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染色體異常的夫妻，該如何懷孕？

#流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
而慣性流產其中一個主要原因就是夫妻一方或雙方染色體異常，其中包括克氏症候群、透納氏症、染色體平衡轉位三種因素。

#克氏症候群 #克林裴特症
克氏症候群（Klinefelter’s syndrome）僅會發生於男性，是一種先天性染色體數目異常的疾病，克氏症候群是男性擁有一個額外的X染色體的結果。大部份患者出生時外表上並無異常，直到青春期或生育年齡時疾病的特徵才會顯現出來。

克氏症候群的典型特徵是睪丸小或有隱睪，男性乳房發育症、精液中無精蟲。建議克氏症候群患者及早接受睪丸取精手術及精蟲冷凍保存，目前可以利用試管嬰兒的技術讓他們達成生育的目標。

#透納氏症
透納氏症（Turner syndrome）僅會發生於女性，因為與生俱有的一個X染色體出了問題。除了生長發育低下、外觀異常外，常伴有心腎異常、甲狀腺功能低下、糖尿病、骨質疏鬆等，患有透納氏症的女性，出生後卵巢功能迅速衰退，一般到青春期前，多數功能已經衰竭。

#透納氏症病人如何受孕
只有百分之二的透納氏症病人可以自然受孕，這多發生在鑲崁型患者身上。不曾出現自發性月經，或是很早就停經的透納氏症病患，若想懷孕就須向別人借卵，利用試管嬰兒等相關科技來達成懷孕。
身體的先天性缺陷，透納氏症病患在懷孕及生產過程併發症特別多，有將近四成的病患會出現心臟血管方面的併發症。除了一般產檢之外，應做更詳細的檢查。

#染色體平衡轉位
染色體平衡轉位（Balanced Translocation）為人類23對染色體（46條），若其中兩條不同對染色體發生部份片段交換。人類發生平衡轉位的機率蠻高，平均每500人之中就有一人是平衡轉位的帶因者。
平衡轉位帶因者每次懷孕，有超過2/3的機率會懷上不平衡轉位染色體之寶寶，導致流產、死胎或生下異常寶寶。平衡轉位的父母，建議做試管嬰兒加上PGT-A，於胚胎的階段先篩檢出異常染色體之胚胎，再植入正常胚胎，可大幅降低流產率。

著床前染色體篩檢(PGT-A)
✔️流產超過 2 次以上
✔️多次試管嬰兒療程失敗
✔️染色體異常可採用
PGS (著床前染色體篩檢)，是將胚胎在植入媽媽子宮前，先進行染色體的分析檢查。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

最後提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理和治療，降低再次發生流產的機會。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
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#生殖好孕博士劉勇良

醫療是從經驗中學習，有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大，特別是短時間切換數種疫苗時，錯誤難免，要能從錯誤中學習並試著改善流程，更重要的是開誠佈公講出原因， 讓他人能避免犯同樣的錯誤，懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小，印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內，造成數名嬰兒呼息衰竭死亡，這事件後，院內危險藥品就規定分開保存，打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件，最近也發生本要打「莫得那」，卻意外打成AZ， 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對，也負擔起後續病人的追蹤責任，而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時，某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院，診斷很明確，就是泌尿道感染，那時order都是用筆寫的，我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」，結果打完第一劑抗生素後， 再也培養不出細菌來了，第二天向主治醫師報告自己的疏失，主治醫師是大我10歲的學姊， 她說從病人的尿液常規判斷，幾可確定是泌尿道感染，要我先用48小時抗生素，看看燒退沒， 燒退代表抗生素有效，再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生，但卻讓我牢記30年，永不再犯！
不是每個醫療事件都如此happy ending，2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議，原由是急診誤寫小孩的體重，我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素，雖然此抗生素的安全範圍極大，但我還是第一時間承認錯誤，抽血監控病人的肝腎功能，也責成科內改善流程，但家長堅持不原諒我們，當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞，要去向議員和X果日報投訴我等等，那段日子，被叫到病房，聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了，我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了， 我是苟延殘喘做下去，但那段日子惡夢連連，工作幾乎做不下去，常在睡夢中莫名狂吼被叫醒，醫生工時長，但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧！
(疫情趨緩， 假期和先生在近郊微旅行，美麗的風景，猜猜在哪裡？)

