回顧鋼鐵媽媽又進廠整修了
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回顧鋼鐵媽媽又出廠回家了
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這陣子台灣因COVID-19疫情大規模爆發，導致第一線醫護系統的loading非常吃緊，在這邊先特別向所有的醫護人員，以及為這個國家與人民付出的所有人，說聲辛苦了！💪🏻💪🏻💪🏻❤️❤️❤️

回顧去年2020年3月的時候，鋼鐵媽媽曾經po過一篇文章記載著因「膿胸」到台北榮總急診，到最後治療吿一段落出院回家的心路歷程，而山姆看著最近有關疫情的新聞，不禁又想起去年的那一段…😕

去年2020年2月的時候，鋼鐵媽媽、Andrew與山姆實現了我們一家三口第一次的美國南加州road trip，但也成為我們一家三口這輩子的最後一次家庭海外旅遊。💔

去年二月我們在美國自駕旅行的那兩個禮拜，台灣正值疫情爆發的時候，當時雖然美國疫情尚未爆發，但在整個南加州的所有藥局及賣場都已經買不到口罩了。很慶幸的，我們一家三口也平安地在2/20回到了台灣，更慶幸的，鋼鐵媽媽也是在回到了台灣之後才開始覺得身體有明顯的異狀。

其實，我們在去年二月出發前往美國之前就一度非常猶豫是否該取消整個行程，因為當時除了因中國大陸的疫情已全面爆發，台灣也開始被影響之外，鋼鐵媽媽當時已經有輕微咳血的症狀，但因為鋼鐵媽媽的病史及病況頗為複雜，出發前還是去榮總看了一下也諮詢了醫生，帶了原本的慢籤藥以及止血膠囊，然後就抱持著我們一家要持續「創造回憶」的想法及力量，還是衝了那次也是最後一次的家庭海外旅遊！💪🏻💪🏻💪🏻

「回到台灣後，鋼鐵媽媽因為持續發燒跟呼吸的問題，被山姆帶去榮總急診，詳細的部分可以回顧一下上面鋼鐵媽媽當時的po文，後半段的部分就由山姆來接續講下去…。」👨🏻‍🏫

就在第二次又去榮總急診的路上，其實鋼鐵媽媽的狀況已經很不OK了，她用了最後的氣與力跟山姆說「你知道我早就簽了DNR放棄急救聲明了，所以千萬不要把我插管，求求你就讓我自私這一次，真的不行的話就讓我走吧，千萬不要插管不要急救…。」，當下的山姆只能邊嚎啕大哭邊開車，再邊安慰著鋼鐵媽媽說「妳不要再說這些傻話了，先不要說話，快到醫院了！」

「當時因為尊重鋼鐵媽媽的意願，所以並沒有叫救護車，而是自行開車去就醫。」🚗

到了急診室後，同樣的SOP再走一次，但這次做了抽血檢驗以及後面安排了肺部CT電腦斷層，因為這次的X光片已經顯示鋼鐵媽媽的右肺整個塌陷，整個肺都是「膿」而非「水」，因為已經演化成「膿胸」了。接著，再解除COVID-19的疑慮後，鋼鐵媽媽隨即被轉進急診室加護病房，隨之開了一張「紅單」給山姆，也就是所謂的「病危通知單」。

「人生已遇過數次無助的感覺，但那一次山姆徹底感到無助，打了個電話給一位護理師老朋友，電話裡山姆再度嚎啕大哭並語無倫次，護理師朋友告訴山姆，就先交給醫院處理，先不要想太多，並非病人簽了DNR就表示醫生就會直接見死不救了，醫療系統還是有一定的機制SOP。」❤️❤️❤️

接著，鋼鐵媽媽在急診加護病房經由胸外醫師放置了chest tube胸腔引流管，先看是否能減緩膿胸的症狀，並施予抗生素及其他藥物治療。幸運的鋼鐵媽媽，就在急診加護病房待了兩個晚上，就被轉到普通病房，但也是第一次到了思源樓的「腫瘤內科病房」，也感謝當時照護鋼鐵媽媽多年的各科醫師，大多數是主任級的醫師，還親自到急診室及病房探望鋼鐵媽媽。🙏🏻🙏🏻🙏🏻

就在榮總醫護的積極治療照護下，再加上期間鋼鐵媽媽又進了開刀房挨了一刀，由胸外進行內視鏡膿胸清創手術，就這樣鋼鐵媽媽又奇蹟似的一天一天的恢復了，但同時腫瘤科主任也讓我們會診了疼痛控制科主任，並開始輔助使用了「嗎啡」，減緩鋼鐵媽媽當時的「疼痛」，也就是所謂的「癌痛」吧。

「其實那一次的住院，腫瘤科主任已藉著肺部電腦斷單獨告知山姆，鋼鐵媽媽的片子看起來不理想，原本在胸椎的腫瘤看起來已經有吃進到肺了。山姆事後在想，如果以當時三月推算到九月鋼鐵媽媽離開的時候，應該也就是所謂的癌症末期的最後半年了。」😭

