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在 止瀉藥原理產品中有7篇Facebook貼文，粉絲數超過9萬的網紅Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥，也在其Facebook貼文中提到， 久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡？！🙀🙀 痔瘡是生活中十分常見的疾病之一，四個人中就可能有三個人有過痔瘡 痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安，屁股好像有針那樣，根本坐不下，甚至影響日常工作與作息 每一次instagram的QnA，也一定會有人問關於痔瘡問題 那到底...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地，也在其Youtube影片中提到，*來這邊看"默默奉獻的灰姑娘藥師"： https://tw.iqiyi.com/a_19rrhwpq3t.html 支持蒼藍鴿持續製作優質內容： 加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7lLdn 訂閱方格子文章▶ https://vocus.cc/bluepigeonnn/intr...
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止瀉藥原理 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最佳貼文
2020-08-21 18:30:08*來這邊看"默默奉獻的灰姑娘藥師"：
https://tw.iqiyi.com/a_19rrhwpq3t.html
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止瀉藥原理 在 Ly Huy The Pharmacist 藥劑師不只是會派藥 Facebook 的最讚貼文
久坐、便秘、愛吃辣食物、舉重、孕婦也可能得痔瘡？！🙀🙀
痔瘡是生活中十分常見的疾病之一，四個人中就可能有三個人有過痔瘡
痔瘡發作時常讓病人痛到beh tahan、坐立不安，屁股好像有針那樣，根本坐不下，甚至影響日常工作與作息
每一次instagram的QnA，也一定會有人問關於痔瘡問題
那到底什麼是痔瘡？怎樣改善/解決？
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➡️痔瘡通常稱為「肛門和直腸的靜脈曲張」
就是指肛門和直腸下段內部還有周圍的血管發生不正常的擴張和膨脹，
導致充血血管及肌肉纖維破裂，就會形成痔瘡。
➡️因為肛門和直腸位於人體的下半部，血液回流本來就不容易，這種狀況更容易發生在久站、久坐的人身上
長時間累積的壓力可能造成血液回流不足的情況，就會導致痔瘡充血
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❓怎樣分類痔瘡❓
在肛門部位有一個稱為「齒狀線」（Dentate Line）的構造，
在這個線以上的痔瘡成為內痔，而生長在線以下的稱作外痔
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➡️內痔
早期症狀以排便或便後出血為主，晚期可能因痔瘡體積慢慢變大，排便時會被推出肛門外（脫出）
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⚠️內痔也有嚴重度分級⚠️
1⃣️第一級：排便時可能出現少量出血，也可能會覺得搔癢感也有分泌物，痔瘡沒有脫出肛門。
2⃣️第二級：除了會出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但排便後會自動縮回。
3⃣️第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將痔瘡推回肛門。
4⃣️第四級：痔瘡大到無法推入肛門，並且會伴隨著劇痛，甚至爆裂流血。痔瘡長在肛門四周，由於與衣服及皮膚摩擦而產生劇烈疼痛。無論站、走動、躺著都會痛，影響日常生活。
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➡️外痔
形狀較不規則而且也不容易出血，時常會以疼痛腫脹、搔癢、異物感為主要的症狀，而疼痛及搔癢感比較為明顯的症狀。
