【✋手掌紅疹脫屑✋】
每天我們的雙手要做好多事、接觸形形色色的東西，手部皮膚不健康對生活造成很多影響😫

隨便買藥擦不好拖更嚴重？
猜猜A 和B 各是什麼疾病？
—————思索🔍的分隔線—————

❓A表示雙手搔癢難耐、睡不好
可見紅疹水泡黃膿皰脫屑✋
雙腳👣也有同樣症狀、天氣變化、疲勞壓力大就會發作🥺
因為膿皰怕有細菌🦠黴菌，一直買殺菌型的藥物擦不見好轉。

❓B表示手部乾燥脫皮多年，最近才搔癢難耐。只有右手✋延伸到手腕環形紅疹請病人露出雙腳👣不癢不痛但滿滿的皮屑。
去買了所謂濕疹的藥擦，起初有變好，但最近越擦越癢。是不是藥沒效？不是，是擦錯藥。

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🌟A解答：汗皰疹（手部濕疹）不會傳染，主要是皮膚免疫系統失衡。

💡解法是外用 #類固醇藥物，抗發炎穩定皮膚免疫系統。
💡依嚴重度搭配口服抗組織胺甚至短期類固醇使用。
💡正念減壓、良好作息。

🈲不能摳抓、洗碗洗衣帶手套🧤、護手霜隨身隨處可用一天擦n次。
🈲避開含鎳食物、避開麩質飲食

⏩更多秘訣點進去⏩ https://reurl.cc/n0xxW8

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🌟B解答：香港手（黴菌感染）會傳染，所以不要再摳腳了🦶。

很特殊的分佈是只有一隻手+兩隻腳。
擦濕疹的類固醇藥膏會好個幾天然後越長越多😳

💡解法是 #抗黴菌藥膏。
💡依嚴重度搭配口服抗組織胺止癢避免抓。
🈲跟食物沒關係，保持足部清潔乾爽並同時治療香港腳。
一般來說正確🙆治療1週內見效，完整穩定的治療需2-4週。

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但也不是每個案例都是如此直觀，有時候兩個病混雜合併、病灶不典型、長期反覆發作，就必須去釐清病人的生活模式、什麼 #刺激接觸源頭，導致病徵一直無法控制。

用藥選擇也有不少考量💭，類固醇強度、哪一種黴菌藥適合、搭配水楊酸或尿素軟化脫屑角質、病人對藥膏質地的喜好等。

皮膚病看似直觀，也是蠻多細節要去思索考慮，很像偵探🕵🏻‍♀️在辦案，破案之後還得提供一步步的解決方案。

#王筱涵醫師
#濕疹汗皰疹 #香港手黴菌
#正確診斷 #精準用藥 #長期保養
#不是考試是日常

一次了解外用酸類藥品--你用的酸，是擦心酸的嗎?
上星期介紹了酸中之皇，外用Ａ酸，今天再來看看，常用的外用酸類藥品中的王爺和太子。

酸中王爺-- 杜鵑花酸

杜鵑花酸聽起來好浪漫，其實它跟杜鵑花一點關係也沒有，正確的化學名稱，叫做壬二酸；雖然它的中文名字是個美麗的錯誤，可是我還是很喜歡這樣稱呼它，患者也很容易就記起來藥品名稱，讓後續的溝通簡單許多。

皮膚病中可以用杜鵑花酸治療的還真不少，青春痘、肝斑、色素不均、酒糟，都可以使用杜鵑花酸；杜鵑花酸的功用，主要是抗痘，它可以抗發炎、殺菌、溶解粉刺；然而，它更迷人的一個功效是：淡化色素，因此具有美白的功用。

看到這裡，會發現杜鵑花酸功用很多，好像一點也不遜於Ａ酸，其實，杜鵑花酸雖然功用多，但是臨床上用杜鵑花酸，多半是搭配其他外用藥一起偕同治療，單獨使用下不論是治療痘痘，或是控制酒糟、肝斑，單用杜鵑花酸的治療效果都只是差強人意。

杜鵑花酸看似擁有十八般武藝，但是輔助治療的角色，多過於獨挑大樑，有時候是想要轉換治療方式，讓患者平安度過這段過渡時期的權宜之計。因此，我把它當成是外用酸中的王爺，就是這個原因，王爺總是要等到皇上掛了，才有出線的機會啊！

杜鵑花酸使用起來有刺激性，因此第一次使用時，我都會建議患者，從少量、局部開始塗抹，剛擦完會有灼熱、刺激的感覺，這個刺激感，通常幾分鐘就過去了，持續使用下，刺激感會慢慢越來越輕微；然而如果每次使用，刺激的時間都超過一個小時，或是一定要洗掉才不會刺激，通常我就會建議患者停止使用。

酸中太子--水楊酸

水楊酸有個別名，叫做BHA，早期會稱它為B柔膚酸，低濃度（小於2%）的水楊酸屬於保養品，因此很多保養品都聲稱含有水楊酸，在台灣確實可以在保養品中添加；超過2%的水楊酸，分類上就屬於藥品，需要醫師處方才能使用。