今回は今安くておいしいピーマン。
庭で取れたて
味も風味も良いピーマンを人気の作り置き常備菜に☺️
やみつきになるのでやらなきゃ損。
絶対！作ってみてね＼(^o^)／


苦くない。サラダ感覚！食べるサプリ
【やみつきピーマンピリ辛中華和え】
ピーマン 約8個 (正味180ｇ)
玉ねぎ 1/2個 (正味120ｇ)
湯 300ml
塩 少々
油 大さじ1
ツナ缶 1缶(70ｇ)
醤油 大さじ1
オイスターソース 大さじ1
豆板醤 小さじ1
砂糖 小さじ1(オリゴ糖やラカントでも(^o^)👌)
レモン汁 1/6
胡麻油 小さじ1
いりごま 大さじ1


和える。冷蔵庫で冷やす。そのまま冷蔵庫内で保存(漬ける)
個人的に1番美味しい食べ頃は1日以上冷蔵庫で冷やし漬けたものが野菜やタレの旨味が中和され1番おいＣと思った。
庫内温度5℃で密封容器にて保存。約1週間保存可能
是非お試しください。


🫑ピーマンの栄養や効能🫑
ザックリ言うとピーマンは夏〜秋が旬の緑黄色野菜
カリウム、β-カロテン、ビタミンA.B.C.Ｐ.E、
水溶性不溶性食物繊維が豊富なパワー野菜。
美容美肌老化防止、血液サラサラ、風邪予防、疲労回復、ウイルス等への免疫力、肥満や糖尿病、癌の予防に効果あると言われている。

🫑ピーマンの美味しい見分け方🫑
へたがみずみずしく変色してない
緑鮮やかでツヤがある
身もハリがあってみずみずしい
重みがある
弾力やハリがある
断面は肉厚
種は変色していないもの

ありそうでなかった
さっぱりした青椒肉絲のサラダみたいな作り置き常備菜かな、、でも青椒肉絲より旨い
これは絶対作るべきです。
又、今回は動画で紹介出来なかったのですが
ピーマンの種の周り、ヘタの部分はえぐみが強いので使う時は刻んで冷凍して保存してチャーハンやピラフ、ハンバーグ、オムライス等に使えば無駄が出ません。



✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤✤

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食卓にあともう1品！作り置き常備菜
食後の血糖値を下げて糖尿病を予防し血液をサラサラにして整胃効果があり免疫力アップ、美肌に良い体に良い健康的なゴーヤの副菜はいかがでしょうか？
苦味もそんなにないので食べやすくほのかな苦味や風味にシャキシャキの食感が癖になる後を引く副菜です。

【やみつきゴーヤ(苦瓜)梅肉ソース和え】

ゴーヤ 350ｇ (小2本)
玉ねぎ 150ｇ (1/2個)
塩 小さじ1.5
梅干し種取り 30ｇ(3個)
米酢 大さじ2(普通の酢でもOK)
砂糖 大さじ1(オリゴ糖や三温糖、ラカントなどでもOK)
醤油 大さじ2
ごま油 大さじ1
ごま 適量
おかか 約5ｇ

(苦味が苦手な方でこれでも、苦味が感じられる時はツナplusマヨやサラダチキンplusマヨなどを混ぜてください。マヨネーズの卵黄のコクで苦味が感じなくなります)


◆前回バズり中のヒット作
【苦くないゴーヤサラダ】
https://youtu.be/xETzxW-JR1Q


ゴーヤには
ビタミンＣ 、葉酸、カリウム、鉄分、食物繊維が豊富、貧血予防胃腸の回復、免疫力アップ、血糖値を下げる、美容、美肌、アンチエイジング、血液サラサラ、生活習慣病予防、便秘解消、整腸、ダイエット、糖尿病の予防、熱中症、夏バテ予防など、様々な体に良い効能があります。

玉ねぎの栄養価はビタミンB1、B2、C、カルシウム、鉄など豊富です。
成分に含まれるケルセチン、硫化アリルは血液をサラサラにしてくれる効果等があります



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数百年に一度あるかないかといわれることが
いつかは乗り越えてきた歴史になる
歴史の証人になろう
食とは人が良くなると書いて食になる。