就這樣的，鋼鐵媽媽那次在醫院進廠整修了將近一個月之後，就出院回家繼續我們一家三口最後六個月的奇幻人生旅程。

Ce la vie! 🤟🏻🤟🏻

#如有引用不正確的醫療用詞請不吝指正
#希望大家都平平安安健健康康
#這波疫情快快過然後不要再來

山姆

#阿丹住院記

這禮拜二帶阿丹去醫院回診時
整形外科的醫生建議阿丹的腳做清創手術
由於阿丹的腳傷口太深且組織壞死，清創後能讓細胞重新生長好的比較快

於是...阿丹當天就住院了！

當天真的是極其忙碌

先看完門診後，接著去麻醉醫師診間做麻醉評估，醫生建議先讓阿丹喝一點鎮靜劑後用吸入式方法麻醉。
#聽起來很溫和感覺很棒

離開麻醉評估後，轉往住院中心辦手續，辦完手續阿丹要去抽血💉
#媽媽本人很怕抽血啊

馬偕兒童抽血室的護士人很好，慢慢引導阿丹後，給他挑個貼紙就下針了
阿公抱著阿丹，媽媽轉頭不忍看

只聽見阿丹說著「好痛 怎麼那麼痛」

超級鎮靜沒哭哭就結束了
好勇敢的丹丹

之後再度回到住院中心，
幫阿丹請假準備回家收行李晚上再報到。

晚上把波波托回娘家帶著阿丹去辦了住院，等爸爸下班來跟我換班並陪睡。

由於阿丹是中午的手術，
隔天早上媽媽還先先上班再去醫院
去醫院時阿丹已經進手術間了

聽爸爸說
阿丹超生氣不肯進手術室
還對著所有護士們咆哮 #真本性
最後只好用點滴麻醉結束一切
😂😂😂

手術到一半護士出來請我們簽自費同意書並看傷口
爸爸早不去晚不去
那時候偏偏去上廁所..........
從小膽子比什麼都小的我就這樣被請去手術室

本人真的很害怕手術間冰冷的感覺，
兩次剖腹都很害怕
沒想到這一生還有再進手術室的一天

換好衣服後跟著護士進去手術間

醫生神色自若的抬著阿丹的腳跟我解說傷口，媽媽匆匆看一眼後隨後都非常認真地直視醫生的眼睛
#看著醫生其實腦中一片空白
接著快速簽完自費同意書急忙離開
#這是莫非定律嗎QQ
看傷口明明比較適合阿今乾媽這種膽子大的女子啊

手術後爸爸陪同阿丹，
阿丹雖然麻醉剛醒也才剛動完手術，整個人卻像隻發怒的雄獅，
激動生氣還把爸爸嘴巴撞流血😅
手術的不適讓阿丹氣噗噗一整天😂
踹床加翻滾

傍晚醫生來說隔天就可以出院囉，
我跟爸爸也鬆了口氣
在家裡還是比較自在啊，
晚上公公來跟爸爸換班陪阿丹過夜。

剛剛下班到家時阿丹已快樂在家裡玩車車，雖然要隨身攜帶負壓機器行動不便，但看阿丹開心的模樣心裡也稍稍慰藉了點

希望下禮拜回診能聽到一些振奮消息
也希望阿丹能早日康復
謝謝大家的關心唷❤️❤️

#感謝所有幫忙的人尤其阿公阿嬤們

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#推薦草莓跟梨子

上次和歐陽醫師一起開刀的那位壞死性筋膜炎的患者，果然和我想的一樣，明天要進行第三次的清創了。壞死性筋膜炎通常需要每三到五天進行一次全面性清創，否則傷口上會長一層細菌膜，如果不用手術方法將細菌膜移除，又會再次進入敗血性休克的風險，那麼前兩次的清創都要前功盡棄了。

每天我去加護病房探視他時，看到雙腿被切開，皮下肌肉裸露，皮膚和筋膜腐爛並且飄散陣陣魚腥臭氣，就覺得十分不忍。偏偏又要每四個小時把紗布從塞在他充滿膿液的肌肉間拉出來，再把新的紗布塞回去。每次換藥，雖然患者插著氣管內管無法表達，但是眉頭都皺得好緊，心跳也變得好快，用儀器的數據告訴我，他真的痛不欲生。不管從前已經遇到無數這樣的患者了，此時此刻還是會覺得於心不忍...

一位曾經照顧此病患的住院醫師即使已經換月份、離開這個照護團隊了，出於責任心和好奇心，還自動回來看傷口，並且問我說：學姊，我去看了他的傷口，果然像你講的一樣，過兩天又臭掉了，到底這樣的大面積傷口要清創幾次才可以？他會死嗎？

這個問題我實在沒有答案。這是一個困難治療的病人。我只能說，每天每天都在重新評估傷口是否要再度全身麻醉清創，並且按照經驗，沒有在醫院躺上兩三個月都不可能結束這一切。十幾次清創結束後，必須等待傷口長肉，肉長滿後，還需要補皮，補皮一次兩次絕對補不完，還可能要多補好幾次，畢竟身上的皮有限。最後即使傷口都重建完畢，復健和重新站起來回歸社會，是一輩子的課題。

患者也不過是肚子痛忍太久，竟然忍到腸子破了又沒有馬上就醫，最後併發整個下肢壞死性筋膜炎。老實說，雙下肢截肢的可能性，也是有的，但我們團隊現在還沒有放棄。

醫療團隊的每個人都很盡心參與，病患的妻子每天都拿筆記本記下我解釋的所有病情，所有人都很努力。最努力的是他自己。成為醫師久了，就覺得沒有什麼奇蹟出現，沒有必要等待什麼奇蹟。真正靠譜的，就是增加專業判斷的能力，為病患在每個生死的十字路口，提供最佳的醫療選擇而已！