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⚠️誰比較容易得到痔瘡？痔瘡的高危險群⚠️
1. 平時不良的生活習慣，也是造就疾病的原因
2. 熬夜、作息不正常
3. 便祕、腹瀉，不良的排便習慣
4. 纖維和水分攝取不足
5. 愛吃辛辣食物
6. 久站、久坐、懷孕，使腹部壓力增加
7. 家族有痔瘡的歷史（有家人得過痔瘡）
8. 酗酒的病人
9. 時常搬運重物的人或者練舉重的運動人士也是痔瘡好發人群之一
（由於在舉重時會增加肛門內壁的靜脈壓力，當靜脈被長期施壓，就會變成內痔，情況惡化的話還可能變成外痔）
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⚠️痔瘡的症狀⚠️
➡️排便時出現鮮紅色的血
➡️肛門有腫大的異物感
➡️動肛門時會痛或者持續性的疼痛
➡️搔癢感、灼熱感
➡️有塊狀的物體從肛門脫出來
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🩸預防痔瘡方法🩸
🚫避免久站、久坐
🚫避免排便時間過久：一般排便時間建議不要超過5分鐘，所以不要帶手機或書籍進廁所，以免分散注意力而延長大便的時間，肛門壓力增加，更容易引發痔瘡。
🚫養成定時排便的好習慣：大便時大不出的話也不要硬硬去擠出來，會造成肛門受損，有便意才上廁所
🚫保持肛門清潔與乾燥，便後可用清水沖洗肛門
🚫避免熬夜，以及飲酒或辛辣類等刺激的食物
🚫足夠的飲水量，正常人一天需要喝至少1.5升的水，可以軟化糞便更容易排除，也可以預防便秘
🚫多吃高纖蔬果，可以使大便鬆軟，預防便秘
🚫多運動，促進血液循環
🚫如果是練舉重的人，運動時需要注意調整姿勢來減少下半身的壓力
🚫孕婦因為嬰兒的重量壓迫肛門的血管，所以是無可避免的，孕婦可以練習放鬆緊繃的肌肉、骨盆，血管也會一起放鬆，來預防痔瘡
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💊痔瘡治療方法💊
➡️依據每個病患的痔瘡程度不同，醫生會制定不同的治療方案
1️⃣用藥：
痔瘡如果尺寸小的話，一般都無痛無癢，可以靠定時服用、塗抹藥物治療/減少疼痛感、消炎，也或者會搭配一些瀉藥來軟化糞便，幫助排便（這些藥物可以去詢問pharmacy）
2️⃣浸泡溫水/冰塊：
把屁屁浸泡在溫水可以促進肛門周圍血液循環，減輕壓力、減少疼痛。方法是以臉盆或容器裝水，使整個屁屁泡入水中，水溫約40度，每次浸泡10分鐘，每日約3-4次。而冰塊可以減少痛楚感
3️⃣橡膠圈結扎Rubber Band Ligation
透過橡膠圈結扎痔瘡，阻止供血讓它萎縮，幾天後痔瘡就會自然脫落，跟著糞便排出體外。適用於第一、第二期、第三期的痔瘡患者
4️⃣痔瘡環狀切除手術Stapled Haemorrhoidopexy
就像訂書機的原理，在痔瘡根部訂起來，然後把痔瘡和部分肛門內的組織切掉
5️⃣痔動脈結扎Hemorrhoidal Artery Ligation
這是一項微創治療，縫合所有供應痔瘡吸收血液的動脈來切掉痔瘡
6️⃣紅外線治療Infrared Coagulation
通常用於第一/第二期患者，用紅外線造成痔瘡的組織壞死
7️⃣傳統痔瘡切除手術
第四級的痔瘡必須使用傳統手術刀，將脫出來在肛門外的痔瘡完全切除
除此之外，不同醫院也提供不同的痔瘡手術，所以一些其他的手術，更詳細的手術資料可以詢問相關醫院
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🥶那⋯⋯痔瘡治療後還會回來嗎❓❗️
➡️痔瘡還是有可能在接受切除手術後的半年或一年後復發
因此，如果曾經患上痔瘡的人，都真的必須改善生活習慣來減低復發的機率❗️
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止瀉藥原理 在 Facebook 的最佳解答
【藥事知多D】一物兩用：Bismuth Subsalicylate
同一種藥同時往往可以有不同的用途。
看，單是一粒亞士匹靈(Aspirin)，不同的劑量便已經有不同的用途。
不過就算是同一種藥、同一種作用原理，還是可以有兩種用途。
例如Bismuth Subsalicylate。
那到底是哪兩種用途呢？
唔……首先給大家兩個提示：
第一，Bismuth Subsalicylate在酸性的環境下（胃液）便可能會進化成為Bismuth Oxychloride，然後黏附在胃壁上形成一層薄膜，如同「烏蠅紙」一樣吸附胃黏膜主細胞(Gastric Chief Cell)所分泌的胃蛋白酶(Pepsin)，抑制胃蛋白酶的活性。
