人體是恆溫，但恆溫也要有方法散熱 我們知道在熱的時候，身體就會流汗來幫助散熱，但是會讓人渾身黏臭很不舒服，如果是有皮膚炎的人，汗水一流下來，全身刺刺癢癢就更難受了。

所以在這種時候，灌下冰水、冰涼的飲料，或是進入冷氣房，真的會有一種從頭到腳的冰涼舒暢感。不過這種「加速散熱」的方式，就像是在滾燙的熱水裡加入冰塊，是用外力來強迫身體做到某些事情。偶爾一次可能不會有什麼問題，但身體並不是實驗室，還是有自己的機制，如果太常破壞這個機制，身體也就會不運作，就像便秘老是吃瀉藥，久了腸子就不蠕動了。

人是恆溫動物，可以透過汗水來散熱，但在運動完剛很熱的時候，突然喝冰的，一瞬間讓胸部、上腹部的器官，像是食道、肺部、胃突然降溫、收縮，身體就會停止散熱；但其實其他部位還有一部分的熱沒散完，身體卻已經停擺了。

所以人家說冰品會傷害身體中的「陽氣」，其實就是指正常的運作能力，吃完冰之後身體不再正常散熱，也容易讓身體的水分代謝循環變得不好。「所以常常吃冰、喝冰水的人，看起來好像身體不熱了，卻反而容易口乾舌燥。」

那正確的散熱方法到底是什麼？ 除了中醫之外，其實西醫也不建議在散熱的時候狂灌冰水，尤其是過敏、有氣喘的人，很容易讓氣管收縮導致急性發作。

而運動過後馬上吃冰，身體瞬間降溫、血管收縮，不但更不容易散熱，也容易引起痠痛、腸胃不適，甚至是冠狀動脈暫時性的痙孿，有心血管疾病的人可能因此發病。在身體最熱的時候，應該要慢慢喝跟體溫差不多的溫開水，由於水溫與人體溫度相近，身體吸收運用最容易，可以利用水分幫助身體散熱。如果有需要也可以加一點鹽補充電解質，或是用電解質液稀釋之後慢慢喝。

如若大熱天如果真的想吃冰，也不能說完全都不要吃，但是至少量不要太多，而且盡可能都選在正中午11點～下午4點的時候吃，讓外在的環境還有辦法把寒氣散出去。

另外，也可以吃一些涼拌的蔬果幫助散熱，像是枇杷、菠蘿、鳳梨、梨子，帶有一種酸甜酸甜味道的這類食物，或是可以吃一些涼拌的海藻等；不過大部分的蔬菜水果都是比較偏涼性的，所以多吃點蔬菜也可以消解暑氣，但要掌握在時間內吃會不傷身喔~

當然此時煲鍋消暑祛溼還兼具消脂靚湯，會是更佳且根本的降溫方式喔~

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人體是恆溫，但恆溫也要有方法散熱 我們知道在熱的時候，身體就會流汗來幫助散熱，但是會讓人渾身黏臭很不舒服，如果是有皮膚炎的人，汗水一流下來，全身刺刺癢癢就更難受了。

所以在這種時候，灌下冰水、冰涼的飲料，或是進入冷氣房，真的會有一種從頭到腳的冰涼舒暢感。不過這種「加速散熱」的方式，就像是在滾燙的熱水裡加入冰塊，是用外力來強迫身體做到某些事情。偶爾一次可能不會有什麼問題，但身體並不是實驗室，還是有自己的機制，如果太常破壞這個機制，身體也就會不運作，就像便秘老是吃瀉藥，久了腸子就不蠕動了。

人是恆溫動物，可以透過汗水來散熱，但在運動完剛很熱的時候，突然喝冰的，一瞬間讓胸部、上腹部的器官，像是食道、肺部、胃突然降溫、收縮，身體就會停止散熱；但其實其他部位還有一部分的熱沒散完，身體卻已經停擺了。

所以人家說冰品會傷害身體中的「陽氣」，其實就是指正常的運作能力，吃完冰之後身體不再正常散熱，也容易讓身體的水分代謝循環變得不好。「所以常常吃冰、喝冰水的人，看起來好像身體不熱了，卻反而容易口乾舌燥。」

那正確的散熱方法到底是什麼？ 除了中醫之外，其實西醫也不建議在散熱的時候狂灌冰水，尤其是過敏、有氣喘的人，很容易讓氣管收縮導致急性發作。

而運動過後馬上吃冰，身體瞬間降溫、血管收縮，不但更不容易散熱，也容易引起痠痛、腸胃不適，甚至是冠狀動脈暫時性的痙孿，有心血管疾病的人可能因此發病。在身體最熱的時候，應該要慢慢喝跟體溫差不多的溫開水，由於水溫與人體溫度相近，身體吸收運用最容易，可以利用水分幫助身體散熱。如果有需要也可以加一點鹽補充電解質，或是用電解質液稀釋之後慢慢喝。