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週末にまとめて作っておけば、平日の朝はチンして詰めるだけ！
自家製冷凍おかず8品の作り方をご紹介します♪

動画の後半には、5日分のお弁当の詰め方も紹介していますので、
ぜひ最後までみてくださいね✨

***

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節約、時短、作り置きなど今すぐ活用したくなるアイデアが満載！

===

＜目次＞
0:00 オープニング
0:07 買い物リスト
0:11 調理スタート
3:07 なすのレンジ蒸し完成
3:36 ゆでブロッコリー完成
4:17　かぼちゃのチーズ焼き完成
4:30 れんこんの塩きんぴら完成
7:17 卵焼き完成
8:25 ミートボール完成
8:32 鮭の照り焼き完成
8:47 手羽中のタレ漬け焼き完成
9:07 ミートボール弁当
9:42 鮭のっけ弁当
10:17 手羽中弁当
10:55 ミートボールペンネ弁当
11:40 鮭のおにぎり弁当

***
◆買い物リスト◆
・かぼちゃ　100g
・ブロッコリー 1/2房
・なす 2本
・卵　3個
・れんこん　100g
・玉ねぎ　1/4個
・塩鮭　2切れ
・豚ひき肉　120g
・手羽中　8本

◆詳しい作り方はこちら◆

【手羽中のたれづけ焼き】
＜材料＞
・手羽中　8本
・焼肉のたれ　小さじ2杯
・片栗粉　大さじ1杯
・黒こしょう　適量
・サラダ油　小さじ1杯

＜作り方＞
1. ビニール袋に水気を除いた手羽中、焼肉のたれを入れて揉み込み15分ほど漬け込みます。
2. サラダ油、片栗粉、黒こしょうを袋の中に加えて揉み込みます。
3. 一度丸めたアルミホイル天板にしき、②を並べてトースターで20〜25分程度焼きます。（焼き色がつきすぎる場合は、途中でアルミホイルをかけてください）
4.粗熱が取れたらジッパー付き保存袋に移し、平らにならして空気を抜き、口を閉じます。バットにのせ、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1本につきペーパータオルにのせて
ラップをかけずに10秒加熱

【ミートボール】
・豚ひき肉　120g
・玉ねぎ 1/4個
・塩　少々
・こしょう　少々
・熱湯
・a. みりん　大さじ1杯
・a. 酢　小さじ1杯
・a. 砂糖　小さじ1杯
・a. しょうゆ　小さじ1杯
・a. ケチャップ　小さじ4杯

＜作り方＞
1.玉ねぎはみじん切りにします。
2.ボウルに豚ひき肉、塩、こしょう、玉ねぎを入れてよくこねます。
3.粘りが出てきたらひと口大に丸めます。(8個）
4.鍋に熱湯を沸かし②を茹でます。キッチンタオルの上に取り出します。
5.フライパンに(a) の調味料を入れて煮詰めて肉団子を加えて煮絡めます。
6.レンジ対応可の作り置きおかずカップに入れますを作り置きおかずカップに入れます。粗熱が取れたら保存容器に移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップをかけてレンジ600Wで15秒加熱

【鮭の照り焼き】
・塩鮭　2切れ
・酒 小さじ1杯
・みりん　小さじ1杯
・砂糖　小さじ1杯
・しょうゆ　大さじ1杯

＜作り方＞
1.鮭は3等分に切り、骨があれば取り除き塩をふり5分置きます。
2.水気をふきとり片栗粉をまぶします。
3.フライパンにサラダ油を引き中火②を入れて焼き目をつけます。
4.(a) の調味料を加えてに絡めて完成です。
5.レンジ対応可のカップを作り置きおかずカップに入れます。粗熱が取れたら保存容器に移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップをかけてレンジ600Wで20秒加熱

【れんこんの塩きんぴら】
・れんこん　100g
・酢：少々
・a. 塩　ひとつまみ
・a. みりん　小さじ1杯
・a. だしの素　小さじ1/4杯
・輪切り唐辛子：1本分
・ごま油：小さじ1杯