第二，Bismuth Subsalicylate還有一種與眾不同的特性，便是可能會干擾幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori)的細胞壁、蛋白質、三磷酸腺苷(Adenosine Triphosphate, ATP)合成，癱瘓幽門螺旋桿菌的新陳代謝，同時干擾細胞膜(Cell Membrane)的滲透功能，誘發幽門螺旋桿菌的體內出現滲漏，殺滅幽門螺旋桿菌。[1]
所以Bismuth Subsalicylate有資格成為四合一療法(Quadruple Therapy)的其中一員，適用於治療對幽門螺旋桿菌呈陽性的腸胃潰瘍(H. pylori-positive Ulcers)。[2]
對，Bismuth Subsalicylate的第一個用途便是胃藥。
至於要是大腸，場景不同，角色便會不同，劇情便會不同……
既然Bismuth Subsalicylate這張「烏蠅紙」可能會吸附胃蛋白酶，自然便可能會吸附其他東西，在相當程度上，Bismuth Subsalicylate算是一種吸附劑(Adsorbents)，直達大腸後，便可能會吸附腸道內的刺激物、致病原、毒素，然後透過大便一同排出體外，從而可能會排除這些病源，達到止瀉的效果。
除此之外，既然Bismuth Subsalicylate可能會殺滅幽門螺旋桿菌，自然還可能會殺滅腸道內的細菌，同樣可能會排除這些病源，達到止瀉的效果。
對，Bismuth Subsalicylate的第二個用途便是止瀉藥。
還有一般相信Bismuth Subsalicylate還可能會增加水分、電解質的吸收，減少腸腔內的水分，所以還是一種抗分泌劑(Antisecretory Agents)，讓水狀的大便呈固體狀，從而能夠紓緩腹瀉。
據說Bismuth Subsalicylate還可能會在腸道裡進行水解(Hydrolysis)產生水楊酸(Salicylic Acid)，從而可能會抑制其中一種前列腺素(Prostaglandin, PG)的產生，紓緩腸道炎症，減慢腸道蠕動，達到止瀉的效果。
其中Bismuth Subsalicylate較常用於預防、治療旅行者腹瀉(Traveler's Diarrhea, TD)，俗稱「水土不服」。[3]
所以Bismuth Subsalicylate既是胃藥，又是止瀉藥，一言以蔽之，便是腸胃藥。
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
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著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
Reference:
1. Lambert JR, Midolo P. The actions of bismuth in the treatment of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(Suppl 1):27-33.
2. Malfertheiner P, Bazzoli F, Delchier JC, et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium, metronidazole, and tetracycline given with omeprazole versus clarithromycin-based triple therapy: a randomised, open-label, non-inferiority, phase 3 trial. Lancet. 2011;377:905.
3. Steffen R, DuPont HL, Heusser R, et al. Prevention of travelers’ diarrhea by the tablet form of bismuth subsalicylate. Antimicrob Agents Chemother. 1986;29:625-7.
止瀉藥原理 在 每日一冷 Facebook 的精選貼文
#時事中的知識 #爆紅影片學科學
【挪威滑波房屋崩入海，意外背後意外豐富的科學】Quick Clay 奇譚
