前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷－實踐工作訪研習，感觸良多，在這與大家分享一點小感想，讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。

當年還在日本習醫時，教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是，每一個人生下來都會面臨死亡

傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人，關於死亡這件“必然”的事，反倒接觸的機會不多，甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺，雖然知道“絕對”會發生，但是一直沒有好好學習如何應對。

兒科與其他科不同的是，在執行醫療過程當中，大部分的醫療決策與病情解釋的對象，不是病患本身，而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上，回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。

自2010年返台，時間飛快，今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師，但是2001年剛自醫學院畢業的我，嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法，日本人手這麼靈巧，這麼會做模型，非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅)，而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成，換句話說不管是在東京，大阪等大都市或是像我曾經被外派到，人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市，即便是1000g的早產兒，10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年，我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利，該遇到的還是會來的，實習醫師第一個秋天，負責了一位28周，出生體重800g的單胞胎男孩，出生第一週期間，順利的度過了肺部及心臟等問題，進入了第2周。當時我們醫院的規定是，負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右，心想應該在撐一下，兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意，就當開始討論何時拔管的那幾天，突然血壓變低、末梢循環變差，身體出現浮腫，檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題，因此給予類固醇治療。隨著血壓上升，開始排尿後浮腫也逐步改善，當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師，目標血壓不超過70mmHg，注意尿量後，我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒，說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看，小朋友膚色蒼白，活力差，當下立即抽血並立即執行腦部超音波，一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血，且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的，搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面，頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了，回了一句“不要向我說對不起，你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後，我們向家屬說明當晚所發生的事情，並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天，家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆，我個人覺得應該還有機會，家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我，生命的價值有時不在長短，即使短暫，共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功，單純地建立在病人的生存上。如果有能力，沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走，反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解，有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是，若是當下已執行復甦式一段時間，感覺回不來時，一般來說，家長往往無法當下告知醫師停止急救，因為喊停止等於宣告死亡，這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了，再加油下去對小朋友來說真的太累了，是否讓他好好休息」。另外，最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友，讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱，爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他，所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉，監控系統也盡量拿掉，並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天，那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱，因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友，也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去，向家長宣告及確認死亡時間，當下真的有一種非常不真實的感覺，3天前才在規劃是否拔管，而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是，當我們團隊送小朋友離開加護病房時，爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”，老實說當下家長對我們道謝，真的非常意外，就如同主任說的，生命的意義也許不在於時間的長短，而每一個全力燃燒的生命，即使短暫，也可以是永恆的。就如同我，“他”應該也一直活在他父母親的心裡。

小朋友走了不就後，那位主護理師也離職了，一年後某個機會，她回到單位，善良的她還是向我反省，也許那天她再多注意一點，可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果，我不確定，只能說是我們團隊，尤其是身為主責醫師的我實力不夠，為了不讓同樣的事情發生，我們只能檢討，繼續向前走，如同當時的主任說的，我們沒有時間悲傷，因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉，在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入，其實自己也還是需要心靈的依靠，尤其是努力結果不如預期時，精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來，一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景，心靈的安定對於醫護是多麽的重要，許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事，台灣日前也發生過，因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工，同時也間接地增加醫療品質，給病患及家屬更好的醫療照護。

每逢夏天我都好鍾意着涼鞋，但係腳趾外露得多，好容易有細菌感染，令到啲指甲綑晒黑邊。皮膚亦變得粗燥，非常顯老…
攪到著涼鞋時都變得尷尷尬尬咁…

所以話想Keep住年輕，除左要keep住面部肌膚年輕，腳趾都唔可以忽視㗎！ 快啲一齊敷返個FOOT MASK 啦！

點解我介紹呢款氧泡雲朵《注氧泡泡足膜》？

其實從25歲後，細胞更新力開始出現變化，
令肌底氧氣含量低令皮膚急劇老化…
到左40歲，大約50%的皮膚已經失去吸收同保留氧氣的能力，咁樣會導致血管收縮同埋皮膚功能受損。
而《MILKY FOOT 注氧泡泡足膜》正正就係利用全球首創-無限制造氧熱能療法。
幫足部肌膚同腳趾甲，喺密封式嘅足套裡面，不斷打氧，令對腳不斷深呼吸，救返平時因缺氧而冇晒生氣，同埋受損嘅足肌同腳趾甲。

而呢個 《激活氧氣熱能療法》做嘅時候感覺到好多新鮮氧氣粒子 「bulu bulu 」咁不斷為雙腳打氧，好多泡泡好得意，就好似踩喺雲上面咁，所以又名 《注氧泡泡足膜》 ☁️