＜作り方＞
1. れんこんは皮をむき、2~3mm程度の薄切りにします。
2. ボウルに水(分量外)と酢を入れ、れんこんをさらしてアクをのぞいたら、ペーパータオルなどで水気を拭き取ります。
3.フライパンにサラダ油、唐辛子を入れてふつふつとしてきたられんこんを加えて炒めます。
4. 全体がしんなりしてきたら余分な油を拭き取り、 (a) を入れて水分が少なくなるまで炒めます。
5.レンジ対応可のカップを作り置きおかずカップに入れます。粗熱が取れたら保存容器に移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップをかけてレンジ600Wで15秒加熱

【なすのレンジ蒸し】
・なす　2本
・a. みりん　小さじ1杯
・a. しょうゆ　小さじ1杯
・a. 合わせみそ　小さじ1杯
・a. ごま油　小さじ1杯

＜作り方＞
1. なすは1cm幅の輪切りにします。
2.耐熱ボウルになすを入れます。
3. (a) の調味料を混ぜ合わせてなすにかけます。
4.ラップをかけてレンジ600Wで2分30秒加熱します。取り出してさっと混ぜてラップをかけずにレンジ600Wで2分30秒加熱します。
5.レンジ対応可のカップを作り置きおかずカップに入れます。粗熱が取れたら保存容器に移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップなしでレンジ600Wで15秒加熱

【かぼちゃのチーズ焼き】
・かぼちゃ　100g
・ 粉チーズ　小さじ2杯
・ 黒こしょう　少々

＜作り方＞
1. かぼちゃは種とワタを取り除き、ラップで包んでレンジ600Ｗで約1分程加熱します。
2.、粗熱をとります。厚さ8mm長さ4cm程度に切ります。
3.アルミホイルを敷いた天板にかぼちゃを並べて粉チーズと黒こしょうをかけます。トースターで5分程度加熱して完成です。
5.レンジ対応可のカップを作り置きおかずカップに入れます。粗熱が取れたら保存容器に移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップをかけてレンジ600Wで15秒加熱

【ゆでブロッコリー】
・ブロッコリー　1/2房
・塩　小さじ1/2杯
・熱湯　500cc

＜作り方＞
1. ブロッコリーは小房に分けてふり洗いをします。
2.鍋に熱湯を沸かして塩を加えます。
3. ブロッコリーを入れて1分程度ゆでます（冷凍すると柔らかくなるので少し固めにゆでる）
4.冷水にとって色止めをして粗熱を取ります。ペーパータオルで水気をふきます。
5. レンジ対応可のカップを作り置きおかずカップに入れます。保存容器にブロッコリーを移します。フタをして、冷凍庫で保存します。※保存期間は冷凍庫で2週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1カップにつき
ラップをかけてレンジ600Wで15秒加熱

【卵焼き】
・卵　3個
・マヨネーズ　2杯
・砂糖　小さじ2杯
・片栗粉　小さじ1/2杯
・めんつゆ　小さじ2杯
・サラダ油　適量

＜作り方＞
1. ボウルに卵を割り入れ、よく溶きほぐします。
2.めんつゆ、片栗粉を混ぜ合わせて①に加えます。マヨネーズ、砂糖も加えてさらに混ぜ合わせます。
3. 卵焼き器にサラダ油をひき、中火で熱し卵液を3回に分けて流し入れて焼きます。焼きあがったらアルミホイルで包み粗熱を取ります。5等分に切ってそれぞれラップで包みます。※保存期間は冷凍庫で1週間を目安にお早めにお召し上がりください。
＜半解凍方法＞
1つにつき
ラップをかけてレンジ600Wで15秒加熱



＼週末作りきシリーズはこちら／
【週末作り置き】お弁当おかずをまとめて作り置き vol.2｜80分で7品
https://youtu.be/O58uPFAWXQI

【週末作り置き】低糖質レシピを作り置き｜90分で6品＜管理栄養士監修＞
https://youtu.be/x6wHD70LKDc

【週末作り置き】ぱぱっと作れる簡単作り置き｜90分で7品｜
https://youtu.be/QvEUKCRwTmg

【週末作り置き】30分で4品！作り置きおつまみで「おうち居酒屋」
https://youtu.be/3XwpUxzIlNM

【週末作り置き】お弁当おかずをまとめて作り置き｜100分で8品
https://youtu.be/LWwJ3Pyhc3w


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