【腦庫：守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂，忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼，剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師，我覺得他這次也許撐不過了！我先生情況還好的時候，有交代要把他的身體給你，可能要麻煩你幫我們安排」
　　
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事，謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院，沒想到進來幾個小時，他就走了。面對家屬強忍哀傷說：「我先生交給你，這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒，語氣堅定地安慰W太太：「接下來就是我的功課」
　　
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤，隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦，再做每個腦區神經組織切片，並進一步染色處理，「我們的功課就是做好病理診斷，妥善保存他的腦神經組織，提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助，W先生如願化身醫學院大體老師，也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
　　
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說：『我們病友願意捐腦，但我們國內缺乏腦庫，我們希望在生命最後，將最珍貴的腦貢獻出來，就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
　　
朱穗萍指出，自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症，只有自己正常，希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說，因為對疾病的不了解，帶病基因隱藏在社會各角落，期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
　　
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年，台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促，決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上，宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼，「為了讓病友圓夢，能不能由謝教授領導規劃這件事情？」平日忙著門診，還兼顧研究教學的謝松蒼，沒拒絕這個艱困任務，反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想，也是病友的夢想」
　　
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教，當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務，就是協助規劃建置腦庫，但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過，籌設腦庫就此石沉大海，「老師到現在還常常在LINE寫說，這是他在退休前沒有完成的夢想！」[2]
　　
■「腦庫：守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發：「腦庫」是什麼？相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈，腦庫應該是陌生的字眼，但是它和血庫與器官捐贈有相似，也有不同的地方。
　　
類似的是，腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻，是大愛的表現；不同的是：在於捐獻的時機和目的，血庫是隨時可以捐血，器官捐贈發生在意外腦死判定之後，可以移植器官救人，但是腦庫的腦組織取得有時間限制，提供作為腦疾病與治療的研發，而非作為移植之用。
　　
腦是非常精密的結構，每一個腦區都有特定的功能，所以在生前是無法取得腦組織的；所有腦組織的捐獻，都是在這些有大愛的民眾，往生之後才能捐獻出來作為研究之用，以開發新的藥物治療為目的。
　　
從這個觀點來看，腦庫和我們所了解的其他捐獻，包括「大體老師」和「器官捐贈」，就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書，往生以後，由家屬捐給學校，作為醫學院學生學習解剖實習之用，用來了解人體的三度空間結構。
　
器官捐贈則常是發生在意外之後，家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛，把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以，器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
　
相對於大體老師和器官捐贈，腦組織捐贈者的大愛更為廣泛，因為經由這些研究，發現的治療藥物，可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
　　
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻，大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生，器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻，因為新的藥物開發，可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾，這樣的大愛，影響更為深遠！也因此先進國家，從 1960 年代開始，就以政府的力量，有系統地設置腦庫，收集各種不同腦疾病的腦組織，作為研究的標的。
　　
為什麼需要使用人腦來做研究，難道沒有其他的替代方案？比如細胞培養、動物實驗，相對於身體其他的器官組織，腦神經是最精密的，各個不同的腦區，掌管不同的功能，有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言，特別是情緒等的表達，如此複雜的分區，在動物和人有相當大的差別。
　　
在很多動物實驗上，可以發現有效的治療，但是到了人體試驗，卻無法成功，就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成，以及神經細胞之間的網絡結構。
　　
也因此，所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前，都必須經過驗證，也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如，這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加，那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化，如果有同樣的變化，那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
　　
■那麼收集這些人腦的組織，真的有實際上的用途嗎？
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代，美國神經科學家，注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元，這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化，也因此，建立了乙醯膽鹼學說。
　
有了這樣的分子標的，包括科學研究者和藥廠，就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代，第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗，而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
