對弱勢民眾有什麼影響❓
　
✅ 外籍家庭看護工、家庭幫傭，皆強制納保。
✅ 臨時或短暫受雇於自然人之勞工，納為 #特別加保對象，提供簡便加保措施。
　

6⃣ 針對發生職災之勞工的影響❓
　
🔸新法施行前，#已請領：可依原規定繼續發放至期滿
　
🔸新法施行前，#未請領：如選擇依原勞工保險條例請領保險給付者，仍可申請原職災勞工保護法補助；如選擇依新法請領保險給付者，則無原職災勞工保護法補助之適用。
　
🔸#新法施行後才發生：均依新法請領保險給付及補助，無原職災勞工保護法補助之適用。
　

7⃣ 對保險業務員的影響❓
　
🙆‍♂️ 原本公司就有勞保的業務員：自然納入
🙆‍♂️ 採承攬制公司的業務員：須加入保險業務職業工會，由工會加保納入
🙆‍♂️ 個人執業的保險經紀人：同樣須由職業工會加保納入
　

8⃣ 職災保險法對勞保的影響❓
　
原本勞工保險，包括普通事故保險及職業災害保險，但兩者性質、目的不同。基於兩保險間衡平性考量，很難僅針對職災保障作有效提升。
因此，將職災保險從勞工保險條例抽離，並整合職業災害勞工保護法，可 #有效減輕勞保負擔。
　

9⃣ 《保險法》權威 #劉北元，怎麼看職災保險法❓

🎤：因為投保薪資的級距從勞保時代45800元拉高到72800元，縮小了職業災害保險金與勞動基準法有關職業災害給付金額的差距。

因此，現行 #商業保險 中，承保勞保與勞動基準法僱主職災補償差額的保單，#費率就應該要考慮調降。
　
　
#保險法 #權威 #掌握時事見解第一手
#職災保險法關鍵9問

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＃移工 ＃社福移工

各節重點：
00:00 前導
01:21「志祺七七徵企劃夥伴」廣告段落
02:22 為什麼台灣有那麼多移工？
03:52 移工都是怎麼來台灣工作的？
05:11 在台灣遭遇的挑戰
06:36 逃跑了，然後呢？
08:09 錯綜複雜的「逃跑移工」問題
09:43 我們的觀點
10:53 提問
11:12 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：庠佑
｜腳本：庠佑
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：鎮宇
｜剪輯助理：歆雅、珊珊
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→阮國非「九發子彈」 看在台移工的悲歌：https://bit.ly/3bwh23F
→民國106年8月31日警員陳崇文使用槍械致越南移工阮國非死亡案件新聞稿：https://bit.ly/3brP74H
→外籍漁工之死／南方澳大橋崩塌，壓垮台灣人權假象：https://bit.ly/3kn6pEt
→8日起移工宿舍違反規定 嚴重者直接開罰：https://bit.ly/3buO0RQ
→產業與社福移工人數：https://bit.ly/3kbgYKp
→移工人數-按申請類別分：https://bit.ly/3pJa1Bo
→中華民國內政部移民署移工統計：https://bit.ly/3pIbrwj
→在臺行蹤不明外勞已逾5萬人 祥安專案未妥訂目標值 致查處量能未能發揮 監察院糾正內政部移民署：https://bit.ly/37Bkfxv
→監委疑外勞人數失控 申請自動調查：https://bit.ly/3qIgnCl
→勞動部、經濟部與衛生福利部怠未依權責就引進外籍勞工對國內勞動市場、產業發展及社會心理等影響進行調查瞭解及評估，且遲未依就業服務法規定針對引進外籍勞工總人數進行評估管控，監委王幼玲提案糾正：https://bit.ly/3pAUF20
→一個印尼，兩個世界：「買一杯珍奶的錢，我可以吃兩餐」：https://bit.ly/3dBQalA
→外籍移工的薪資計算是否適用勞動基準法的規定嗎？：https://bit.ly/2NqRe0E
→申請移工『外勞』入境前辦理流程：https://bit.ly/2ZCOxM3
→【走入印尼｜仲介篇】台印聯手剝削萬名漁工：https://bit.ly/37ElfRM
→移工背債涉牛頭費高利貸 台印應協商安置費爭議：https://bit.ly/2ZDbYot
→印尼移工「危機」 台灣直聘「轉機」：https://bit.ly/2P2LTgD
→快跑三十六小時：https://bit.ly/3aI4y9T
→為何在台外籍看護會變成非法外勞，真正原因是這個！：https://bit.ly/3sdHGFa
→新事社會服物中心：https://bit.ly/37BcJCK
→5萬移工竄流全台，黑心仲介剝削現形：https://bit.ly/2NL7ycG
→台灣成打黑工天堂… 無法遣送回國的失聯移工 為何到處趴趴走身價反漲？：https://bit.ly/3aFp4I1
→人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工：https://bit.ly/3qDYe8S
→越南移工聚餐爆鬥毆砍人　竟是同鄉大姊頭撂人幹的：https://bit.ly/3aGXpGX
→擴大逾期停(居)留外來人口自行到案專案：https://bit.ly/3sfZVtt



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