#雲朵
#一歲五個月
#腎臟腫瘤

今天健檢主要是雲朵要做例行剪牙，其他三個是跟屁蟲～
上次剪牙是7/11、8/13回診醫生判斷不需剪⋯默默又過了一個月；這陣子2-3天我就會抱他出來看看牙齒生長的狀況，秤秤體重狀況，今日體重50g,維持的算不錯，牙齒生長的速度也還在可以接受的範圍⋯正當和醫生討論牙齒狀況時，醫生摸到雲朵腹腔有一顆腫塊、研判位置在腎臟附近，安排了X光和超音波做深入檢查

檢查結果：
在x光明顯看出來腫瘤已經相當大，並且下腹部已經有一些輕微積水現象，雲朵的心臟也意外發現已經有輕微腫大氣管上升的現象。
超音波可以明確看出這是一顆至少1.5x1.2cm大的腎臟腫瘤，另外一顆腎臟影像顯示略白化，表示這一顆腎臟也有一些老化功能衰退的現象⋯⋯

沒錯！這又是個健檢意外發現的未爆彈！！
一般腎出現問題通常鼠會開始消瘦，等明顯體重出現落差時主人才會發現異狀，雲朵還沒一歲半也不算老年鼠，但從牙齒、眼睛開始都顯示他的確抵抗力是比較差的體質，醫生分析了開刀與不開刀的各種可能性，也跟我說這決定很難但選擇了就不要回頭，在心臟、腎功能都有問題的狀況下，這刀是有風險的⋯但不拿掉以目前的大小和狀態可能生命也不會太長⋯⋯。

我回家後想了想～還是決定就動這刀吧！！
能開的刀就代表一個機會，趁雲朵體重、精神都很好的狀況就走這路看看～拿掉腫瘤他也會舒服一點！

不管最後結果如何⋯⋯雲朵你要加油啊！
明明還這麼有精神活力的孩子！
會沒事的💪💪

從孩子很小的時候，我在寒暑假都會定期帶他們去做牙齒的例行檢查，所以哥哥們的牙齒都沒有太大的問題。可是去年遇到疫情，整整一年的時間沒有帶妹妹去檢查牙齒，沒能立即發現她換牙的狀況，幾顆乳牙應該要掉沒有掉，造成恆齒亂長一通。

今年發現妹妹的牙齒有狀況時，是看見她的上門牙後面長了一顆牙，嚇壞我了，趕緊帶去看牙醫，照了X光才發現，嚴重的不是這一顆，而是有一顆恆齒沒地方長，橫長在上門牙的牙齦裡，長得非常深，從外觀完全看不出來。

平時看診的診所建議要做矯正，得處理這幾顆亂長的牙齒，但是必須開刀處理上面的橫生齒，建議我們去大醫院才有設備可以處理。一月好不容易掛進大醫院兒童牙科，等了好幾個小時，幫妹妹塗了氟、每顆牙齒做了窩溝封填，花了近2萬元，卻告訴我妹妹的牙齒需要轉診矯正處理。又轉了好幾位醫生，一位醫生告訴我這個不急，等埋在上面的牙齒有要長出來的跡象再處理就好，另一個醫生說這個手術太複雜，她需要再擬定治療計畫，還有一個醫生看了X光片，立刻幫我轉診給另一個醫生。就這樣轉來轉去，我還是不知道該找誰處理妹妹的牙齒。

三月的時候找到現在的醫生，醫生一看X光片，立即幫我排了門診，檢查後告訴我上面橫生的恆牙長的部位剛好是門牙的齒根，影響了齒根的生長，造成幾顆前面的牙齒地基不穩，都開始搖晃。

難怪妹妹每次都拒絕吃比較硬的東西，都說咬不動，我們從外面看不出來，看了那麼多個醫生，也沒有任何一位有發現她門牙搖晃地基不穩的問題。

醫生幫我約診專門做矯正的醫師，做了很多檢查、更仔細的X光、全口攝影...決定把橫生的牙齒拔掉，門牙後面的恆牙用矯正的方式拉回原本的位置，下排的牙齒太密，也要拔掉一顆做矯正。

約好要拔牙那天，妹妹很緊張擔心，一次要拔4顆牙，聽到就害怕呀！

我跟她說:「擔心害怕是一定的呀!但是一定要處理對不對?」她越長越大，知道自己的門牙後面長了一顆牙，笑的時候很彆扭深怕張開嘴巴別人會看到，我們很擔心她會因為這樣沒有自信，連開口說話都不願意。

「我知道你不想讓別人看到你的門牙後面多一顆牙，更嚴重的是，如果上面的牙齒不處理，你的門牙的根沒辦法長，有可能會很容易就掉了。會害怕是一定的，但是我們要勇敢面對，媽媽陪妳！」

