【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
🔸 物理...
【物理治療師：運動防護、居家復健都是違法？】
「民眾受惠於物理治療，但我不能說我在做物理治療」
「物理治療師跟選手出國比賽，治療、放鬆、運動防護，都是違法的」
昨天是世界物理治療日，「物理治療師法」的議題再次浮現，因此想寫篇文章，討論目前物理治療師遇到的困境，能透過什麼樣的方式改善。
🔸 物理治療師在做違法的事？
物理治療師法，其中一條如下：
「物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之」
而物理治療師的業務包括：檢查、評估、徒手治療、運動治療、儀器治療、或任何經認定為物理治療的業務。
凡未經醫師看過、診斷過，物理治療師「直接地對他人做什麼，都是違法的」，例如跟隨國手出國比賽、需做居家復健的患者、特教機構的學童等。
🔸 「先給醫師看」的用意
雖然聽起來不合理，但我認為法規的目的在於「讓醫師先排除重大、嚴重疾病」，釐清任何危及生命的可能，同時醫師也是對整體醫學最暸解的人，也扮演一個統合、領導的角色。
但在現實上遇到的問題卻是：
✔ 有些場域、情況，當下是沒有醫師的。例如隨選手出國比賽，在場上受傷第一時間還是需由物理治療師、運動防護師處理。
✔ 再者，常常醫師會是「決定」病患需不需要物理治療的那個人。但許多醫療人員對彼此的專業是不熟悉的，「我認為的不需要，不見得他就真的不需要」。例如「動完骨科手術就可以回家了不用復健」、「膝蓋痛就一輩子不要在運動或重訓了」。因此，若醫師能扮演整合者、協調專業之間的合作，這是理想的。
🔸 國術館、健身房可以，但治療師不可以？
「在健身房，有時教練會帶有慢性病、受傷過的學生，進行訓練。在國術館、民俗療法，師傅可以直接幫病患做整復、療傷。但上面說的這些事情，物理治療師都不能直接做。」
隨著人口老化、生活型態的改變，越來越多有腰痠背痛的文明病，或是有著三高、糖尿病等的人。對於現今的人來說，運動不只是緩解痠痛、延緩退化，更是促進健康的方式，但時常這類的人也不知道該怎麼動才是安全、有效的。而「運動治療」，以運動訓練的方式來作為「處方或治療患者」是每個物理治療師必學的專長。「徒手治療」則是以治療師的雙手直接進行治療，例如脊椎鬆動術、軟組織放鬆、沾黏破壞等。
若是以病患或民眾的最高福祉，我認為如健身房、國術館等地方，也應有合作的醫師能適時轉介，來篩檢學生跟患者的身體狀況、沒有遺漏掉的潛在疾病，避免在運動訓練或療程的過程中發生問題。
🔸 修法過了，治療師準備好了嗎？
雖然在現行的法規下，一般民眾、病患要接觸到物理治療師，過程較為繁瑣，皆需透過醫師轉介的程序。但當修法過了，各個物理治療師有沒有「獨立處理」病患的能力，是現在就要努力跟學習的，包括：
＊對危及生命、嚴重疾病有無警覺性
＊知道自己無法處理時，會不會轉介給醫師或其他專業
＊治療師沒有像醫師的養成系統，如住院醫師、研究醫師、主治醫師等
＊需更多的醫學學科：藥物學、影像學、營養學、內科、外科學等
＊若想往運動產業，需額外學：肌力與體能、訓練法、運動營養等
🔸 修法不過，治療師能做什麼？
就我個人而言，因為有信任的醫師、教練，彼此能互相合作，也知道彼此專業的好，所以要請醫師開立診斷證明，或者讓病患或學生先看過醫生，這件事情對我來說相對容易，也能合情合理地進行物理治療。但當跟選手出國比賽、訓練時，我也自認問心無愧，需要做任何治療、放鬆、處置，我會馬上做，因為一切以病患或選手的最高福祉為目的。
其實這個法規讓我最困擾的是，「許多學生或病患是受惠於物理治療，但在特定的場域、情況下，我不能說我做的是物理治療」，訓練、放鬆、運動、調整身體等，都變成常見的代名詞。
現行法規要改變，非常不容易，因為牽涉著不只是病患的權益，還有許多政治、健保、利益等相關問題。但我認為可以先從「專業合作」開始，當專業間更認識彼此，更了解能帶來的幫忙及好處，病患能得到的絕對更多，勝過自己單打獨鬥。修法不是為了證明誰比誰厲害，或誰要吃下這塊市場，而是讓更多人能得到幫助，從疼痛、失能、絕望中解脫。
更多資訊可以參考台灣物理治療學會、全國聯合會的文章：
https://www.tpta.org.tw/articles.php?type=news&pid=344
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特教法修法 在 The News Lens 關鍵評論網 Facebook 的精選貼文
【若要進行《特教法》修法，可從過去對於特教學生保障哪些不足之處延伸？】#讀者投書
當前《特教法》第二十二條指出，「各級學校及試務單位不得以身心障礙為由，拒絕學生入學或應試」，但這樣的「零拒絕」政策，從實務上還是有被排斥的案例。
校方會以「沒有特教班」、「無障礙措施不足」等理由，強烈建議家長至其他學校就讀。然而，隨著近年來學生在校園內的基本權利提升，十二年國教的發展，《特教法》勢必也該要有所調整……
