【職業醫學】~ 醫師臨場服務在做什麼？

有版友問我，常常寫到的臨場服務是什麼？阿賢醫師你不是在診所嗎？為什麼又會跑去其他公司裡面？

這是依據「勞工健康保護規則」規定，勞工人數300人以上及從事特別危害健康作業之勞工總人數在100人以上事業單位，應僱用或特約醫護人員辦理健康管理、職業病預防等勞工健康保護事項。

而從107年7月1日開始，擴大適用至勞工人數在200至299人的事業單位，並採特約醫護人員之方式辦理(100人至199人者，自109年1月1日施行；50人至99人者，自111年1月1日施行)。

好啦，法條看起來很生硬，基本上呢，就是你公司只要夠大，就要有醫師去公司巡一巡。

丫醫師來公司是要做什麼？這是很多人會問到的問題，也是最多人有錯誤聯想的問題...

大家總覺得，醫師來公司應該就是看診吧？來看看我們的健檢資料有沒有問題，做做健康諮詢囉？

這種刻板的印象，不只是員工，很多公司的管理階層也都是這樣想的。

其實需要做的事遠比這些來得多，我喜歡把臨場服務要做的事情，用現場管理的4M1E來解釋，對於管理人員來說，他們比較能理解為什麼這個醫師怪怪的，都不好好待在醫務室做諮詢。

※ 4M1E：人、機、料、法、環

Man (人)：

人是變數最大的，既然說是職業醫學，就要把人員的健康顧好，所以前面提到的一些：健檢後的異常報告解釋、健康諮詢等，就是基本中的基本。

更進一步，就會去分析健檢資料，配合壓力量表和加班資料，把一些過勞高風險的員工拉出來面談，增加自我健康照護的意識。

另外，對於懷孕及產後的員工，會啟動「母性保護」的計畫，評估作業環境會不會對母親造成健康的危害。

甚至是傷病過後的復工評估，或是相關的配工計畫，其實也建議醫師可以協助處理。真的遇到困難復工的案子，再轉介到各大傷病防治中心。

人只要一多，就會有小圈圈，亦有可能發生職場霸凌的情況，所以醫護人員就會介入這一塊，甚至對於後續人員的心理輔導或轉介，也會一併協助。

所以，既然要了解人員在工作中的風險，就要做到危害的「辨識」、「評估」、「控制」。這就一定要走到現場去。

Machine (機台)：

看到使用的機台，就可以推測出可能的危害，例如：大型沖壓機 (噪音、捲夾)，振動性手工具 (白指症)，X光測距儀 (游離輻射) 等。

Material (材料)：

工廠使用的材料，都應該了解其成份及危害，而不是用感覺的...

像環保去漬油，聽起來很環保，其實裡面有一定濃度的正己烷。底片清潔劑，聽起來也很OK呀，結果一樣有正己烷。更別提一些什麼都不願意寫的產品。

Method (方法)

員工作業的方法，也會影響到之後可能產生怎麼樣的健康問題；例如：焊接 (強光性角膜炎、金屬燻煙熱)，搬運/理貨 (肌肉骨骼疼痛)，辦公室作業 (下背痛)，高架作業 (墜落風險) 等等。

Environments (環境)

廠區的照明、通風、動線的設計等，都應該要做評估，有個健康的環境，才能有批健康的勞工。

另外，我也會延伸到員工間的支持系統，這也算是心理環境的一部分，也會鼓勵公司設置「員工協助方案」（Employee Assistance Programs，簡稱EAPs）

所以，大家應該比較能理解醫師去巡作業環境的必要性。

※ 結語：

所以，要做的事很多，往往臨場服務的時間都會塞得滿滿滿；大家別再以為醫師去公司，都躲在醫務室裡面，吹吹冷氣，等時間到就下班了。

最後，你想找個廠醫嗎？可以看看這篇再決定要找哪一種的醫師囉。

由此去→ https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2016/12/blog-post.html

【職業醫學】~ 醫師臨場服務在做什麼？

有版友問我，常常寫到的臨場服務是什麼？阿賢醫師你不是在診所嗎？為什麼又會跑去其他公司裡面？

這是依據「勞工健康保護規則」規定，勞工人數300人以上及從事特別危害健康作業之勞工總人數在100人以上事業單位，應僱用或特約醫護人員辦理健康管理、職業病預防等勞工健康保護事項。

而從107年7月1日開始，擴大適用至勞工人數在200至299人的事業單位，並採特約醫護人員之方式辦理(100人至199人者，自109年1月1日施行；50人至99人者，自111年1月1日施行)。

好啦，法條看起來很生硬，基本上呢，就是你公司只要夠大，就要有醫師去公司巡一巡。

丫醫師來公司是要做什麼？這是很多人會問到的問題，也是最多人有錯誤聯想的問題...

