【HOW「毒」YOU「毒」？】
現年38歲的佩洛第住在義大利熱那亞，17歲就開始吸食古柯鹼，他當時還是個愛參加派對的紈褲子弟。他對毒品的沉溺逐漸成為日常習慣，接著惡化為一種毀滅性的強迫行為。他戀愛、成家、生了個兒子，並經營一間餐廳。由於毒癮過重，他的家庭和事業最終還是垮了。
　　
他到戒毒中心待了三個月，但離開後才過了36小時就毒癮復發。他又花了八個月時間參加另一個戒毒計畫，但回家當天一見到毒販就又破了戒。「我開始瘋狂使用古柯鹼，」他說：「我變得偏執、鬼迷心竅、瘋瘋癲癲。我找不到任何停下來的辦法。」(資料來源：【註1】)
　　
藥與毒是一體兩面，藥物在正常醫療用途使用下可治病；然而人們為求興奮、迷幻及刺激等短暫感覺下而濫用藥物，致使它成為「毒」，來毒害我們的身體，這不僅改變我們腦的意識，也造成身體不可逆的傷害。
　　
■毒品的可怕
在於人無法抗拒吸食毒品隨之而來的短暫「欣快愉悅」，但其又具有「成癮濫用性」。這些欣快愉悅的感受來自於藥物對中樞神經系統的作用，依藥物的藥理及機轉可簡單分成三類：
▶「中樞神經抑制劑」
▶「中樞神經興奮劑」
▶「中樞神經迷幻劑」。
　　
　　
■「中樞神經抑制劑」毒品
會先讓吸食者產生欣快愉悅、改變情緒的感受，而後卻轉為困倦、昏睡。
　　
▶例如：「海洛因」，它能促使引發神經傳導物質的釋放，因而讓大腦產生極度愉悅感。不過它也會抑制大腦的作用，讓人鎮定、催眠，使人陷入昏睡，過量時甚至可能死亡。
　　
▶有些安眠類的藥物會使人昏睡，因此容易被濫用為「約會強暴」藥物。若這類藥物持續作用於中樞神經，會造成神經系統慢性中毒，導致思考、記憶衰退及肢體失調等狀況。
　　
　　
■而讓人特別有精神、興奮的「中樞神經興奮劑」毒品：
則是透過持續釋放神經傳導物質，導致神經不斷被刺激、活化，而影響到情緒、睡眠與食慾等功能的變化。
　　
▶例如：「古柯鹼」、「搖頭丸」、「安非他命」等藥物，在興奮之餘會出現幻覺、猜忌、胡言亂語等現象，使用過量在生理上會導致呼吸衰竭、心臟麻痺，甚至死亡。
　　
　　
■「中樞神經迷幻劑」毒品：
能讓吸毒者產生脫離現實之感及幻覺經驗。
　　
▶例如：「大麻」持續使用後會有記憶力受損、精神分裂症等症狀。
　　
這三類毒品都是以刺激神經傳導物質的釋放為主要作用途徑。在正常生理情況下，神經傳導物質受到身體自我調節機制作用，不會過度釋放；不過遇上毒品時，會促使神經傳導物質異常大量釋放，或者抑制其回收機制，導致細胞被過度活化，傷害神經系統而造成調節「失控」。
　　
　　
■毒品改變了大腦運作
其實很多人都知道吸毒不好，卻無法斷絕對於毒品的渴望。你不能一味的責怪他們意志不堅定，其實他們的毒癮已成為一種慢性疾病，毒品已經改變了他們的大腦運作。
　　
毒品造成大量神經傳導物質釋放，而人體的自我調節機制為了適應，會藉由減少神經傳導物質或受體的製造，來減輕它的作用效果和程度。此時，會使吸食毒品的人開始覺得吸食同樣劑量卻達不到以往的快感，而又受到毒品副作用所苦，因而開始增加吸食劑量，長期下來造成「成癮」的病變。
　　
此外這些神經傳導物質，會啟動人腦中的酬償系統，讓人深化一些行為的欣快愉悅感，這些行為包含攝取食物、性行為等，原本是一種正常的機制反應，但是這個系統卻也是人類會「成癮」的根基。
　　
藥物的成癮就是因為神經傳導物質如多巴胺，不斷刺激酬償系統，造成人在毒品上獲得的愉悅感遠遠超過其他一般活動，且持續時間更長，進而使吸毒者對以往喜愛的活動失去興趣，卻一直渴望獲得毒品。因此當毒品成癮時，即使大腦知道毒品有害，但身體對於毒品的渴求已經很難用意志力來抵制。(資料來源：【註2】)
　　
　　
■藥物濫用對健康與社會的危害是一條連續線
無論處方藥或非處方藥，從藥物的誤用、濫用、依賴到成癮，均對身心健康與社會安全造成巨大的衝擊。藥物濫用的毒害問題，應從個人開始使用藥(毒)物的源頭探討其原因，藉由跨專業合作協助個人防毒與拒毒，一旦開始使用，則應早期篩檢或發現其個人與家庭問題、進行適當的介入措施。
　　
因此，防治策略除了持續透過司法警政機關持續加強緝毒(特別是新興毒品的查緝與檢驗)，更應著重處方藥或非處方藥濫用之早期辨識，提升家庭/學校教育對個人正確用藥知能與壓力管理技巧、倡議大眾安全用藥及醫師合理處方行為、結合雲端科技與籌組藥物濫用防治聯盟以提升醫療、衛生、司法、教育、心理衛生等專業資訊交流與合作。(資料來源：【註3】)
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】：
(國家地理)「成癮的大腦」：https://www.natgeomedia.com/e-mag/science/content-411.html

