熱敷電療有效嗎？ 還是徒手治療好呢？
🔎2019慢性下背痛推薦治療guideline🔎
哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～
今天要來整理一篇2019年針對慢性下背痛（chronic LBP） 的一篇臨床治療guideline。
作者總共搜尋了3055...
熱敷電療有效嗎？ 還是徒手治療好呢？
🔎2019慢性下背痛推薦治療guideline🔎
哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～
今天要來整理一篇2019年針對慢性下背痛（chronic LBP） 的一篇臨床治療guideline。
作者總共搜尋了3055篇期刊，根據他們要求的條件最後篩選出來10篇，其中四篇為高品質的臨床指引。
📙今天來探討這篇指引其中整理出來的治療建議的部分：
魍魅我稍微整理了物理治療、運動綜合性治療、侵略性的部分，和治療建議四個等級：
📙治療建議等級： Do, Might Do, Don’t Know, Don’t do （文章有提出這些建議等級為這些研究的品質如何定義-圖四）
📍運動以及其他保守治療部分的建議是：（圖二）
📍物理治療以及侵入性部分的建議是：（圖三）
📙討論結果：
1. 其實這篇guideline裡面有提到說，這些的治療方法在整理的時候很難去定義，因此在整理這些其實是備受挑戰的。
2. 而這篇guideline有整理出診斷慢性下背痛的建議，但其實發現在任何之前的指引來說，都並沒有推薦的診斷檢查，以及明確的報告，但認為其實可以針對病人分別做身體、心理、神經系統的來分別診斷。
3. 指引也認為，針對個人運動以及物理治療的部分，認爲可以歸類在”DO”,而徒手治療歸類在”Might do“， 但建議這兩種可以做一個更整合性的治療運動（納入心理以及認知行為方法）。
4. 在其他保守性以及侵入性治療的部分，指引內提到說，這些缺乏足夠性以及結論性的研究，但提到認爲個人化教育訓練是比較推薦的。
5. 而最後，物理因子的治療，認為僅被視為一種自我管理策略，不應被視為醫療專業人員提供的療法。
而研究也更新證實了不建議將腰椎牽引術用於治療慢性下腰痛。
而且，不應該考慮將輔具和鞋墊用於治療慢性下腰痛。
📙最後我想這篇guideline應該是一篇容易引戰的一篇，因爲這篇長達16頁，我想有很多沒辦法能夠整理表達好。 ☝🏻最後想知道大家對慢性下背痛的療法，有什麼建議呢？
參考文獻：
Evidence for managing chronic low back pain in primary care: a review of recommendations from high-quality clinical practice guidelines. Meroni R, Piscitelli D, Ravasio C, Vanti C, Bertozzi L, De Vito G, Perin C, Guccione AA, Cerri CG, Pillastrini P. Disabil Rehabil. 2019 Aug 1:1-15.
物理治療期刊推薦 在 謝宜芳老師的營養教室 Facebook 的最佳貼文
😀😀😀
最近有粉絲私訊給我，醫師建議她每天補充Q10維持青春活力，他希望我能講解一下什麼是Q10，我也有補充Q10的習慣，所以我整理了一些Q10近來相關的知識給大家參考
❤❤❤
◎輔酶 Q10 是甚麼？
輔酶 Q10 是一種苯醌(benzoquinone)化合物可由人體天然合成。輔酶Q10 is能被身體細胞利用參與有氧呼吸、有氧代謝、氧化代謝、及細胞呼吸等過程。經由這些過程，線粒體產生能量供給細胞生長和維持。輔酶Q10也被身體用作內因性抗氧化劑。抗氧化劑是一種保護細胞免受活化自由基的傷害, 活化自由基常是高度活化的氧原子，過多會破壞細胞的重要成分，如DNA和脂質。 另外血漿中的輔酶Q10 常在研究中被用來測定身體的氧化壓力。
輔酶Q10 is 存在於大多數組織中，但濃度最高的是以下器官：心、肝臟、腎臟、胰腺。最低濃度在肺部。
🍓🍓🍓
◎輔酶 Q10減少的原因
輔酶 Q10是我們身體不可或缺的一部分，但在組織的量會隨年齡而下降，在20歲時就減少了。輔酶Q10的減少意味著能源產量正在下降。 支援健康的力量正在減弱。這是因為需求量增加而製造能力卻降低，也有是因為攝取合成的前驅物不足。
體內器官輔酶Q10的減少(參考附照片)
※1 Kaien A et al (1989) Lipids 24(7):579-584
🍒🍒🍒
除年齡老化因素外，壓力、抽菸、過度運動也會消耗體內輔酶Q1，因此補充足量就顯得很重要。
🥦🥦🥦
◎輔酶 Q10 在人體的正常範圍是多少？
人類正常血液值範圍約0.30至3.84 µg/mL.