　　
到目前為止，乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物，這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
　　
隨著台灣的人口老化，各式各樣的疾病隨著年紀增加，盛行率都有提升，這當中最嚴重的就是神經退化疾病，全世界大規模的調查顯示，在 80 歲之後，半數以上的神經疾病，都是神經退化疾病或是神經罕見疾病，神經退化疾病當中最重要的就是失智症，特別是阿茲海默症和帕金森氏病，神經罕見疾病則包括運動神經元疾病（俗稱的漸凍人）、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
　　
這些疾病到目前為止，都還沒有非常有效的藥物治療，所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域，而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
　　
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血，被從鬼門關搶救回來，現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待，是沉重的壓力。
　
「我只是有個夢想，要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了，但每天走一小步，讓更多人認同這個理念，即使我退休了，還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去，30年後還是零」
　　
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前，娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景，「這個腦庫不屬於現在的任何一個人，而是屬於我們的下一代！」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上，謝松蒼平靜地說：「我也希望可以像謝教授一樣，生前是老師，往生以後也是老師」[2]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」：https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫：守護腦健康的最後一哩路／謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕：https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
　　
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆，謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
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▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中，腦與精神疾病，特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險，對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制，而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台，對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作；遺憾的是，國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫，趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃，預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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......「說說地窖的情況。」李衡修長漂亮的手指摩娑著那一小枚伽羅香，若有所思。
　　「是。」清涼神色一正。「胡餅鋪子爐火移開之後，底下有一密窖，裏頭有兩只箱子被挪走痕跡，此物正落在角落處。」
　　看出照照的疑惑，李衡低聲解釋。「昨日人多口雜，未免風聲外露，我命清涼昨夜暗中回胡餅舖調查。」
　　「清涼你辛苦了。」她恍然大悟，同情地望向清涼，差點問出──老闆晚上有給你加班鐘點費嗎？
　　「不辛苦。」清涼察覺到主人陡然變冷的眼神，頭皮一炸，忙躬身告辭。「主人，清涼先告退了。」
　　照照一頭霧水，直覺猛然回頭看向李衡。
　　李衡俊美肅然臉龐巍然不動，眼皮眨也不眨。「──妳如何看？」
　　她沒看出這兩個人在打什麼機鋒，只得專注回案情上，沉吟道：「兩只箱子如果裝的都是香料，那價值不下五千金……難道是殺人奪香？」
　　他將多伽羅香放回案上。「線索不足，尚不能論斷。」
　　她有點沮喪。
　　是啊，背景神秘的崔大娘，身家鉅萬卻在長安賣了十五年的胡餅，是為了什麼？那個偽裝成崔大娘的殺手又是誰？他殺人後留在胡餅舖子，目的又是什麼？消失的兩只箱子裝的確是香料嗎？又是誰運走的？慶元長公主府的帳房遇害，身邊有她的魚袋，這又是怎麼回事？
　　照照越想頭越痛，又有種自己攤上大事的心慌感……
　　「我該不會糊里糊塗間牽涉進什麼大案了吧？」她惴惴不安。
　　「別怕──」他頓了一頓，收回想拍拍她頭頂的大手，靜靜道。「大理寺，不是吃乾飯的。」
　　她仰望著他。。
　　「我總能護住……你們的。」
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　　李衡素有『多智近妖』的美譽，是因為他預測事情的準確度常常能高達90~95％。
　　所以當公主儀仗浩浩蕩蕩開道而來，卻在進入大理寺時大半被攔在門外。以至於只能憋屈地帶了六名護衛和六名侍女來到大理寺內堂的慶元長公主，精緻美麗風韻猶存的臉色雖然不好看，還是勉強對李衡露出了笑容來。
　　「臣李寺卿見過長公主。」他執手揖禮。
　　「下官曹司直拜見長公主。」照照則是按照品秩行了大禮。
　　「李寺卿快快免禮。」歲近中年的長公主一身華麗無雙穿戴，對李衡卻異常客氣……隱隱還有一分忌諱畏懼。
　　照照趁隙也趕緊直起身，退居到李衡身後。
　　她可沒忽略方才長公主那道不善的目光……
　　「長公主可是為了貴府帳房遇害一事而來？」
　　「李寺卿既然知道，那為何攔著金吾衛不將涉案疑犯曹司直交出來？」慶元長公主忍了忍，終究還是溢出了一絲金枝玉葉的驕恣怒氣。
　　「中郎將回去沒有稟明長公主事情來龍去脈？」他微微挑眉。
　　慶元長公主瞇起眼，對上李衡看似謙遜溫文卻肅穆堅定的面色時，只得敗下陣來。
　　隴西李氏不是好惹的，更何況李衡此人更是聖人阿兄心腹中的心腹，慶元長公主還真沒底氣對上他。
　　「罷了，」慶元長公主轉陰為晴，笑意吟吟道：「本宮如何不知李寺卿清明公正，必不會冤枉好人，既然你說曹司直與本案無涉，本宮沒理由不信。」
　　「長公主是明理之人，李某向來不擔心。」他微笑。
　　照照真是大開眼界──瞧瞧，大內腹黑高手就是能三兩句把人拱到自己也不好拆台的位置上，只能乖乖順著他劃下的路子走。
　　慶元長公主自然也知道自己被套路了，可又能怎樣呢？
　　「那有請李寺卿移駕前往長公主府驗屍，」慶元長公主口氣好了不只七分。「本宮那帳房身分不一般，乃是本宮奶兄，他不幸慘遭毒手，本宮自是要為他尋出真兇復仇雪恨的。」
　　慶元長公主沒說的是，奶兄掌管長公主府總帳，他一死，外頭的生意難免受到影響，這事關她的錢袋子，又叫她如何不惱火？
　　況且幾日後便是她的生辰宴，全長安的皇族豪貴帖子都放出去了，奶兄這一死，未免添了些晦氣，還叫人笑話她長公主府連個奴也護不住……
　　說到底，慶元長公主就是受不住這口糟氣！
　　「李某職責所在，自當從命。」李衡側首。「曹司直是大理寺最為出色仵作之一，對昨日胡餅案又最為了解，兩案牽絲攀藤……驗屍查案，自然不可缺曹司直的加入。」
　　「既然是李寺卿推薦，本宮也沒有意見。」慶元長公主按捺下對照照冷哼的衝動，鳳眼一翹，擺手道：「來人，擺駕回府。」

