典解嘅？典解嘅？🧐
點解一個血氣方剛，正值壯年嘅大叔，步行速度竟然仲慢過一個靚靚大肚婆？😂

#開心散散步

【大人小孩放風必備】#法國GLOBBER滑板車團購
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一轉眼，孩子的腳已經比我大、身高似乎也快超越我、頭腦更是比我清楚，孩子的成長真是轉眼間，這讓我好慶幸，自己過往滿滿的陪伴，而不是懊悔錯過他們的童年。

現在孩子大了，滑板車🛴成了他們平時最愛的休閒運動，在防疫的那三個月，他們最念念不忘的就是滑板車，一等到解封，他們每天都想要到附近公園開騎！雖然說騎滑板車仍要戴口罩，但迎面而來的是涼風，比起其他活動，來的更加舒服😌

他們騎行的速度愈來愈快，我們步行速度完全跟不上，所以我們大人也會輪流跟著他們一起騎，而另一個人就負責推悠悠😆

我們一家騎的滑板車GLOBBER哥倫步，來自法國，深深收服林叨的心，因為他們跨越了年齡的界限，讓1歲的悠悠到10歲的大哥，甚至到40歲的爸爸，我們都能夠一起享受騎行樂趣。

騎了這一年多的時間，真的回不去了！今年初才開過一團，原本沒有打算今年再次開團，但解封後大家都迫不及待讓孩子出門運動，收到媽媽們不斷地敲碗，因此跟廠商爭取到這一團，讓大家可以趕緊補貨入手💪🏼如果希望讓孩子出門騎滑板車運動的家長，這團絕對不能錯過！

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【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
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2019年10月，在台北市政府都發局長黃景茂的裁示之下，大巨蛋通過都審。

所有市民念茲在茲的，就是「公共安全」。到底現在通過審查的大巨蛋，是安全的嗎？

我想，用柯文哲市長曾經提出的標準來檢驗，應該是很公平的。

4年前，柯文哲市長在臉書上發了一個「大巨蛋全民當家懶人包」，提出「柯昂星料理大巨蛋」的五個重要問題。

若我們用4年前柯市長提出的標準，檢視2019年10月大巨蛋通過都審的版本，會得到什麼結果呢？

1️⃣ 若大巨蛋發生緊急狀況，在幾萬人擁擠逃生的狀況下，大家的移動速度應為……？

▶️ 正常步行速度1.2m/s（+10分）
▶️ 快步走速度1.5m/s （+3分）

答：2019年都審電腦模擬，設定步行速度每秒1.2公尺。

✅ 本題得10分。

2️⃣ 若發生火災等緊急狀況，大家選擇出口的狀況應該是……？

▶️ 大家都清楚要往哪裡逃，每個民眾都有全部資訊，知道往哪裡是最快的路線（+3分）
▶️ 大家不太清楚自己要往哪逃，開放全部出口，民眾會自己判斷要往哪裡移動（+10分）

答：2019年都審電腦模擬通過版本，Local familiarity（場地熟悉度）皆設定為ON，通過模擬情境為民眾有資訊清楚自己要往哪裡逃。

‼️ 本題得3分。

3️⃣ 逃生狀況下，每平方公尺，可以站幾個人呢？

▶️ 3人（+10分）
▶️ 4人（+3分）

答：2019年都審電腦模擬，設定每平方公尺站3人。

✅ 本題得10分。

4️⃣ 若發生火災、地震等狀況，有人剛好在地下室，他們距離安全梯應小於幾公尺？

▶️ 120公尺（+3分）
▶️ 60公尺（+10分）

答：目前通過版本，地下室安全梯步行距離設定≦ 70公尺。

✅ 優惠計分，本題算10分。

5️⃣ 為了讓消防車和救護車可以順利救災和接運傷患，應該要預留幾公尺寬的救災通道呢？

▶️ 8公尺（+10分）
▶️ 4.5公尺（+3分）

答：都審通過版本，大巨蛋北側救災通道寬度僅為6公尺。

⚠️ 優惠計分，本題算6分。

綜合以上五題計分結果，就算用最寬鬆的標準優惠計分，2019年10月通過都審的大巨蛋，在2014年的柯文哲市長檢驗下，最多只得到「39分」。在懶人包的分類中屬於「水煮蛋」級別。

（ 懶人包連結：https://tinyurl.com/yxqg52qa ）

北側那段只有6公尺寬的救災動線，對大巨蛋後續的營運管理計畫，是非常重大艱鉅的考驗。後續如何監督管理，勢必成為難題。

而關於電腦人流模擬「4個情境通過，2個情境不通過」的疑義，明明英國專家的回信中明確指出「這些參數設定可能適用於某些預設情境」，但都發局卻堅稱無法通過的模擬，一定是參數設定有問題。不願以節點退縮的方案再做一次電腦人流模擬，以確認到底是參數問題，還是設計問題。在我看來，也是相當草率的作法。

詳情請看完整質詢影片
👉 https://youtu.be/RxmBKCBZ0h4

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#苗博雅問政報告
#第三勢力第一選擇

#我認真問政
#你幫忙分享

#大安文山苗博雅

本作是在 PlayStation 2 主機上發售的《創世紀傳說 // G.U.》三部曲（Vol.1 再誕 / Vol.2 思君之聲 / Vol.3 以步行速度前進（Vol.1 再誕／Vol.2 君想フ声／Vol.3 歩くような速さで））經過重製，並且成套推出的作品。

目前專注練好一隻角色,我選了CAMMY,主要是她平衡度比較高,應對能力也比較全面,速度高,不過進攻方法比較難,新手可能要下點功夫,另外她步行速度很高,因此撻人是其中一個主要攻擊手段

大家今場也可以看到一些垃圾玩家的無品行為,輸唔起就拔線的廢柴