你的血氧計不是血氧計！
圖片說明在前一篇貼文，這是影片說明。

最近因為媒體報導新冠肺炎會有「快樂缺氧」(隱形缺氧)的情況，民眾一窩蜂的購買「血氧計」
有人因為買到幾百塊、便宜的血氧計而沾沾自喜
可是，你知不知道，你可能買到沒有功能的仿冒品呢？

阿金告訴你三個檢測仿冒品的步驟：
【步驟一】
真品只有夾在活人的手指頭，才會有數字顯示。#腳趾當然也能測
如果夾在非生命體上(可以用筆測試)，還可以看到數字在跳動的，那就是假的！

【步驟二】
運動後的心跳要比靜止時時顯升高，如果數字差別不大，那就是假的！

【步驟三】
閉氣後，血氧會下降(警告：有心血管或肺部疾病者，請勿嘗試)，閉氣時間也不要太勉強！！(量力而為就好)
我大約閉個 34秒，血氧會下降3%(從98%到95%)。
然後，注意囉！神奇的時情來了！
當你恢復呼吸以後，會發現，血氧還在持續下降！！！
我的會降至81%！然後才回升。
這也不是什麼神奇的事，這是正常的生理現象。
因為心臟要把血液送到指尖，是需要「時間」的。
當肺部的氧氣已經下降到81%，可時此時的指尖仍然顯示的是20秒前的肺部血液的氧氣濃度95%。肺部已經下降到 81%的血液，經由心臟收縮，送到指尖已經是20秒以後的事了，所以會在20秒以後顯示81%。別被嚇到喔！這個也不是機器壞掉或者是仿冒品喔！這樣的，才是真的！

仿冒品為了取信於你，設計一個會跳動的數字(例如血氧96-99之間隨機跳動，心跳在70左右變化)，很容易就會騙過一般人。但是，你只要知道，血氧計一定要隨著身體的變化而變化，製造幾個「生理變化」來測試，就能分辨真假了！

你是買到真的血氧計，還是只是買到一個會隨機顯示數字的LED燈呢？

『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

#就在今晚 #POP大國民直播 18:00-19:00
👉蔡詩萍專訪 陳德政《神在的地方──一個與雪同行的夏天》

在氧氣濃度只剩海平面的一半、日夜五十度溫差的基地營生活了一個月，將這趟跨越自身極限的經歷、對國際登山家與雪巴民族的近距離觀察、人類從探索荒野到征服高峰的過程，以及自己如何從一個城市青年蛻變為被自然淬鍊過的大人，在浩瀚的山谷中醒悟到神的力量，精采揉合，寫成這本動人的書。

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#那個與雪同行的夏天 小書店巡講台東場
5.15（六）在晃晃二手書店，敬請期待✨
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#神在的地方_一個與雪同行的夏天
#AWhiteSummer❄️

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========影片內容簡介========
艾姆：「麗莎，你打得開引擎室，一定也能打開對接閥吧？」
麗莎：「…艾姆很遺憾，連續三次入侵電腦，再一次我一定無法騙過太空船的…」
艾姆：「麗莎妳不是說過要幫艾姆實現原望嗎。」
麗莎：「…艾姆，一定要博士嗎？還有麗莎陪你一起完成任務啊？我們可以一起找到地球，不好嗎？」
艾姆：「艾姆說麗莎是麗莎，博士是博士！」
麗莎：「老實說吧！艾姆，太空船只剩下對接閥，那裡連氧氣含量的濃度都…」
艾姆：「麗莎認為博士不在那邊…」
麗莎：「不… 我的意思是…」
艾姆：「麗莎認為博士不在那邊！」
麗莎：「…是因為這樣麗莎很危險…！」
艾姆：「…」
麗莎：「如果你堅持…我會再試一次，試著直接搶走太空船的控製權，艾姆希望我這麼做嗎？」
艾姆：「艾姆希望見到博士。」
麗莎：「好吧，艾姆。泛用輔助人工智慧第三型，執行命令。」
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