如若大熱天如果真的想吃冰，也不能說完全都不要吃，但是至少量不要太多，而且盡可能都選在正中午11點～下午4點的時候吃，讓外在的環境還有辦法把寒氣散出去。

另外，也可以吃一些涼拌的蔬果幫助散熱，像是枇杷、菠蘿、鳳梨、梨子，帶有一種酸甜酸甜味道的這類食物，或是可以吃一些涼拌的海藻等；不過大部分的蔬菜水果都是比較偏涼性的，所以多吃點蔬菜也可以消解暑氣，但要掌握在時間內吃會不傷身喔~

當然此時煲鍋消暑祛溼還兼具消脂靚湯，會是更佳且根本的降溫方式喔~

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廚房裡找解藥 我們就是家人最好的守護 ~~

Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任

繼上次在我的減肥心路歷程中分享到我是如何從錯誤的減肥方式之後經歷暴食，最後才愛上健身
影片發布後有不少可愛的觀眾朋友私訊我跟我說，他們也正處於飲食障礙的狀態中，
想知道我是用什麼方式走過來的，
所以今天透過影片再詳細分享。
*
在分享這個故事之前我想先為這個影片下個小標題：「別讓數字定義你」，人活著身邊有這麼多愛你的人，每天有這麼多美麗的事情再發生，我們的存在是這麼寶貴，但是為什麼我們往往覺得自己的價值好像就只侷限在那幾個很膚淺的數字，尤其是女生，身為一個女人，你自己都不愛自己，沒有人有義務要來呵護你要來愛你肯定你的。
或許你今天在觀看這個影片你並沒有這樣的難處或是症狀，但是我希望大家都能夠看看，可以正視到這個問題，可以了解到有這樣難處的人的真實情況，或是如果你有朋友處於這個狀況，或許你也能夠幫助他走出來。又或者你是不是也曾經在無意間用數字定義了別人讓別人進入這樣一個處境。

------暴食症是什麼？

http://www.3phk.com/v5article.asp?id=2173
根據美國精神科協會制訂的精神病診斷及統計手冊-第四版，暴食症（Bulimia Nervosa）是飲食失調（Eating Disorder）的一種，其診斷準則如下：
1. 狂吃（Binge eating）情況一再出現，每次有以下兩個特徵：
‧ 在一段時間（如兩小時）內，比一般人於同樣時間內和境況下進食的分量明顯為多。
‧ 在狂吃期間覺得無法控制自己進食（如感到不能停止進食、控制吃的東西或分量）。
2. 重複用不當的補償性行為來避免體重增加，例如扣喉嘔吐；濫用瀉藥、利尿劑、灌腸或其他藥物；禁食或過度的運動。
3. 狂吃及不當的補償性行為同時發生，平均每周最少兩次，持續三個月。
4. 自我評價完全受身形和體重影響
5. 這些問題並非只在厭食症期間出現

------如何恢復

【心態上】
1.找到精神依靠、情緒出口
有情緒低落的時候，尋找一個可以分攤心情跟壓力的人，當我們說出口了，也代表我們面對了，任何事情都是要在面對之後才能尋求解決方法。不要覺得丟臉，不要覺得別人會把我們當成怪物，只有伸出手了別人也才有權利來拉我們一把。
2.接受人生中的脫序時刻
在暴食的過程中往往是沒有自信自暴自棄的，或許你正處於一個規律的飲食中，只是因為吃了一點不再預想中的食物，你就因此失控，正因為你不完美，但也因為無法接受這個不完美而活在這樣的深淵中，放寬心人生的路上總有事情不順心，無法避免，不如從中找到樂趣找到自己特別之處跟他和平相處。
3.跟食物建立良好關係
傾聽自己身體的聲音，了解身體真的想要的是什麼，越界定食物的好壞越拒食物於千里之外越容易失控。吃東西時放慢速度，好好感受每一口食物的美味跟內容，仔細感受食物帶給身體的是能量？仕身理飽足？是心靈飽足？每種食物都缺一不可但也需要彼此平衡。

【怎麼做】

1.好好吃三餐
你沒有跟別人不一樣。好好享受一般人吃飯的權利，享受吃三餐規律豐富有營養的餐點。
2.坐著吃飯
規定自己要吃飯就坐下來好好吃，不滑手機不分心，培養自己的好習慣。
3.分散注意 發展興趣 避免孤獨
避免自己會暴食的情況，生活中還有很多事情需要去做，不用時時刻刻用食物跟數字定義自己。轉移注意力發展另外的興趣。

------書籍推薦

正念飲食
http://www.books.com.tw/products/0010749785
在哪裡，都能當個巴黎人
http://www.books.com.tw/products/0010722132
向巴黎夫人學居家
http://www.books.com.tw/products/E050012620
向巴黎夫人學風姿
http://www.books.com.tw/products/E050012621?loc=P_asv_001
向巴黎夫人學品味
http://www.books.com.tw/products/0010644336?loc=P_asv_004


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