大家總覺得，醫師來公司應該就是看診吧？來看看我們的健檢資料有沒有問題，做做健康諮詢囉？

這種刻板的印象，不只是員工，很多公司的管理階層也都是這樣想的。

其實需要做的事遠比這些來得多，我喜歡把臨場服務要做的事情，用現場管理的4M1E來解釋，對於管理人員來說，他們比較能理解為什麼這個醫師怪怪的，都不好好待在醫務室做諮詢。

※ 4M1E：人、機、料、法、環

Man (人)：

人是變數最大的，既然說是職業醫學，就要把人員的健康顧好，所以前面提到的一些：健檢後的異常報告解釋、健康諮詢等，就是基本中的基本。

更進一步，就會去分析健檢資料，配合壓力量表和加班資料，把一些過勞高風險的員工拉出來面談，增加自我健康照護的意識。

另外，對於懷孕及產後的員工，會啟動「母性保護」的計畫，評估作業環境會不會對母親造成健康的危害。

甚至是傷病過後的復工評估，或是相關的配工計畫，其實也建議醫師可以協助處理。真的遇到困難復工的案子，再轉介到各大傷病防治中心。

人只要一多，就會有小圈圈，亦有可能發生職場霸凌的情況，所以醫護人員就會介入這一塊，甚至對於後續人員的心理輔導或轉介，也會一併協助。

所以，既然要了解人員在工作中的風險，就要做到危害的「辨識」、「評估」、「控制」。這就一定要走到現場去。

Machine (機台)：

看到使用的機台，就可以推測出可能的危害，例如：大型沖壓機 (噪音、捲夾)，振動性手工具 (白指症)，X光測距儀 (游離輻射) 等。

Material (材料)：

工廠使用的材料，都應該了解其成份及危害，而不是用感覺的...

像環保去漬油，聽起來很環保，其實裡面有一定濃度的正己烷。底片清潔劑，聽起來也很OK呀，結果一樣有正己烷。更別提一些什麼都不願意寫的產品。

Method (方法)

員工作業的方法，也會影響到之後可能產生怎麼樣的健康問題；例如：焊接 (強光性角膜炎、金屬燻煙熱)，搬運/理貨 (肌肉骨骼疼痛)，辦公室作業 (下背痛)，高架作業 (墜落風險) 等等。

Environments (環境)

廠區的照明、通風、動線的設計等，都應該要做評估，有個健康的環境，才能有批健康的勞工。

另外，我也會延伸到員工間的支持系統，這也算是心理環境的一部分，也會鼓勵公司設置「員工協助方案」（Employee Assistance Programs，簡稱EAPs）

所以，大家應該比較能理解醫師去巡作業環境的必要性。

※ 結語：

所以，要做的事很多，往往臨場服務的時間都會塞得滿滿滿；大家別再以為醫師去公司，都躲在醫務室裡面，吹吹冷氣，等時間到就下班了。

最後，你想找個廠醫嗎？可以看看這篇再決定要找哪一種的醫師囉。

由此去→ https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2016/12/blog-post.html

【阿賢碎碎念】～ 安全資料表要看呀！

最近巡廠發現員工拿來擦拭機台有兩罐溶液，一罐清楚標示著「酒精」，另一罐寫著「OO清潔劑」，成份只寫著：烷烴類化合物。看起來就很怪呀！

還好進貨商有附「安全資料表（SDS）」，不查還好，一查竟然「正己烷」的含量超過1/3，有35%。（線上員工還拿來擦拭得很開心，說清潔力很好呢⋯⋯）

很多廠區內使用的有劑溶劑，都不是單一成份，而是由多種東西混合而成，這時候就會遇到兩個狀況：

1. 標示不清：有些廠商寫個商業機密，硬是不把所有的成份放上來，使得要做什麼保護措施也無從開始。

2. 視而不見：安全資料表明明就在那兒，使用幾年來，沒有任何一個人去翻閱過，讓它只是靜靜地躺在那兒！

以前也有遇過線上員工使用「環保去漬油」來做表面清潔的工作，和第一線人員聊聊後，才發現⋯⋯他們因為覺得有「環保」2字，應該對身體無害吧？連基本的防護具都沒戴。

其實，環保去漬油，內含14～18%的正己烷，長期吸入是會對人員的健康造成影響的。

〖正己烷的危害〗

主要是「神經」的傷害！

吸入大量正己烷會導致手腳發麻，伴隨腳部及下半肢肌肉無力，若持續暴露其中則會使手臂腿部癱瘓；若停止暴露，工人們至少需六個月到一年的時間才能康復。

台灣勞工作業環境空氣中有害物容許濃度標準規定，工作場所中八小時日時量平均容許濃度(PEL-TWA)為50 ppm。

〖結語〗

只要是你說不出裡面成份是什麼的，都應該好好去查閱安全資料表⋯⋯否則，哪天真的被裡面的東西影響到健康，只是徒留悔恨罷了。

※ 更新中文名詞：
版友發現SDS的中文名稱誤植為「物質安全資料表」，應改為「安全資料表」，說明如下...

105年1月1日起，我國工作場所化學物質之分類及標示將全面採行「GHS」制度，以落實化學品危害分類及標示，故將原本的「物質安全資料表」MSDS (Material Safety Data Sheet)改為「安全資料表」SDS(Safety Data Sheet)，SDS亦為16大項，SDS與MSDS兩種縮寫在供應鏈上所起的作用完全一致，主要為項次調換，實體內容無大變動，僅在內容上有一些細微的差別。