水楊酸具有去角質、抗發炎、殺菌的效用，因此添加水楊酸的保養品中，可以宣稱抗痘的功效；較高濃度的水楊酸，常用在皮膚病治療，像是角化嚴重的香港腳、慢性濕疹，水楊酸藥膏可以軟化角質，輔助其他外用藥物治療，讓藥物吸收更好；更高濃度的水楊酸，可以用在治療腳底、手掌的病毒疣，也是利用它強力去角質的功用，讓被病毒感染的皮膚逐漸剝落。

值得注意的是，門診常常見到有青春痘的患者，平常使用含抗痘成分的洗面乳、保養品，這些往往都會添加水楊酸，而當患者開始接受青春痘藥物治療時，會發生皮膚乾、刺激、發紅、脫皮等等的現象，讓治療必須中斷；因此在接受青春痘正規治療時，請務必跟醫師討論目前使用的洗面乳、保養品，避免使用刺激性高的保養品，才不會讓青春痘的治療藥效還沒出來，副作用卻先跑出來。

水楊酸低濃度時可以添加在保養品中每天使用，高濃度時可以治療病毒疣，因為它能屈能伸、潛力無窮，年幼時有潛力，長大後無可限量，因此我給它＂酸中太子＂的封號。

一次了解外用酸類藥品-\-\你用的酸，是擦心酸的嗎?
上星期介紹了酸中之皇，外用Ａ酸，今天再來看看，常用的外用酸類藥品中的王爺和太子。

酸中王爺-\-\ 杜鵑花酸

杜鵑花酸聽起來好浪漫，其實它跟杜鵑花一點關係也沒有，正確的化學名稱，叫做壬二酸；雖然它的中文名字是個美麗的錯誤，可是我還是很喜歡這樣稱呼它，患者也很容易就記起來藥品名稱，讓後續的溝通簡單許多。

皮膚病中可以用杜鵑花酸治療的還真不少，青春痘、肝斑、色素不均、酒糟，都可以使用杜鵑花酸；杜鵑花酸的功用，主要是抗痘，它可以抗發炎、殺菌、溶解粉刺；然而，它更迷人的一個功效是：淡化色素，因此具有美白的功用。

看到這裡，會發現杜鵑花酸功用很多，好像一點也不遜於Ａ酸，其實，杜鵑花酸雖然功用多，但是臨床上用杜鵑花酸，多半是搭配其他外用藥一起偕同治療，單獨使用下不論是治療痘痘，或是控制酒糟、肝斑，單用杜鵑花酸的治療效果都只是差強人意。

杜鵑花酸看似擁有十八般武藝，但是輔助治療的角色，多過於獨挑大樑，有時候是想要轉換治療方式，讓患者平安度過這段過渡時期的權宜之計。因此，我把它當成是外用酸中的王爺，就是這個原因，王爺總是要等到皇上掛了，才有出線的機會啊！

杜鵑花酸使用起來有刺激性，因此第一次使用時，我都會建議患者，從少量、局部開始塗抹，剛擦完會有灼熱、刺激的感覺，這個刺激感，通常幾分鐘就過去了，持續使用下，刺激感會慢慢越來越輕微；然而如果每次使用，刺激的時間都超過一個小時，或是一定要洗掉才不會刺激，通常我就會建議患者停止使用。

酸中太子-\-\水楊酸

水楊酸有個別名，叫做BHA，早期會稱它為B柔膚酸，低濃度（小於2%）的水楊酸屬於保養品，因此很多保養品都聲稱含有水楊酸，在台灣確實可以在保養品中添加；超過2%的水楊酸，分類上就屬於藥品，需要醫師處方才能使用。

水楊酸具有去角質、抗發炎、殺菌的效用，因此添加水楊酸的保養品中，可以宣稱抗痘的功效；較高濃度的水楊酸，常用在皮膚病治療，像是角化嚴重的香港腳、慢性濕疹，水楊酸藥膏可以軟化角質，輔助其他外用藥物治療，讓藥物吸收更好；更高濃度的水楊酸，可以用在治療腳底、手掌的病毒疣，也是利用它強力去角質的功用，讓被病毒感染的皮膚逐漸剝落。

值得注意的是，門診常常見到有青春痘的患者，平常使用含抗痘成分的洗面乳、保養品，這些往往都會添加水楊酸，而當患者開始接受青春痘藥物治療時，會發生皮膚乾、刺激、發紅、脫皮等等的現象，讓治療必須中斷；因此在接受青春痘正規治療時，請務必跟醫師討論目前使用的洗面乳、保養品，避免使用刺激性高的保養品，才不會讓青春痘的治療藥效還沒出來，副作用卻先跑出來。

水楊酸低濃度時可以添加在保養品中每天使用，高濃度時可以治療病毒疣，因為它能屈能伸、潛力無窮，年幼時有潛力，長大後無可限量，因此我給它＂酸中太子＂的封號。