最近處理到一個很神奇的病例，實在忍不到處理完畢，就想來跟大家分享一番。
一個中年未婚女性，沒有慢性病，這次由於嚴重雙下肢壞死性筋膜炎，併發敗血性休克，被送來急診。敝科值班的醫師當場就決定，送到開刀房，進行積極清創。一清下去，發現光是兩條腿的皮膚一半以上都壞死變成黑色的焦痂，裡面累積的膿液，都可以裝滿一個臉盆，怎麼擠都源源不絕。那腐肉的臭味、血的腥味，完美地交織成一個世紀難容的氣味。
說到這裡，各位經常光顧朱醫師粉專的好朋友們，一定覺得..

「哎呀，這沒什麼嘛，經常在這個頁面看到這種case，對我來說已經小事一樁，沒什麼不能承受的！哼！根本一塊蛋糕！」

且慢，這病例自有神奇之處，代誌不是憨人想的那麼簡單~

(我沒說誰是憨人> <)

首先，一個中年女性，沒有慢性病，會有上下肢這麼嚴重的壞死性筋膜炎，就已經很神奇了，幾乎不是壞死性筋膜炎好發的族群。另外，病患的雙下肢膝關節非常僵硬，聽說已經臥床很久，都無法起身。順便提一下，她全身皮膚都有一圈圈的黴菌感染。顯然免疫力極度低下，也沒有基本的身體清潔。白蛋白指數1.9，要知道正常人可是超過4以上，基本上這個1.9的數字，連生病的老人都比這個高。
「我妹妹有中風。」病患姊姊說！
「請問中風時有就醫嗎？」
「沒有。」
「那你們怎麼知道她中風？」
「不是下肢無力就是中風嗎，很明顯阿！」
「那你們為什麼不就醫？」
「因為我們覺得生病不用看醫生，喝喝水，再抓中藥吃，就會好。」
「那既然吃中藥，為什麼不看西醫？」
「因為我們沒有錢繳健保費，所以也覺得不能上醫院。」

原來，病患和姐姐一起經商失敗，吃上官司，開始憂鬱症發，足不出戶。今年一月開始，有喘的症狀，開始肢體無力，不太能行走。據姊姊描述，病患在房間裡放了一瓶松香水，不知道是要拿來做什麼。打開後，竟然無力蓋回去，就讓松香水在空氣中不斷揮發，房間還幾乎密閉。
{迷之聲: 不過姊姊看到這件事，竟然也沒有把它瓶蓋關起來@@}

隔幾天，想要再安排清創，本來是姊姊要陪同手術，殊不知禍不單行，姊姊車禍受傷，在別家醫院急診室觀察。遂不准醫師為妹妹清創動手術。
「我不在，誰也不准動我妹妹！」
逼不得已，我們只好詢問著正在插管的病人的意見。病人雖身體虛弱，還插著氣管內管，無法口語表達，但是卻能表示，沒有姊姊的陪同，堅決不開刀！這對姊妹，你們的深情是不是用錯時機@@
前幾天媽媽說要在鼻胃管灌中藥，主治醫師不允許，媽媽和姐姐大吵了一架，互罵的內容是：「都是你把她送來醫院，你看你，我們現在要灌個中藥都不行！她明明灌中藥就會好起來！」

媽媽吵架的點，也是頗讓人百思不解！

總之這個病況很微妙
文章太長，讓我們接下來的幾天，慢慢地看下去 ^^

一個因為感染幾乎整個腹壁潰爛的病人
(Necrotizing fasciitis 壞死性筋膜炎)
為了讓他不要死於敗血性休克
三個醫師 兩個手術護理師
還有現場hold住他的生命徵象的麻醉科醫師跟麻護
幫他腹壁的爛肉跟壞死的組織清創
忙了好幾個小時 一整個下午.....

你知道這樣的手術健保的點數有多少嗎?
4792點
一點還不是一塊錢喔
手術完成覺得功德滿滿
晚餐聞起來還有腐肉的味道(´c_`)....

朱育瑩帶著手機走進手機維修店....

店員：您好，請問有什麼可以為您服務的嗎?
朱育瑩：我的電池好像壞了，膨脹很厲害。
店員：真的膨脹很嚴重，怎麼這麼晚才拿來？你知道這很可能會整個電解液外漏，導致手機毀損嗎？這要換電池了。
朱育瑩：抱歉，我不知道這可以修，本來想說是不是乾脆再撐一下。又覺得是不是應該換一支手機 (壓著因電池膨脹而爆開的手機殼）
店員：你不要再壓了，再壓螢幕都要壞掉了！我幫你換個電池，１１００元。明天來店裡拿。

鏡頭轉移到手機店對面的朱醫師服務的醫院....

朱醫師：您好，請問今天哪裡不舒服嗎？
病患：我的腳好像感染了，腫得很厲害。
朱醫師：真得腫得很嚴重，怎麼這麼晚才來？你知道這很可能引發壞死性筋膜炎，導致敗血性休克嗎？這要手術清創了。
病患：抱歉，我不知道這要趕快治，本來想說是不是乾脆再忍一下，又覺得是不是應該來處理一下（用手摳著已經又爛又臭得大傷口）
朱醫師：你不要再摳了，再摳都要截肢了！我幫你清創，健保。明天來手術室報到。

＃終於理解知識不對等的殘酷＞＜＂＠＠
＃有病快醫，連機器也是
＃新手機一隻上萬元，人命一條無價，千萬不要拖。