出現肉眼可見的血尿，最常見的病因雖是泌尿道感染或尿路結石，但若患者已洗腎三五年以上、有吃止痛藥、中草藥或來自烏腳病流行地區如嘉南一帶等病史，除了血尿外，還有貧血、腰痛、體重下降等症狀，甚至可摸到腹部腫塊，則必須高度懷疑罹患泌尿系統惡性腫瘤的可能。　
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【臺南私房故事】＃鍵盤時空之旅 ＃臺南北門 ＃烏腳病​

❝ 我們知道截肢是為了減輕目前的痛苦，但這也是不容易的決定。❞​
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今天來介紹一個流行於 80 年前的「怪病」，一旦發病，你的四肢會刺痛、發麻，末期甚至發黑潰爛......，痛苦更讓你失眠、憂鬱、食慾不振 ── 這是俗稱的「烏腳病」。​
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1920 年代，臺南嘉義沿海一帶的人們開始出現上述症狀。當時醫學找不出病因，也無法治療，得烏腳病常被視為中了妖魔鬼怪的邪，甚至被認為「報應上身」，遭到街坊鄰居的排擠。​
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身心飽受折磨，傷口持續潰爛的病患，為了活下去唯一的方法是 ── 截肢。​
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＃身體或心靈都需要被重視的患者​
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「烏腳病患根本的救濟問題不是單純醫療問題。」有「臺灣烏腳病之父」之稱的王金河醫師深深知道，截肢的宣判將會徹底影響病患此生的命運。​
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照顧烏腳病患者並不容易，因截肢失去自由，不論是身體或心靈都需要好好被對待。治癒後技能訓練，使烏腳病患者自立更生，增進生活樂趣才是最為重要。​
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＃草蓆與烏腳病患者 ＃疾病之下人與人的同理和支持​
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1963 年，在王金河醫師診所的後方，妻子毛碧梅女士為病患搭起一座避風港。他們設置手工藝工場，讓病患學習藺草編織技能、並提供工作賺錢的機會；基督教芥菜種會更資助工作者的食宿費用，讓病患能安心住在診所，透過編織展現他們重拾生活的動力。​
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隨著自來水管線與公共設施普及，人們漸漸脫離烏腳病的威脅。過去這一年來臺灣水情告急，讓我們感受到水資源寶貴與現代化水道設施的重要性。​
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而這兩個月，升溫疫情讓人面臨流行疾病當前的不安與恐慌，回顧烏腳病醫療史漫長的奮鬥歷程，更提醒著我們，面對疾病時，人與人之間同理、互助支持的重要。​
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今年台灣烏腳病醫療紀念園區與成大歷史系合作，在臺南市政府文化局支持下，啟動一系列展覽更新計畫，前期特別透過行動工作坊「藺一種織事」，在台灣烏腳病醫療紀念園區，邀請北門國小師生透過導覽與擬真體驗，同理病患的不便之處，認識病患視角下的烏腳病歷史。​
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＊本篇與臺南市文化局南博ONE合作​
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【存起來！以後去臺南這樣玩！】螢幕之旅第二站 ​
── 臺灣烏腳病醫療紀念園區

敬悼曾文賓教授，兼談台灣砷中毒研究對全球衛生的貢獻

曾經獲頒「醫療奉獻獎」的花蓮慈濟醫院榮譽院長曾文賓教授，前晚安逝家中，享嵩壽98歲。他是台灣烏腳病研究的先行者，也是一位「教學、研究、服務三卓越」的內科教授。我曾經向他請益過烏腳病與皮膚砷癌的研究，他的仁心仁術、誨人不倦令我景仰欽佩，他是享有「立言、立功、立德三不朽」的學者！