∎【註2】：
(科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】
(原文由「教育部、法務部、衛生福利部食品藥物管理署共同企劃」)
http://scimonth.blogspot.com/2014/06/howyou.html

∎【註3】：
(國家衛生研究院-論壇)出版品【臺灣藥物濫用防治策略：行動綱領與方案規劃】：https://forum.nhri.org.tw/outcome/publications/book-108-2/

∎【註4】：
(影片) 國家地理雜誌 -「成癮的科學──受毒品影響的大腦」：https://youtu.be/pqxbQ19Q3o0
　　
➤➤照片
∎圖片來源：【註1】
圖說：珍娜．芮恩20年前因職業傷害開始服用處方止痛藥，之後就染上海洛因毒癮。去年的她棲身在西雅圖高架道路下的遊民聚集區。
∎圖片來源：【註2】
圖說：「酬償系統與毒品上癮」- 酬償系統深化吸毒的愉悅感，進而使人對毒品更加渴望，造成吸毒者對毒品上癮，此時邏輯思考已無法阻止吸毒者追求吸毒的快感。
∎圖片來源：【註2】
( 科學月刊 Science Monthly)【HOW「毒」YOU「毒」？】：藥理作用分類
∎圖片來源： slidesplayer
https://slidesplayer.com/slide/11314640/
　　
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[成癮物質排排樂]
我知道這個對關注大麻合法化運動的朋友來說, 早就是老生常談...大麻的危害性和濫用風險，是位居所有成癮物質中最輕微的．我沒有想要特別幫大麻洗白，而是這就是真相，無論大麻被污名化的多嚴重．

這張圖表非常經典，左方縱軸呈現了社會中六種最常被使用的成癮物質，後面則有每年直接造成的死亡人數，最右方從上到下分別是:
Nicotine(尼古丁，香菸) 43.5萬人
Heroin/Opioid(海洛因/鴉片類藥物) 9萬人
Cocaine(古柯鹼）8千人
Alcohol(酒精) 8.5萬人
Caffeine(咖啡因) 小於10人
Marijuiana(大麻) 0個人

而上方的橫軸，則是列出這些物質的特性，絕非用成癮性三個字簡單帶過而已．我這邊幫大家翻譯了名詞定義的部分，從左到右分別是：

Withdrawal 戒斷症狀：
出現典型戒斷的症狀（例如：酒精戒斷產生的癲癇）

Reinforcement 增強作用：
在人體或動物實驗中, 物質的特性會讓使用者情有獨鍾且重複使用

Tolerance 藥物耐受性：
為了達到不斷升高的滿足程度，所需的物質劑量

Dependence 依賴性：
綜合了戒除物質的難易度，復發使用的比率，使用者上癮的機率，使用者對物質的主觀渴求程度，以及即便知道物質所帶來的風險仍持續使用

Intoxication 物質中毒：
使用物質後導致的成癮，和對個人和社會造成的傷害

而這份圖表的來源，是1994年8月刊載在紐約時報(the New York Times)，由兩位成癮物質專家Dr. Henningfield及Dr. Benowitz，他們分別來自兩個重要的學術機構：美國藥物濫用研究所(NIDA)和加州大學舊金山分校(UCSF)，所做出來的排序報告．