「這異象是蝦餃，難道是 2020 年在正常發揮？」 ← 近日大家看到這短片時，涼了半截的心中，或許是這樣 murmur 的。
＊若你未看過，留言區有影片傳送門
但身為一個科宅，第一念頭是「咦？很不合理耶」，一眼目測影片中滑落的坡度實在沒多陡。必定要有一層很潤滑、很古溜的物質存在，那會是什麼呢。
難道是永凍土在夏天融化了ㄇ？嗯，只是亂猜測亂引用網友的話的話就和總是在囫圇搶快的台灣記者差不多了。我想學到些原本不知道的事，在知識中添加幾塊硬磚頭，就要用正確的方式使用 google。第一訣：若非必要，先不要用中文搜尋XD。
首先釐清影片基本資訊，人事時地物：事件發生在今年六月三號，攝影者是眼睜睜看自己家消失在海裡的苦主 Jan Egil Bakkeby 先生，他家位在北極圈內的挪威北部 Alta 市一帶。所幸無人傷亡，但有隻狗狗落水又游了上岸。
過了不久我就意外在 @Trust My Science 這個法語的科普粉專意外看到了關鍵字：Quick clay（d’argile rapide）。
喔喔喔.....這是啥。感覺和「流沙 quick sand」或「水銀 quick silver」 有關係呢。Quick clay 的中文是翻譯成【流黏土，或是超敏黏土】。但如果只查到名字就滿足的話，就會像費曼先生的爸爸曾經嗆聲的：「你可以把一種鳥在世界上各種語言的名稱背下來，卻仍然對它的習性一無所知。」所以，知曉了名字，再以名為索引去進一步了解它的一些特質是一定要的啦。
正是因為查到與學到的結果很奇妙，所以現在才會在這邊滿心激動的發文 XD
插入一個又是最早從 Vsauce 得到的冷知識，前述三物名稱中的 quick 意思都不是說那玩意很「快」。在古英語的用法裡 quick 的意思是活跳跳不安定的。出自欽定詹姆士王版聖經有 the quick and the dead（生者和死者）這個熟語——經文的上下文是說耶穌基督是一切生者與死者之審判 [提後 4:1]。
首先我學到 quick clay 和崩塌災害的最重點是：這種超敏感的黏土是高緯度的特產，其他地方是沒有的。是由冰河輾壓陸地，使岩石風化後形成的固體微粒，流入海中沉降而成。所以這種黏土與這種災害只常見於挪威、瑞典、俄羅斯、阿拉斯加、加拿大等國。
* 是的！其實很常見XD 不是啥末日異像。近年來各種異象似乎變多，自然是因為人手一機錄影增加，和對於爆紅影片渴求的媒體平台的普及，讓大家目擊率上升了。讓普通的事情變得奇特，奇特的事情變得普通。就這麼單純 XD
定義中黏土是顆粒直徑小於 0.002 毫米的土壤固體組成。也就是說，尺上的最小格子中可以讓超過五百顆的黏土微粒排排站。而粒徑由大到小是礫 → 沙 → 粉沙（silt）→ 最小顆的黏土（clay）。
關於流黏土／超敏黏土的第二個重點是，它們必須原本是海積黏土（marine clay）也就是在很鹹很鹹的海水中形成的黏土。而要脫胎換骨，變得很敏感、不穩定的必要條件是「要再從海裡，升回到陸地上來」！
這就很奇妙了，海底怎麼會變陸地呢。況且冰河最盛時期的海平面反而是比今天低的喔（水都凍在兩極了），怎麼會冰河退卻、海平面上升，反而卻有陸地從海裡浮上來呢？
最妙的就是這現象：稱為「冰期後反彈」（Post-glacial rebound），陸地會反彈上升是因為兩極冰蓋的那些水實在太重，曾經把陸地壓得都沉降了，當冰冠終於溶化後，這些陸地板塊才慢吞吞的，基於浮力的原理而慢慢升回去。許多沉海的陸地緩慢的浮起，使得前述極圈內的國家的領土，其實一直都在偷偷的變大！（然而俄國還是沒有比 #冥王星 大。）
海積黏土遇上冰期後反彈，離開了海，接下來它們繼續變化，主要是由陸地上的淡水逐漸洗去原本海水中的鹽分。這裡的鹽份是廣義的，包括鐵、鋁、鎂、鈣、鉀、鈉等正離子。要專業名詞的話，這叫淋溶作用（leaching）。淋溶除了由降雨來溶以外，有時也會由地區性的豐沛的、自流性的地下水穿過黏土層把鹽分帶走的方式在進行著。
話說黏土其實有很多種組成，它們的通性是都由矽和鋁的氧化物所組成，而且都是由地球特色最多的水去攻擊（水解）一大塊岩石——角閃石、長石或雲母等礦物，化學作用所形成的分子碎片，也就是「風化」的產物。#所以若是沒有水就是妨礙風化
離題一下，所以當 NASA 送機器探測器到火星，探勘到黏土礦物的時候才會興奮異常！黏土乃是水：大量的水曾經存在的證據是也。
黏土的另一個和生活最相關性質是「離子交換」，其實就是前兩段說由淡水去把鹽份（陽離子）淋溶出來的同一件事，一種離子換另一種。而和生活的關係是......呃，有一種黏土叫 smectite 綠土，如果大家不幸腹瀉不止去看醫生，醫生八成會開給你一包無味道的粉末止瀉藥 Smecta ← 此處無業配。也就是說，有時候「吃土」能藉由離子交換的特性，調節紊亂的腸胃滲透壓，吸附毒性物質，進而達到止瀉的效果。有些黏土的離子交換性質高，有些低一點，但都有一定的交換能力。