烏腳病(圖1)是盛行在台灣西南沿海的北門、布袋、學甲、義竹等鄉鎮的地方病。烏腳病一開始並沒有明顯症狀，只有手腳末端會因血液循環不良，感到麻痺、發冷及發紺等症狀，受到壓迫就會產生刺痛感，有時亦會有間歇性跛行。病情進一步惡化，會產生劇烈疼痛，讓活人生不如死，常會痛到顏面變形、身體扭曲。此時症狀為腳趾發黑、潰爛、發炎，甚至變成壞疽再自然脫落。症狀更嚴重者，腳部可能完全壞死，只能以手術切除。

該地區早從1920年起，就有零星的烏腳病病例發生，被稱為「自發性脫疽症」，當時患者不多而未引起注意。直到1954年才由高聰明、高上榮兩位學者，以「特發性脫疽」發表於《台灣醫學會雜誌》。1956年臺南縣安定鄉復榮村傳出神秘怪病，當時全村553人，有490人出現皮膚色素沉著症、掌蹠角化症，才引起衛生單位注意。當時就把復榮村村民，集體遷至3公里外新建的大同村。

1960年，基督教芥菜種會創辦人孫理蓮，在台南縣北門鄉設立免費診所，又稱「憐憫之門」，治療烏腳病患者。免費診所最初設在王金河醫師診所，由王金河出力，孫理蓮出錢。埔里基督教醫院的謝緯醫師，每週從埔里來為病患免費動手術。他們還教導截肢患者編織草蓆、竹簍，讓他們有獨立謀生的能力。孫理蓮、王金河及謝緯免費醫治病患近25年，被稱為早期烏腳病醫療的「鐵三角」，謝緯和王金河也獲得醫療奉獻獎，表彰他們的仁心仁術、視病如親。

不過，他們三人無法確定烏腳病的病因，對於烏腳病的預防束手無策！於是邀請台大研究團隊(圖2)前去調查。烏腳病盛行鄉鎮靠近海岸，淺井水質過鹹不適飲用，當地居民引進挖掘深井的方法，以粗徑竹筒連接打入地下100~200公尺，汲取低鹽分的深層地河水飲用。陳拱北和吳新英教授調查發現，只用深井的村里，烏腳病盛行率最高；併用深井和淺井的村里，盛行率較低；只用淺井或地面水的村里，並沒有任何烏腳病例發生！

國防醫學院的戚以徵教授和美國海軍第二醫學研究所的Blackwell教授調查353名烏腳病病例和353名健康對照，發現在過去15年間，100%烏腳病病例都使用過深井水，健康對照只有66%使用過深井水。我的研究團隊，比較241名烏腳病病例和759名健康對照的飲用深井水年數，發現飲用深井水年數越長，罹患烏腳病的風險越高。

陳拱北和吳新英教授進一步發現，深井水砷含量的中位數值是0.78 ppm；淺井水砷含量的中位數值是0.04 ppm。曾文賓教授在烏腳病盛行地區，調查了37村里的40,421居民的烏腳病及皮膚癌盛行率，發現飲用水含砷量越高，罹患烏腳病(圖3)與皮膚癌(圖4)的風險也越高。美國環保署引用曾文賓教授的研究數據，修定飲用水的砷含量標準為50 ppb。

從1985年起，我的研究團隊發表慢性砷中毒引起的各種疾病的系列研究，發現慢性砷中毒會引起肺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌等內臟癌，缺血性心臟病、腦梗塞、高血壓、微循環障礙、頸動脈粥狀硬化、小血管疾病、勃起不全等循環疾病，白內障、眼翳等眼科疾病，以及糖尿病、行為發展遲滯、和周圍神經病變等。這些疾病的風險，都和飲水砷濃度、累積砷暴露量，呈現劑量效應關係，砷暴露量越高，發病風險越高！由於台灣砷中毒引起內臟癌的研究數據最完善，美國環保署再次引用台灣數據，進行健康風險評估和成本效益分析，重新訂定飲用水砷含量標準，由原本的50 ppb 降為10 ppb。