我們接著來看表格中的數字，在每項物質特性下面，我們可以看到NIDA及UCSF兩個欄位，分別對應兩位教授個別研究出來的結果．嚴重程度由1到6向下遞減，基本上NIDA和UCSF所做出來的結論是一致的，大麻在每個項目中幾乎都是敬陪末座，也就是最輕微的5或6，和咖啡因的危害程度不相上下，這也是為何在倡議大麻合法化運動，很常將大麻的成癮性與咖啡因作類比．

反對者或許會說，我們都已經有香煙和酒精，這兩個對社會影響甚巨的頭號公敵了，為何還要再加上一個大麻？但我覺得以減害理論的出發點，開放一個危害性更低的選項，讓成年人能自由選擇，才不會落入非煙即酒的侷限．這也是為何我也支持電子煙或加熱煙的開放，同樣基於減害理論，雖然目前看來政府也是要嚴打電子煙．

話說回來，至少用不符合比例原則的懲罰，來對待大麻使用者，就物質本身的危害性這點，還是說不過去，更何況大麻還有很高的醫療價值．

最近世界動盪的不可思議，大家真的都需要chill一下了...

【吸毒成癮28年　「毒害一生」悔恨無法自拔】


57歲李姓男子吸毒28年頭之久，李男在染上惡習之後百病叢生，又患有糖尿病宿疾，2018年初在監服刑因病保外就醫，又苦於毒癮難耐，吸毒且販賣一級毒品海洛因遭警方送辦，因未到庭遭致毒品通緝，市警一分局2019年1月6日下午循線將他查獲送辦，李嫌一生與毒為伍痛苦不已。


據警方表示李嫌早從1991年間即開始施用一級毒品海洛因，至今已逾28年頭之久。李男在染上吸毒惡習之後，因生活作息顛倒混亂及毒品副作用之下，導致身體免疫力降低，百病叢生，又患有糖尿病宿疾，還需每日注射胰島素以控制病情。


南市警第一分局表示，毒品會對腦中樞神經造成傷害，吸毒者為達到預期的效果，容易在不知不覺中，過度使用劑量，而造成中毒現象。身體亦會產生流淚、打哈欠、嘔吐、腹痛、痙攣、焦躁不安及強烈渴求藥物等症狀，通常一旦染毒後就極難戒絕，呼籲民眾應遠離毒品的誘惑與傷害！( 資料來源: (ETtoday新聞雲) 【吸毒成癮28年「毒害一生」悔恨無法自拔】 )


藥物濫用長期以來一直是臺灣及世界各國所面臨之健康與社會問題；特別是在時代急遽變遷下，新興毒品的種類日趨多元,藥物濫用型態更是日新月異，除了危及國人的健康與生命外，亦衍伸出許多犯罪行為。


新政府也於2017年提出新世代反毒策略與行動綱領；然而，過往的藥物濫用策略，多半著重於非法藥物，對於影響健康甚鉅的止痛鎮定安眠等濫用問題較少著墨。故106年度國衛院論壇議題之範疇，除了非處方藥外，特別融入處方藥議題，並訂定三大目標:


(1)分析我國藥物濫用對健康與社會衝擊之現況

(2)研議社區及臨床之藥物管理與安全使用 方針

(3)建立醫療、法律、衛生政策、教育等各界討論平臺，彙整各界 意見，提供符合國情的有效方案，並提出立法與政策之建言。(資料來源: (國家衛生研究院 論壇)出版品-「藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策」議題召集人 序，Page 6 – 毒佈全球，防治亟需「網網相連全面啟動」)






【Reference】
1.來源:
➤➤資料
∎(ETtoday新聞雲) 【吸毒成癮28年　「毒害一生」悔恨無法自拔】: http://bit.ly/2CNgYet
∎ (國家衛生研究院 論壇)出版品-「藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策」議題召集人 序，Page 6 – 毒佈全球，防治亟需「網網相連全面啟動」http://bit.ly/2obG2Vx
➤➤照片
∎(台北市政府社會局) 毒害一生-兒少施用毒品防制 : http://bit.ly/2UhogOw


2. 【國衛院論壇出版品】
∎國家衛生研究院論壇出版品【藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策】: http://bit.ly/2obG2Vx
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3.【購買資訊】
∎國家衛生研究院 (National Health Research Institutes) (http://book.nhri.org.tw )
∎國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
∎五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )


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