#魔鬼藏在細節裡之沙門氏菌
#別讓隨便變成全家不方便

「學長，有個小女孩發燒三天，沒有其他特殊徵狀，在外就醫過幾次但是狀況沒有好轉….」

昨晚下班前，急診室來了一個小女孩已經發燒第三天，父親很焦急地再度抱著孩子來到兒童急診室，年輕醫師喚住我。

當我花了一些時間在詢問病史之下，才知道小女孩的弟弟最近才剛因為沙門氏菌腸胃炎出院。(兒科醫師的敏銳雷達啟動📡)

「姐姐沒有拉肚子、嘔吐啊，弟弟也已經康復出院，應該不會有傳染性吧? 」(爸爸試探性的問了我)。

我又再問爸爸；「小女孩最近兩天有沒有吃到生食？」
「沒有，孩子不太敢吃生菜🥗。」

再問：「有沒有吃半熟蛋或雞肉？有沒有養寵物？」
接連得到的答案都是「沒有啊!」

接著在爸爸的一連串描述裡小白醫師發現一件事，家人曾經使用「#同一根湯匙餵食」兩姊弟晚餐！ (#果然魔鬼就藏在細節裡！)🥄🥣

倆個孩子年齡相近，照顧者使用同一個餐具餵食，是很常見但「不正確」的事。

剛好最近嘉義的豆漿店也傳出大學生疑似沙門氏菌感染而暴斃，小白醫師就來跟這小女孩爸爸「好好上一堂課吧」

Q: 沙門氏菌是怎麼中獎的？

A :沙門氏菌存在未煮熟的雞肉或雞蛋，例如：壽喜燒沾蛋汁或是火鍋沾醬打生蛋、生菜沙拉。
或是爬蟲類的寵物，如蜥蜴、烏龜或蛇🦎🐢🐍等身上。
有時候可能因爲吃入被污染的食物或接觸完帶菌的寵物沒洗手就拿食物吃而感染。
(養爬蟲類當寵物的人應該不多吧？小白醫師的朋友龜毛醫師家就養了一窩！）

Q: 沙門氏菌感染會有哪些症狀？

A : 大部分是發燒、拉肚子，甚至拉到帶血絲或腸黏液；也有些人細菌會直接從腸胃道跑到血液內造成菌血症或敗血症，這時候就會只有反覆高燒，不會拉肚子。
小白醫師也有碰過細菌跑到關節造成關節積膿（症狀是發燒幾天後開始跛腳）或是跑到打針的注射處變成蜂窩性組織炎（打點滴的入針處腫ㄧ大包，還讓家長誤會針沒打好造成感染，還好最後培養報告還醫院清白）的案例。

Q : 聽說出現血便就是沙門氏菌感染?

A: 不ㄧ定喔，像便秘、肛裂、腸套疊、吃紅色火龍果都可能出現血便或類血便。(請相信你的醫生👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️勝過估狗大神)

Q: 沙門氏菌會人傳人嗎？

A：沙門氏菌可以藉由感染者的口水和糞便傳染給另一個人。一般感染過的人身上的細菌可以在糞便與口水中持續排出數天到數週。
歷史上有名的一位美國廚師「傷寒瑪麗」，她身上的傷寒沙門氏菌更是終身存在她的膽囊中持續從她的糞便中排出。

…

小女孩的爸爸聽完這堂課後，馬上就低頭說：「照顧小孩真的不能隨便」。

一根湯匙雖然方便，方便的背後就是無窮的不便，#孩子生病是全家的不方便啊 !

#現在應該沒有阿嬤會先嚼一嚼食物在餵孩子的吧這是大忌喔❌

好吧,既然你都看到這裡了,小白醫師再碎念一下,
嬰幼兒飲食注意事項：

#不可咀嚼餵養，避免細菌相互傳染
#沾口水的食物、餐具易孳生細菌避免共用
#嬰幼兒使用的餐具應煮沸或高溫消毒
#替嬰幼兒準備食物或餵食前，要洗淨雙手
#生食與熟食砧板、刀具，應分開使用，使用前後清洗乾淨
#肉類、魚、海鮮、家禽煮熟才餵食，尤其雞蛋易感染沙門氏菌，勿生食

上吐下瀉好難受~ 談"細菌性" 腸胃炎
#重點放最後
腸胃炎的感染源主要分成兩大類
1. 病毒類: 例如常聽到的輪狀病毒、諾羅病毒等等
2. 細菌類: 沙門氏菌、志賀桿菌等

兩種的傳染方式、好發季節和嚴重度不太一樣喔~
一起來了解吧~

#病毒型的腸胃炎在冬天的活動力較強，且主要是經由人傳人的方式傳染，手碰到病人的嘔吐物或排泄物後，沒洗手就就拿東西往嘴裡放導致的，
症狀主要為: 發燒，嘔吐和水瀉

一般很少造成嚴重的問題，只要注意是否有脫水，病程約1週左右可自然痊癒~
幾乎每個孩子都有得過的經驗~ 通常不會有大問題~

但細菌性的就很難說了......

#細菌性的腸胃炎在夏天活動力比較強，像這篇新聞提到的沙門氏菌，是人畜共通傳染病，不只人傳人，也可以經由被動物污染的食物傳染，常見的食物來源是:
❗生的或未煮熟的雞蛋/雞蛋製品、
❗牛奶/牛奶製品、
❗肉類/肉類製品等
少數散發病例為接觸寵物而感染。

症狀除了發燒、嘔吐和腹瀉之外，常會解綠便和血絲黏液便
且也常侵入到血液中造成 #敗血症，以及併發 #腦炎、#心肌炎等等嚴重問題，一定要特別小心!!

㊙最重要的預防方式在此:
1. #多洗手，尤其是接觸病人前後以及吃飯前
2. 食物須妥善保存，#務必煮熟後再食用
3. 避免飲用未經消毒的生乳
4. 適量補充益生菌可以縮短病程

https://tw.news.yahoo.com/%E5%A4%A9%E6%B0%A3%E6%BC%B8%E7%82…