平常我就滿常被說各種像小丸子，但大家比較不知道的還有一點，就是連我的姐姐都很像小丸子的姐姐哈哈哈哈哈😂她有很多自己的規矩跟地雷不讓我煩到她(像最新的就是：請你不要再直呼我的名字，請在公開場合叫我姐姐！)

雖然她有各種難搞的挑毛病跟各種尖酸刻薄的嘴臉，可是她真的對我很好，小丸子姐姐的那種好。她從來不會抱我因為她討厭肢體接觸，可是會在我失戀的時候睡我旁邊說：「你轉過去我拍你的背。」我亂花錢時她最愛從牙縫中發出一串嘖嘖嘖嘖聲表達對我的道德批判，可是總是在自己用到最棒的3C產品後，會立刻給我買一份一樣的，然後用😌臉說：跟我說姐姐謝謝就送你一個好東西。

她的溫柔很像羽山秋人，她不會說好聽的話，可是她會把她擁有最好的東西跟你分享，用最爛的理由塞到你手上。兩年多前我的體質突然起了很大的變化，臉變得又爛又癢又敏感，皮膚也開始出現膽鹼能性蕁麻疹，加上各種壓力我天天流淚。那時候姐姐回台灣，說要來我們家玩一下，然後拿出一罐100ml海洋拉娜經典乳霜，說我膚況夠好了，我不需要，給你用。

我的皮膚就是這樣很快的速度救回來的，我得意的跟姐姐炫耀，她只說：蛤是喔早知道不給你了！但媽媽偷偷跟我說姐姐到處去問朋友什麼保養品是最好的？臉爆爛也救得回來的？問到一買就買最大罐的給你。

就像狐狸跟小王子的麥田說一樣，從此海洋拉娜對我而言，就是最溫柔、最治癒、最無與倫比的存在。即使那時我還對它一無所知，但它就是世界上最好的陪伴，跟那個又奇怪又溫暖的姐姐一樣。

今天想說的除了溫暖的人，還有更溫柔的 LA MER 舒芙乳霜，質地比經典乳霜更輕盈，在我的情緒震盪最劇烈的那時刻，肌膚跟心一樣拒絕了所有的幫助，塗什麼擦什麼全都覺得熱辣刺激，敏感脆弱的狀態全部顯示在肌膚上，只有濃萃雙重修復精華和舒芙乳霜像尼尼的拍拍頭一樣，明明是那麼的安靜輕柔，卻撫慰了臉上的每一吋肌膚，穩住了糟糕的狀態，沒有激起泛紅，還修復了無數個無眠帶來的憔悴暗沉💫

喜歡清爽的質地、巨有感的吸收力，一次都沒有油悶感也不冒粉刺小油粒；更喜歡在乳霜之前用剛剛好的濃萃精華，愛死連續用一段時間後，會讓肌膚表面呈現愛玉一樣的彈透軟嫩感。好看到像一點也沒受現實摧殘過的樣子✨

不管你需要修護的是自己敏感脆弱的肌膚、還是風雨飄搖的婆媳關係、或是劍拔弩張的母女關係，肌膚海洋拉娜母親節檔期各種澎湃禮盒組依照各種錢包胖瘦都有得選(請右滑！)