佢有助激活趾甲足肌細胞，令趾甲健康重生，
幫腳部補充氧分，促進血液循環，幫助皮膚嘅新陳代謝正常化，變得脹卜卜添！

做一次已經有好明顯嘅效果喇！
最明顯係腳趾甲嘅黑邊明顯淡色好多！
而且甲面嘅顏色都淡左好多。
腳踭嘅乾紋都明顯幼細左好多😍
仲白左好多呀！ 即時年輕返晒。

做左一次就咁大分別，Keep住每星期做一次，效果一定更好啦！ 大家一家要試下呀！
屈臣氏同Hktv mall 都有得買

#全港首創 #著上雙腳嘅氧泡雲朵 #敷一次見到效果 #趾甲去黃去灰 #足肌白滑返 #注氧泡泡足膜
#MilkyFoot
#注氧泡泡足膜
#壞甲 #變色甲 #死皮 #救星
#年輕 #雲朵足膜

#QA博士
【蠟燭燭焰哪裡的溫度最高？】
Q博在做實驗的時候不小心燙到手了😭，燙到的同時，Q博想知道，蠟燭的火焰哪部分的溫度最高呢？

Q1：蠟燭的燭焰可以分成哪幾個部分？
A：燭焰可以分成 #焰心、 #內焰、 #外焰 三個部分

Q2：燭焰哪部分的溫度最高？
A：我們要先知道， #氧化反應 愈劇烈，溫度會愈高。
蠟燭在燃燒時，會先將蠟熔化並氣化，並因為此區氧氣含量少，蠟氣難以進行氧化反應，此處大部分還是由蠟氣組成，為焰心

再向外，開始有大量蠟氣被分解為碳粒子並與氧氣反應，此處是燭焰中最亮的部分，為內焰

而燭焰的最外層，因為直接與空氣接觸，氧氣量最多，最容易完全燃燒，氧化反應也最劇烈，因此溫度最高，焰頂最高溫可達到攝氏1400度
因此 #外焰的溫度最高

Q3：知道外焰最高溫能夠用在什麼地方？
A：因為焰心與外焰的溫度可以差到攝氏400度，假如在用火焰 #高溫消毒器具 時，就可以將器具置於焰頂，溫度較高，也會消毒的比較確實。

#Q博真的是燙到手拉
#才不是睡美人被紡車針戳到

延伸閱讀💾
從法拉第的演講看蠟燭科學
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=dHG

外星系主任 - 外星人巴夏 [ 國語 ]
https://youtu.be/vzQYfKCJepY

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Hello, 大家好, 我是你們的外星系主任, 這次課堂我們的主題是,　

外星人巴夏
巴夏（Bashar）自稱來自愛莎莎尼星球第五密度外星人，其資訊在歐美受眾很多，可以查閱網路上的相關視頻與評論，巴夏的信息非常有趣, 源於其互動性，回答形形色色的問題，涵蓋人類所能觸及的一切，有很多值得參考的資訊。
愛莎莎尼星球（Planet Esasani）：位於獵戶座參宿五（Bellatrix）30光年的“太陽”系，與地球類似，星球也是星系的第三顆行星，比地球略小，星球傾斜角不大，基本沒有四季變化，星球常年氣候宜人，星球上有更多的水，陸地部分各種植被覆蓋，更高的氧氣含量，沒有捕食性動物，地表沒有人工城市與開發，居民居住在懸浮城市中，如果人類造訪，在適應前會有醉氧或眩暈感，之後基本能很快適應。
巴夏是位於獵戶座平行世界端艾沙沙尼星球的友好派小灰人。這小灰人為了感謝人類，而向銀河聯邦提出了申請，向地球「通靈傳訊」，藉由此舉達成「星際交流」。
透過通靈傳訊, 以巴夏留下的資料, 共記錄及發行過兩本書 , 第一本叫: 2 0 2 7年來自巴夏的生命訊息, 第二本叫: 巴夏來自未來的生命訊息 , 其中涉及 , 宗教 ,科學, 創造力, 超自然學
, 轉世,過去，現在與未來, 外星人的思維意識, 造物模板 , 等等的千古不解之謎.
最後巴夏預言了，在地球的一千年後，我們星球上的生命只會存在「混血種族」。人類將成為第六大混血文明。一旦地球成為第六大混血文明，六大文明將再次進行種族大融合，創造第七個混血種族。
今天我們的課暫時完畢, 謝謝各位同學那麼用心聽課, 喜歡我們課堂的朋友, 請讚好, 和分享, 最重要是訂閱我們頻道, 還要點按旁邊的小叮噹, 我們有新影片出台, 各位便可以第一時間知道, 好吧, 現在下課吧!