妹妹真的很勇敢，到診所完全沒有抗拒，直接躺上診療椅，打麻醉、拔牙全程約半個小時，不需要醫生安撫壓制，我們出去領錢，回診所時，妹妹已經拔完牙，醫生說因為妹妹配合，手術一切都很順利。

躺在診療椅上都沒有哭，手術一結束抱著我就哭了，其實是很害怕的呀~~但是她有讓自己冷靜去面對，真的好棒!!!接下來還有長達兩年的矯正，希望她一切順利。

這幾天因為手術的關係，她的臉腫得厲害，她也都沒有抱怨、沒有發脾氣，昨天臉終於消了，她說：「媽咪!我又變回可愛的女兒，對不對?」

小小孩尤其是換牙期，千萬要注意孩子的牙齒，千萬不要像我們一樣，照顧了10年，漏掉最重要的一年，妹妹就得花20萬，整整兩年的時間矯正，實在太辛苦了。

#長篇連載真人真事改編第4話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙齒的嘴巴－第4章:共識、磨合與深夜磨刀】​
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我跟星姐跟老王，約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。​
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　　「植牙前先植牙，我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情，對於榮奶奶這個手術，我們模擬當下遇到的問題之一便是，就算使用雙重導引，也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。​
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植牙模擬系統商的意思，是病例太難沒有參考點，要我先『簡單植迷你植體』當定位點，等事成之後再拔除這迷你植體。​
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這是多一次手術的意思。​
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　　「這個病患條件很糟，植迷你植體本身也很危險，我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除，這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了，光是之前在美國植牙脫落導致的傷害，外加上植牙前先植牙這個概念，會讓榮奶奶本身植牙的成本變高，他要先花費兩顆植牙的錢，重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除，不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。​
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　　「那就沒辦法！病人條件那麼差，就讓她這樣吧！不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤，便開始跟廠商爭辯了起來，這並不是做不出來的事情，為什麼要說不要做呢？​
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　　「不好意思，那麼晚還打擾您那邊，我們這跟原廠那邊去協調看看，謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。​
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　　「其實你也知道的吧，我們現在都有個共識，那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。​
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　　直至隔天，我們與原廠那邊進行視訊對談後，也確性了這事情的難度，雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題，但時間上來說太趕了，等到美國原廠那邊的預定時間到，榮奶奶的生日都可能過完了，美國無法解決的，我們就只能在台灣自己解決，他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板，但最多只能勉強參考用，並不能達到精準度的提高。​
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　　「老王，以你的經驗你會怎麼評斷？」視訊會議結束後，我找了我們資深的醫師老王來討論，以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。​
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　　「昨天星星也有說，我們都有共識了，那就是做不到，但我們也有共同目標，那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下，並指出這病例最麻煩的問題，核心重點就是，年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了，這對於我們來說是一個很困難的事情，甚至由於牙肉過少，開到處離舌下動靜脈太過於接近，以至於可能一個失誤就會造成血管破損，我們需要盡力迴避這風險，若真的不行，我也要考慮放棄這治療。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我心想，我手邊的科技，搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊，放棄前還想再掙扎一下。​
​
　　「雖然這樣子說，但是並不是說做不到，利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術，並不是不能彌補我們現在所缺失的部分，不代表不可能，接下來的每分每秒都至關重要，我們要去習慣，去一直嘗試該如何修正並且完成。」​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 『火箭射出去還能垂直落地回收了』​
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老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型，並在上面做出了一系列構想，我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果，再用大量的練習。​
​
我平常看完診大約都是晚上10點半，能練習植牙模擬的時間只剩深夜，我常常模擬後回到家，都已經是凌晨一點之後，家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。​
​
2周後，終於到來了開刀當天。
　　
-待續

終於拔完四顆智齒了🎉
其實我不是因為牙痛才去拔智齒的，是因為它們四顆開始亂長去擠壓到我其他矯正好的牙齒了😭 而且很怕之後出國，看牙醫會花一大筆錢，所以才鼓起勇氣去解決它們！

上排兩顆是垂直生長的比較好拔，大概五分鐘就拔好了（跟一般拔牙程序差不多，不會腫起來，照顧起來不會很麻煩）
下排兩顆都是水平智齒（就是最討人厭的那種...），需先將牙齦割開，再做齒切除手術（就是將一顆牙齒鋸開，再慢慢挖出來），手術大概半小時，拔完一週內臉會非常腫，傷口比較大需要縫線，難照顧許多！
ps.下排兩顆我有自費埋膠原蛋白，幫助傷口癒合、減少疼痛，非常有感！

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#智齒#齒切除手術

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[醫生好忙！看診、巡房、開刀之外，詼諧又真實的醫界人生]

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