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特教法修法 在 王婉諭 Facebook 的最讚貼文
大家知道嗎？我們的特教法，至今已經十年多沒有修法了。
雖然在 2009 年的特教法修法中，盡可能試圖保障特殊生的受教權，但是，十幾年過去後，特教法需與時俱進的面向也逐一顯現，我們更時常收到不同的反映，一再凸顯特教生在學習時遇到的困境。
最近這幾年，發生部分學校以沒有特殊資源為由，拒絕障礙學生入學，或者因為學校無法積極提供特教資源，讓家長及學生最後只好另外尋找其他學校就學；此外，目前各縣市特教資源中心的專業人員多從其它學校商調而來，或增設巡迴班來爭取人力，但是從他校商調特教教師至中心後，原服務學校的人力缺口如何補齊，更是長期以來的困境。
種種問題都顯示了，台灣的特殊教育發展，真的還有許多進步空間。
今天下午，我邀請了同樣關心特教議題的 立法委員林奕華、黃國書 、邱臣遠及 廖子齊 新竹市議員 ，一起召開「特殊教育政策及修法公聽會」，希望能讓特殊學生適性教育的權利，能獲得更完善的保障！
我認為，教育部在研修相關法規及政策上，應該更積極協助地方教育局處理此問題，避免影響原校學生的受教權益，此外，教育部雖定期補助地方政府身心障礙教育經費，但是，若要讓特教資源中心發展為「專業支援」的角色，那中央補助的經費結構，也應該有所調整，以穩定比例支撐中心發展出特教專業幕僚的空間。
在今天的公聽會中，廖子齊議員也和我們分享，她認為如今特殊教育的發展趨勢，更重視融合的精神，希望讓各年齡的特教生能夠和其他的孩子，一起在同樣的環境學習、互動與成長，因為離開了學校，特教生的孩子仍要學習融入社會，社會也需要接納擁抱這些孩子。然而，目前的特教政策對於許多仍在普通班就讀，但接受特殊教育支援的教學環境，其實還缺乏對於普通班教師的支持，對於未必俱備特教專業知能的普通班老師其實無論在教學和班級經營上都會是挑戰和負擔。
特教法有提供身心障礙生就讀普通班時得酌減班級總人數，以減輕教師工作量的協助；但其他對教學現場的支援則仍很缺乏，特別是對於「非山非市」資源有限的小校，能給教師的支援更加稀少，希望中央也能夠更重視普通班教師端的支持。
除此之外，臺灣師範大學特殊教育系教授洪儷瑜也指出，中央目前對於特殊教育政策的規劃及發展，往往流於反應式地解決問題，例如特教心評人員、學前幼教教師加註特教專長等政策，形同頭痛醫頭、腳痛醫腳；顯示 2012 年教育部組織改造後，缺乏長期規劃全國特教工作之中央單位，政策與實務脫軌，亦缺乏整體支援各地方政府的系統，僅聚焦於經費補助與評鑑，缺乏評估不同縣市發展特殊教育之差異需求，未真正以特教學生此權利主體設想，著實令人憂心。
智障者家長總會常務理事陳誠亮表示，針對巡迴輔導教師服務人力比，建議能有合理的標準，並以入班協助為原則，且聘用足額師資以保障學生就學權益，陳誠亮強調，未來《特殊教育法》的修法，應明確規範特殊教育中心的人員編制及運作方式，避免以老師兼任為之。再者，專業團隊入校的服務提供方式，亦應以支援教師且需合作為原則，不宜採將學生抽離的方式提供教學輔導，才能協助教師真正了解學生需求，共同擬定合宜的教學輔導策略。
全國教師工會總聯合會幼教委員會主委楊逸飛則認為，目前學前階段巡迴輔導的師資代課比例極高，且多數為三招之後不具教師證的代理教師，而正式的學前巡迴輔導老師齊流動率亦高，導致現行鑑定安置專業人力嚴重不足，影響鑑定安置品質；相關輔導與資源配置亦難以有效運用。楊逸飛認為，中央除應健全巡迴輔導教師職場待遇之外，亦應嚴格控管學前巡迴輔導正式缺額比例，使正式教師至少應達八成以上，提高學前巡迴輔導師資穩定性與留任率。
感謝今日各位先進、一線人員們，在即將開學的忙碌時刻仍願意撥空出席，在公聽會上分享的許多意見，未來我們也將提出特教法修法版本。
給特教孩子們更好的支持，是我們責無旁貸的共同目標！
🎬 公聽會完整直播：https://reurl.cc/j8xg3p
特教法修法 在 立法委員林奕華 Facebook 的最佳解答
✨ #奕華守護藝術才能班學生
📣#基本學力應完整學習，#並向教育部爭取增加相關預算
📌 #藝才班基本學力應完整學習
108課綱上路後，藝才班國中各學科授課時數變彈性，但施行後藝才班的國文、英文、數學、自然、社會授課時數卻比普通班和體育班還低，國中是通才教育，藝才班學生未來也不一定都往音樂、美術、舞蹈領域發展，若授課時數降低，反而剝奪學生基本學力學習。
📌 #藝才班苦無經費
藝術才能班原本因為適用「特殊教育法」，所以於法有據得以編列藝術資優預算，但特教法修法後，國中小資優不能成班，因此改適用「藝術教育法」，但變成藝術才能班定位不清，甚至被認為只是普通班，經費補助大幅減少，非常不利國家藝術人才的長期培育。
✍️ #奕華提出兩個臨時提案，#以守護藝才班學生：
1️⃣顧及藝術才能班學生基本學力學習之完整，要求研議調整基礎學科時數。
2️⃣增加藝術才能班相關預算，讓藝術人才紮根。
➡️ #教育部允諾三個月內將相關研議結果以書面報告提交立法院教育及文化委員會。