外星系主任 - 外星人巴夏 [ 廣東話 ]
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外星人巴夏
巴夏（Bashar）自稱來自愛莎莎尼星球第五密度外星人，其資訊喺歐美受眾有好多，可以查閱網路上嘅相關視頻同評論，巴夏嘅信息非常有趣, 源於其互動性，回答形形色色嘅問題，涵蓋人類所能觸及嘅一切，有好多值得參考嘅資訊。
愛莎莎尼星球（Planet Esasani）：位於獵戶座參宿五（Bellatrix）30光年嘅“太陽”系，與地球類似，星球亦系星系嘅第三顆行星，比地球略細，星球傾斜角唔多，基本沒有四季變化，星球常年氣候宜人，星球上有更多嘅水，陸地部分各種植被覆蓋，更高嘅氧氣含量，沒有捕食性動物，地表沒有人工城市與開發，居民居住喺懸浮城市中，如果人類造訪，喺適應前會有醉氧或眩暈感，之後基本能好快適應。
巴夏系位於獵戶座平行世界端艾沙沙尼星球嘅友好派小灰人。這小灰人為了感謝人類，而向銀河聯邦提出了申請，向地球「通靈傳訊」，藉由此舉達成「星際交流」。
透過通靈傳訊, 以巴夏留下嘅資料, 共記錄及發行過兩本書 , 第一本叫: 2 0 2 7年來自巴夏嘅生命訊息, 第二本叫: 巴夏來自未來嘅生命訊息 , 其中涉及 , 宗教 ,科學, 創造力, 超自然學
, 轉世,過去，現喺與未來, 外星人嘅思維意識, 造物模板 , 等等嘅千古唔解之謎.
最後巴夏預言了，喺地球嘅一千年後，我們星球上嘅生命只會存喺「混血種族」。人類將成為第六大混血文明。一旦地球成為第六大混血文明，六大文明將再次進行種族大融合，創造第七個混血種族。

#1%人類才有的變種基因 #變種基因 #超能力的變種人

在《變種人》電影中，我們都知道變種人的能力都是來自於，異於常人的基因，或者稱為【變種】基因。那今天的主題是和大家分享一些只有極少數人類，才含有的【特殊基因】

0:30 堅不可摧的骨頭
科學家發現這種【骨密度異常密集】的特徵是因為人體內稱為LP5的基因突變有關

2:05 不太需要睡眠
有些人每天只需要睡六個小時或更少，第2天仍然可以很精神地工作。這種睡眠狀態我們稱為短睡眠綜合症。

2:54 超級運動員基因（EPAS1）
藏人之所以能夠適應高原，是由於他們體內有著高海拔基因-EPAS1。
當血液中的氧氣含量下降時，EPAS1就會被激活，從而觸發更多血紅蛋白的產生。

3:50 雙行睫毛
極少數的人患有【雙行睫毛症】，他們的眼皮上長著兩排睫毛。而雙行睫毛症狀是由FOXC2基因的遺傳變種而造成的。

4:24 金色血液
它是世界上最稀少的血液類型，學名稱為Rhnull blood，一種完全缺乏Rh抗原的血液。

5:09 膽固醇免疫
PCSK9基因會使不良膽固醇保持在非常低的水平，這有助於患者免受高油脂的食物所引起的疾病的侵害。研究也顯示他們患有心血管疾病的機率比一般人低了90％

5:51 不同顏色的眼睛
這種不同顏色的眼睛的症狀學名叫做【虹膜異色症】，另稱【異色瞳】

6:55 超量的體毛
【先天性遺傳多毛症】是一種返祖現象，患者一般在出生後不久，全身就長滿了烏黑而堅硬的毛，有如傳說故事中的狼人，因此又稱為狼人綜合症。

7:31 耳朵附近的洞
耳前竇是一種先天性的畸形，其特徵是外耳附近的地方有著小小的凹坑。

8:06 超級視力（四色視覺）
大部分的正常人會有著三種不同類型的視錐細胞，用來幫助他們與大腦進行交流，從而看到顏色。但是，世界上卻有著極少數的人類，擁有著四種視錐細胞，他們能夠看到多達1億種不同的顏色。

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10大神州上古神獸【上】| 除了四大聖獸外，四大凶獸你又是否聽過？ |《山海經》神獸系列 | Skylai Tv
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