😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰

最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧

#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔

#什麼是腸胃炎??

「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎？還是吃到不新鮮的食物嗎?」

父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診，聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎，但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉，也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等，病程平均大約一週可緩解，但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生，若發生在嬰幼兒，易合併脫水及電解質不平衡，嚴重時可能需要住院治療。

⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。

🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等，傳染力強，接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒，成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染：可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等，特色是糞便較常出現血絲與黏液。

👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥，以支持性療法為主（部分情況需使用抗生素，由專業醫師評估）
2. 不需要完全禁食，除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹，才需暫時空腹，讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主，如白飯、白土司、饅頭為主，水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物，以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停，配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解，但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液，來補充體液及電解質，可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生，市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低，不建議替代電解水使用

⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少（換尿布次數下降，尿顏色變黃變深，每次尿布重量明顯減輕）
2.口腔黏膜或皮膚乾燥，甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安

🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手（使用肥皂或洗手液），尤其嬰幼兒的家長或其他照護者，輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性，效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具，應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱，飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。

更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.php?id=46&group_id=

#腸胃炎 #病毒型腸胃炎 #細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科

北市幼兒園疑似食物中毒！74位學童6位老師腹瀉，4位學童住院。議員痛批校園食品安全把關出問題！

武漢肺炎國內確診個案數持續上升，學校的防疫措施雖已加強，但校園兒童安全危機處理仍不合格！市議員陳怡君今接獲多名家長陳情指出，北市某附幼幼兒園爆發營養午餐，導致師生近六個班級80人上吐下瀉疑似食物中毒事件。

據許多陳情家長表示，3月24日因負責烹飪營養午餐的阿姨請假，所以當日早午餐以外送食物讓學生食用（上午點心：海苔壽司、豆漿；午餐為披薩、益菌多）。而在當日許多幼童食用營養午餐後，紛紛上吐下瀉拉肚子緊急送馬偕醫院急診，經馬偕醫院於3月25、26、27日、連3天通報衛生局，25日急診來到最高峰。通報症狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、發燒。但根據家長指控，孩子病因絕非學校以腸胃炎輕輕帶過，且一個班級都有10人以上送醫，以及有幼兒因高燒40度精神不濟昏睡，甚至口語退化，一天下來拉肚子10多次。校方卻引導指向幼童為腸胃炎，對於家長自費檢驗提供的沙門氏菌診斷視而不見。對於校方處理食安問題的態度相當失望！

市議員陳怡君表示，2018年4月，嘉義某知名豆漿店爆發食物中毒事件，造成40多人發燒、上吐下瀉，甚至一名男研究生3天後過世。調查結果出爐，指向食用的生蛋汁遭到沙門氏菌感染，引發代謝性衰竭及敗血性休克死亡。沙門氏菌所引起的食品中毒事件，在世界各地常居首位或第二位，2013年及2014年在台灣排名第四，主要是因為飲食型態不同所致。沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。市議員陳怡君表示，在這麼多師生送醫後，學校及教育局、衛生局在事發二個禮拜至今，對於幼童就醫人數依舊掌握不實，就醫人數懸殊，可見橫向資訊不足。

針對陳情家長質疑學校並未在第一時間通報教育局及衛生局，市議員陳怡君也針對教育局索資，然教育局至今仍無法明確給予校園發生食品安全後的通報時間，僅回覆校方皆於知悉後24小時內進行通報。市議員陳怡君質疑，幼兒食安事件發生那麼久了，為何教育局無法彙整通報正確時間及病因？教育局究竟有無真實掌握校園食安事件？

市議員陳怡君表示，在衛生局檢驗報告中所示，當日幼童食用的知名披薩店疏失為冰箱食材未覆蓋完全、冰箱冷凍結霜且外部不潔、員工物品未放置員工休息區。市議員陳怡君質疑，若真是知名披薩店有食安疑慮，中毒者不會只有該校學生！此外衛生局也到校抽檢該校衛生缺失為：排風扇未設紗網，排風扇電風扇髒污、盛裝水果之紙箱放置冰箱內。市議員陳怡君表示，幼兒園腹瀉拉肚子以及因沙門氏菌以致學生生病的原因有很多，應該不止一件。也有可能是運送過程或廚房配送的鍋碗瓢盆器具不乾淨也有可能，或校園飲用水也可能是問題之一，教育局及學校、衛生局應該更謹慎找出原因。

市議員陳怡君呼籲教育局及學校應在近期時間內向幼兒園家長當面溝通說明，解決家長的疑問。此外，也請教育局上緊發條，尤以武漢肺炎疫情居高不下，任何可能造成幼童染病的細節都不能放過。最後，陳怡君要求就校園食安部分，請教育局針對各校飲用水都應全面檢查水質是否有遭受污染，並定期更換過濾系統，減少雜質，給學生一個安全的學習環境。

#台北市議員陳怡君
#中山大同陳怡君
#陳怡君
#中山區服務專線25091939
#大同區服務專線25971939
#24小時服務專線0966511060
#中山服務處台北市龍江路449號
#大同服務處台北市重慶北路三段295巷6號
#校園安全
#食品安全

恩

我也遇過類似的事
萬般無奈啊

兒科急診的小故事

兒科急診護理師不能保證「一針打上」點滴後，結果令人驚訝？

故事是
幾天前有一位「12小時內回診」的7個月小男孩。

小男孩來小兒急診的原因，是因為小男孩2月23日在家裡「腹瀉、拉肚子超過10次」並且合併發燒，於是媽媽2月24日凌晨4點多帶來小兒急診。

當班小兒急診醫師依據症狀判斷，建議小男孩留下來抽血、並給予靜脈輸液治療。

媽媽愛子心切，於是詢問當班急診護理師，希望護理師能夠「保證一針打上點滴」，但急診護理師耐心地回答：「無法保證」，因此家長拒絕留下來接受靜脈輸液治療及抽血檢查。於是家長就辦理出院並帶藥回家治療。

結果回到家之後，早上八點多，小男孩出現發燒、抽筋、意識不清的狀況，媽媽緊急送到桃園的區域醫院治療，抽血報告如下圖2/3

病人在緊急插管後，轉診至本院加護病房住院治療，小男孩血液培養及大便培養都長出「沙門氏菌」。（圖4）

結果是「沙門氏菌敗血症」

#醫護人員真的沒有辦法保證點滴可以一針打上

#兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉，而感染致病原又以病毒或細菌佔多數。
#細菌性腸炎則以沙門氏菌、痢疾桿菌、彎曲桿菌等為主。

#若嘔吐嚴重無法進食或腹瀉造成中、重度脫水時，應儘速就醫治療，給予靜脈點滴注射

#沙門氏菌感染，大部分以急性腸炎來表現，通常病兒會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀，大部分的沙門氏菌腸炎經過適當的症狀治療，可以在1-2週內康復。沙門氏菌腸胃炎若無併發症，一般不須給予抗生素治療，否則不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排出腸道的的時間。