等一下喔，原來大家都知道的黏土，除了會黏可捏之外還有那麼多學（ㄒㄧㄠˊ）問存在。對啊，若不是對於奇怪的話題亂調查，我也不會知道這些事的——或說，若無相關脈絡，那些精妙的知識對我來說沒有太大意義，但即使是一則冷知識的脈絡，知識就自動凝聚形成一則小劇場了。冷的好！
所以到底為何失去了鹽分就可以把海積黏土轉變為 Quick clay，造成挪威、加拿大等國家動不動就有土地滑到海裡去呢？
* 先前有次這樣被好好拍攝下來的 Quick clay 大型滑波事件是 1978 年挪威 Rissa 發生的，留言區我放一個惠我良多的科普紀錄片的超連結。
話說身為台灣人，仙草、愛玉、豆花、洋菜凍這些夏日冰品大家肯定都非常常吃......欸不是，怎麼忽然從黏土講到各種凍咧。理由是，很奇妙的上述各種凍會從液態凝聚成固態，和黏土遇到海水裡的鹽就會沉降，原理其實有點像。也就是鈣、鎂這些陽離子扮演了「橋接」的角色，讓本是一團散沙、彼此看不順眼的分子能夠穩定且和睦的相處。
當然更詳細的機制是牽涉到電性中和、擴散電雙層（diffused double layer）、凡德瓦力（van der Waals interaction）這些更精妙的部分......但我覺得大家都能理解的是鹹豆漿。也就是陽離子促成的凝絮作用（flocculation）。和生物化學實驗的鹽析效應也類似。但我現在忽然極度得想吃布丁。
→→ 加鹽就會穩定，遇到淡水就會不穩定。極度簡而言之是這樣。
有陽離子，而且是越高價數的陽離子例如 Fe³⁺, Ca²⁺, Mg²⁺ 越是有架橋的功能。所以愛玉子要用含有鈣離子的硬水洗，才會讓「膠」（其實是多醣類）凝聚，用含有極少離子的 RO 水是無法凝成愛玉的。
其實還有一個微奇妙的要件，植物腐化後形成的腐植質（humus）因為酸性和其多酚成分，也會干擾、把黏土中的陽離子拽走，進一步不穩定化。所以經常 Quick clay 取出來會是黑黝黝的。
於是最後的最後，被淋溶而失去那些鹽份：使黏土微粒彼此達到和諧穩定的關鍵被消滅之後，一層超不穩定的 Quick clay 就形成了，電子顯微鏡下這種黏土結構完全就像是一大片「紙牌屋」，橫七豎八的片狀黏土的中間空無一物，空隙中由空氣或水充填，只要遭受擾動就會由一部份崩塌迅速惡化到全體崩塌。一觸即潰。所以這種崩塌常常是海邊先塌一小塊，然後崩潰的前緣逆向往岸上傳遞。
而最奇葩的特性是（還有啊?! 對還有），流黏土如其名，它崩塌之後就會完全液化成汁。黏滯性暴跌到原土壤的一百萬分之一......那什麼概念呢，蜂蜜和水的黏滯性差別是一萬倍，就是那個一倍半（對數尺度）的降低。崩潰了的流黏土的顆粒不只不再團結，甚至會彼此排斥，由於都帶有些微的負電，就摩擦力甚小 → 最完美的成災要素齊聚了。
查到這，我終於弄清楚影片中那神秘的超級古溜、潤滑了一大片土地讓它滑進海裡的物質的真面目了。流黏土它基本上是液態的潤滑劑，所以即使只有一丁丁的坡度都一發不可收拾。甚至在前述挪威 1978 年發生那次，地面的坡度只有不到 3 度！
至於避免的方法就是土壤普查。而因為流黏土通常不是位在地表，而是在表土的下方分布成層，所以要透過鑽探取樣鑽鑽看。而就像台灣在推行土壤液化潛勢圖，加拿大、瑞典、挪威等國也在不斷進行著流黏土地區普查的工作。
這和全球暖化到底有沒有關係啊......嗯，不知道。我們知道地下水會進一步使流黏土不穩定化，而永凍層的逐漸融化會不會改變、加重這過程，就有待科學調查了。偶速科宅，偶棉下回再見～～
參考資料：
Landslides| Quick clay - NGI (挪威大地工程學會)
https://www.ngi.no/eng/Services/Technical-expertise/Landslides/Quick-clay
The Quick Clay Landslide in Rissa, Norway - ISSMGE (國際土壤力學與大地工程學會)
https://www.issmge.org/uploads/publications/1/35/1981_03_0080.pdf
Quick clay in Sweden - K.Rankka et al. (2004) 【文件大請注意】
https://www.swedgeo.se/globalassets/publikationer/rapporter/pdf/sgi-r65.pdf