有些溫柔它不是一下子就能理解，卻總是可以用力的治癒自己，修護生活上大大小小的傷痛，只是你得從一個對的角度去欣賞它🤍

@lamertaiwan

太太:「你的蕁麻疹好一點了嗎？」
我:「吃了一個星期的類固醇，還是每天都會發出來，不過，加了"欣流"以後，就沒再發了。」
太太:「"欣流"是什麼作用？」
我:「欣流(Singulair, Montelukast)會讓胖細胞穩定，可以減少....」
虎虎:「組織胺的釋放」(坐在後座的兒子冷冷的說)
我:「胖細胞是什麼？」(我想要考考這小學生)
虎虎:「嗜鹼性白血球，白血球的一種」(頭也不抬的繼續滑他的平板)
他接著說:「白血球還有中性白血球、嗜酸性白血球...」
我:「嗜酸性白血球有什麼功能？」(我忍不住要打斷他的話)
虎虎:「我記得是對抗寄生蟲」
我:「那你知道白血球還有哪一些？」(實在太好奇這小子到底懂多少？)
虎虎:「淋巴球，有殺手細胞、T細胞、B細胞，B細胞應該是會產生抗體....還有巨噬細胞」
我:「你為什麼都知道？」
虎虎:「看動漫學的啊～」
我:「動漫？是哪一部動漫有教這些？」

虎虎:「"工作細胞"～」

#工作細胞
#不要以為小朋友都是在看一些有的沒有的
#來復習一下免疫學
#如果醫學教育都這麼有趣...
#很適合親子同樂的動漫

#最喜歡的還是血小板妹妹^_^
#謝謝網友提醒我竟然漏了巨噬細胞 XD

#懷孕時的皮膚變化

哈囉~~這星期睿睿醫師被小孩傳染重感冒感覺累到快往生
但有朋友跟我說小孩把感冒傳給你後他就好了所以我也能欣然接受(是這樣嗎)

好啦不廢話了
今天睿睿醫師又要來當翻譯小編囉
以下資訊來自美國婦產科醫學會(ACOG) June 2014的臨床問答指引喔
https://www.acog.org/…/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy

大家來念書囉~~~
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Q1. 懷孕時常見的皮膚變化有哪些呢?

A：1. 乳房、乳頭、大腿內側的暗色斑點
2. 黃褐斑(Melasma)：臉頰、鼻子額頭附近的褐色斑塊
3. 妊娠線(Linea nigra)：就是俗稱的黑線，或妊娠中線。
4. 妊娠紋
5. 青春痘
6. 蜘蛛網狀靜脈曲張
7. 下肢靜脈曲張
8. 毛髮及指甲快速生長

Q2. 是甚麼原因造成這些改變呢?

A：主要都還是因為懷孕荷爾蒙變化造成的，但詳細的原因其實也都不清楚。

Q3. 為什麼懷孕的時候身體比較容易出現這些深色或褐色的斑點呢?

A：主要的原因是女生懷孕後體內的黑色素(Melanin)增加造成，一般情況生完小孩後這些斑點都會慢慢消失，但也是有少部分人斑點會存在數年之久。所以一般建議，如果不想要這些斑點惡化，建議孕婦出門的時候記得要做好防曬措施喔。

Q4. 甚麼是妊娠紋呢?

A：妊娠紋就是懷孕中後期，因為肚子快速變大撐開的關係，會在孕婦的肚皮甚至大腿產生的紅色紋路，使用保濕的產品或妊娠霜對肚子或是大腿進行按摩，讓肚皮盡量保持彈性，可以減少妊娠紋的產生，通常妊娠紋在生完產後會慢慢變淡，但無法完全消失。

Q5. 懷孕的時候長痘痘正常嗎?

A： 很多女生懷孕的時候都會有長痘痘的問題，有些人是本來就有長痘痘懷孕後變嚴重，有些人是本來皮膚不錯但懷孕後開始會長痘痘。

Q6. 懷孕時長痘痘有甚麼處理方法?

A：可以參考以下方法:
*使用比較溫和的洗面乳和溫水，一天洗兩次臉
*如果你的頭髮很容易油，每天洗頭，並且避免頭髮覆蓋到臉部
*不要擠痘痘，避免增加留下疤痕的機會
*避免使用油性的化妝品

Q7. 我可以去藥局自己買藥膏來擦嗎?

A：含有下面幾種成分的藥品可以使用
*Topical benzoyl peroxide(過氧化苯)
*Azelaic acid(杜鵑花酸)
*Topical salicylic acid(水楊酸)
*Glycolic acid(乙醇酸)

Q8. 有哪些青春痘處方藥物懷孕時不建議使用?