🍎🍎🍎
◎甚麼是還原輔酶Q10
輔酶Q10有兩種類型：氧化型和還原型？ "氧化型"輔酶Q10吃進去時，需在體內轉化為"還原型"後才能用。還原輔酶Q10補充劑是可立即在體內使用的型式。
🍇🍇🍇
◎還原輔酶Q10"的三個主要作用
作用一： 提供維持生命和活動所需的能量
我們吃進去的營養素-醣類和脂肪會經過身體消化吸收轉換成能量才能維持生命和活動所需，能量的製造是由細胞中的線粒體產生。 營養素、氧氣和還原輔酶Q10"等等參與這複雜的能量產生過程，所以我們每天都需要還原輔酶Q10。。
作用二：防止活性氧自由基氧化身體
人類不能沒有氧氣，但一些氧氣在體內會變異為高度反應活性的氧氣。活性氧（自由基）是分解有害物質的必要方法，活性氧的氧化反應與抗氧化防禦反應之間的平衡，是保護生物體免受活性氧的傷害，活性氧如果過多，就會積聚在體內，造成氧化壓力，過多活性氧(自由基)所產生的氧化壓力，會導致衰老並影響健康。還原輔酶Q10具有高抗氧化作用，清除體內產生的活性氧來預防氧化壓力。
作用三：幫助一氧化氮產生
血管內皮細胞位於血管的最內層，在維持血管健康方面起著非常重要的作用，但血管必須柔軟、收縮和擴張才能發揮作用。血管內皮細胞合成一氧化氮（NO）就是負責這些作用。 還原輔酶Q10經由幫助形成eNOS(內皮一氧化氮合成酶)體來促進NO生產。 (※8)
🌻🌻🌻
◎還原輔酶Q10的運用
CoQ10 雖然FDA沒有批准去治療任何疾病狀況，但是被許多醫師推薦病人當營養補充品食用
我由目前所讀到的醫學期刊中整理出大約心得報告
🌷🌷🌷
◎輔酶Q10可能有幫助的狀況
提振精神：現代人普遍存容易覺得缺乏活力及耐力、容易累，運動後或勞動後，恢復體力時間要很久，在家庭及工作上總是力不從心。有一控制研究（為期8天，對象為17位健康受試者）指出，在執行物理任務後，給予輔酶Q10（300毫克）的對象其主觀感覺及恢復期均較安慰劑組來的有精神。
⚘⚘⚘
◎還原輔酶Q10是否安全
耐受性良好，基本上食用後不太會感覺到刺激。。
輔酶Q10 作為膳食補充劑是安全的。
🌹🌹🌹
這裡買
https://reurl.cc/Q6bvZ9
物理治療期刊推薦 在 新思惟國際 Facebook 的精選貼文
「對於新手來說是很有架構而且明確的課程規劃，有理論也有實作。」
⠀
🔸 配合國家防疫政策，室內空間降載五成以上，8 月班即將額滿。
｜#名額倒數 ➠ 8/21《醫學論文與寫作工作坊》。
｜#立即報名 ➠ https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event/
⠀
初學者將論文題目訂立後，結構依照工作坊所教原則逐步完成，統計圖表也用課程教學內容來設計，撰寫論文的速度更快更精準。歷屆學員實際照做，投稿的過程也十分順利。「機會，是為了準備好的人而存在。」好好把握，PubMed 上就會出現你的名字！
⠀
「講課風格詼諧不沉重，給我一種也能做到的信心。」
⠀
真的能做到！2020 年校友產出 689 篇 PubMed 論文，有 93 人成功解鎖人生第一篇 SCI 論文的成就，在專業職涯上獲得顯著突破。新思惟研究課，專為入門者量身設計，即使念過研究所，再來參加新思惟研究課也覺得非常有收穫！
⠀
「謝謝你們安排這樣的課程，讓論文菜鳥再面對未來能有一點信心。」
⠀
開課至今超過三十梯次，超過 1000 位校友推薦，課後發表的學員數量屢創新高，有學員做出研究成績獲得升遷機會，也有獸醫系助理教授、物理治療師、藥師都成功發表，讓名字登在 PubMed！
⠀
🚨 緊急公告 🚨
8/21（六）【台北班】已經進入名額倒數階段，有興趣的朋友歡迎趕快上車囉！
⠀
🔸 8/21（六）醫學論文與寫作工作坊
☑入門稿件寫作與準備要訣
☑不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖
☑投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與。
☑過來人時間安排建議，一定讓你寫出論文！
☑立即報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event/
⠀
➠ 【9/12（日）台南班，#南部僅此一場】
➠ 立即報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/20210912_event/
➠ 【8/21（六）台北班，#名額倒數】
➠ 立即報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/20210821_event/
物理治療期刊推薦 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
「對於新手來說是很有架構而且明確的課程規劃，有理論也有實作。」
初學者將論文題目訂立後，結構依照工作坊所教原則逐步完成，統計圖表也用課程教學內容來設計，撰寫論文的速度更快更精準。歷屆學員實際照做，投稿的過程也十分順利。「機會，是為了準備好的人而存在。」好好把握，PubMed 上就會出現你的名字！
「講課風格詼諧不沉重，給我一種也能做到的信心。」
真的能做到！2019 年校友產出 517 篇 PubMed 論文，有 80 人成功解鎖人生第一篇 SCI 論文的成就，在專業職涯上獲得顯著突破。新思惟研究課，專為入門者量身設計，即使念過研究所，再來參加新思惟研究課也覺得非常有收穫！
「謝謝你們安排這樣的課程，讓論文菜鳥再面對未來能有一點信心。」
開課至今超過三十梯次，超過 1000 位校友推薦，課後發表的學員數量屢創新高，有學員做出研究成績獲得升遷機會，也有獸醫系助理教授、物理治療師、藥師都成功發表，讓名字登在 PubMed！
🚨 緊急公告 🚨
論文課程已經進入名額倒數階段，有興趣的朋友歡迎趕快上車囉！
🔸 1/30（六）醫學論文與寫作工作坊
☑入門稿件寫作與準備要訣
☑不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖
☑投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與。
☑過來人時間安排建議，一定讓你寫出論文！
☑立即報名｜https://mepa2014.innovarad.tw/event/