12/23 Bloomberg新聞摘要

<美洲新聞>
美國參議院通過2.3兆美元大規模支出預算案 包括疫情紓困、金援、減稅等方案
美國通過新一波疫情紓困方案 川普總統要求修改 暗示可能暫不簽署
美國疾管中心公開表示 英國的新變種病毒株恐已進入美國而不自知
美國國衛院第一人 傳染病首席專家佛奇接種Moderna疫苗
美國農業部報告 肉品包裝重鎮的新冠感染率比春天高峰期高十倍
12月14日曾出席白宮耶誕派對 南卡州長確診新冠病毒但症狀輕微
紐澤西州與亞利桑納州新冠病毒單日死亡超過百人 雙雙創七月以來最高數字
紐約市新冠死亡病例單周達188人 死亡率比前四個禮拜驟升31%
德意志銀行宣布 掌管美國總統川普資產的私銀經理人年底去職
川普總統再簽特赦令 赦免兩名穆勒案中定罪的前競選幕僚以及兩名金融犯罪的共和黨眾議員
美國聯邦貿易委員會(FTC)獲准傳喚川普前策士班農作證 調查其在劍橋分析數據醜聞的角色
美國總統當選人拜登的準國安顧問蘇利文 對歐洲與中國將簽訂的投資案"表達關切"

<歐洲新聞>
新冠病毒株"已失控" 英國首相強森考慮更嚴格的擴大封鎖範圍來防疫
BBC報導蘇格蘭首席大臣史特金在公眾場合脫口罩 史特金為破壞防疫規範道歉
英國與歐盟後脫歐貿易談判9個月仍在找平衡點 如今卡關議題在漁權
歐洲議會呼籲各會員國重開對英國的貿易和人員交通往來 但呼籲取消非必要通行
法國憂心新冠病毒擴散取消多佛港貨貿進出造成混亂 周二午夜宣布重開
丹麥與荷蘭首都圈加護病房已滿載 擬取消大部分非必要手術並尋求其他地區醫院協助
瑞士收到第一批10萬7000劑輝瑞的新冠疫苗 75歲以上與高危族群優先施打
國際貨幣基金會IMF警告 歐元區復甦腳步恐再拖慢且更需進一步的刺激方案
瑞典1月15日起啟動新防疫法 容許政府是疫情而定關閉商店與大眾交通系統
最新民調顯示30%羅馬尼亞人拒絕接種新冠疫苗 29%稱絕對不會接種
德國商業銀行與摩根大通雙雙預估 2021年債券市場奇兵將會是義大利長期債券
全球十大工業國G10當中 挪威幣克朗是2020表現最差的貨幣之一

<亞非中東新聞>
防疫紀錄最佳的台灣出現社區感染讓全球沮喪 新冠病毒要完全消除恐怕需要更長時間
香港高等法院裁定壹傳媒創辦人黎智英以千萬港幣交保 繳交護照境管並禁止與外籍人士會面
泰國中央銀行連續五次會議維持利率不變 但將2021年經濟成長預測下修至3.2%
阿拉伯聯合大公國通過使用輝瑞的新冠疫苗 周三開始提供免費施打
馬來西亞透過世衛組織的COVAX計劃 將加倍訂購阿斯特捷利康的新冠疫苗
小米集團在港股市值突破千億美元大關 回復到2018年掛牌時的水準
越南宣布對進口自中國大陸16家鋼廠的鋼鐵實施反傾銷稅 幅度從4.43%到25.22%
新一波疫情升溫 韓國「與新冠病毒共存」的不封鎖策略受到莫大考驗
世界銀行警告 中國大陸別太快收回寬鬆的貨幣政策以避免明年出現重大財政緊縮
中國大陸預估2020年經濟成長率2% 2021年有希望拔升到成長7.9%

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很多人記憶當中的活魚料理

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台北市一家
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主打火鍋的肉品可以看到來源
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外表像裹了蛋白一樣
口感滑嫩又順口

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嘉義新港的產銷班
每天都要把完美無瑕的頂級甜椒挑選出來
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