A：懷孕時使用以下藥物都有導致畸胎的可能，不建議使用
1. 避孕藥等荷爾蒙類藥物
2. Isotretinoin：A酸
3. Oral tetracyclines：口服四環黴素
4. Topical retinoids：外用A酸

Q9. 為什麼懷孕會導致蜘蛛網狀靜脈曲張呢?

A：賀爾蒙的變化、懷孕總血量的增加，都會讓你的臉上、脖子、手臂上，浮出一些小小的紅色靜脈血管，我們稱它為蜘蛛網狀靜脈曲張(spider veins)，通常會在產後慢慢消失。

Q10. 那下肢靜脈曲張又是怎麼產生的呢?

A：懷孕中後期，巨大的子宮會壓迫下肢的大血管，影響血液回流，造成小腿靜脈腫脹、痠痛、變藍色。另外，除了小腿外，靜脈曲張也可能出現在外陰、陰道跟直腸(這個就是所謂的痔瘡啦)。而大部分發生靜脈曲張的人，生產完後都會恢復。

Q11. 靜脈曲張有辦法預防嗎?

A：通常他是無法預防的，但是以下幾種方法可以減輕它造成的腫脹、痠痛，而且可以減緩它變嚴重的速度：
1. 不要久坐或久站，記得起來走一走
2. 坐著的時候不要翹二郎腿太長的時間
3. 可以的話，坐著的時候可以把腳翹到另一張椅子上
4. 保持運動習慣(散步、游泳、踩腳踏車)
5. 穿彈性襪
6. 避免便秘

Q12. 懷孕的時候我的頭髮生長會有甚麼變化嗎?

A：通常因為荷爾蒙的變化，孕婦會發現頭髮或體毛的生長會變茂密，甚至長在一些平常沒有毛髮的地方，像是臉、胸口、肚子跟手臂。通常這些變化在產後半年內就會回復正常。

Q13. 生完小孩後我的頭髮生長又會有甚麼變化呢?

A：通常產後3個月內，因為產後賀爾蒙下降回產前狀態的關係，產婦就會開始掉髮，但通常可以在3-6個月內回復正常。

Q14. 懷孕時指甲生長會有甚麼變化?

A： 有些孕婦會覺得指甲長得比較快，但有些人是會覺得指甲比較容易斷裂跟分岔，但通常也是生完小孩後就好了。

Q15. 有甚麼是懷孕時比較少見的皮膚變化呢?

A：可能會發生皮膚嚴重搔癢症狀，或是產生一些皮膚腫塊，以下為大家做一些介紹。

Q16. 甚麼是妊娠蕁麻疹?(PUPPP)

A：就是在懷孕的中後期，皮膚上會產生小紅疹甚至會是整片的疹子，通常會造成搔癢症狀，一開始從肚子開始，可能蔓延到大腿、屁股跟乳房。目前造成原因不明，但產後也都會復原。

Q17. 什麼是皮膚癢症？（prurigo of pregnancy)

A：顧名思義，就是全身上下，可能會產生如同蚊蟲咬傷的搔癢小紅疹，可能在懷孕的任何時期發生，一開始可能是小範圍，但會一天天變大。成因目前認為是懷孕時免疫系統發生變化所致，症狀會維持好幾個月，有些人甚至到產後都還有症狀。

Q18. 什麼是妊娠天皰瘡？

A：是一種會在第二、三孕期或甚至一生完小孩就發生的罕見皮膚疾病。症狀通常是在肚皮上會出現水泡，有時候甚至會出現大範圍的侵犯。原因目前被認為跟自體免疫失調有關。目前認為，這個疾病會輕微增加早產跟胎兒過小的風險。

Q17. 什麼是孕期肝內膽汁淤積？（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)

A：ICP是懷孕時肝臟最常發生的情況。主要的症狀，就是皮膚會有嚴重搔癢的情形，但卻沒有紅疹產生。搔癢通常發生在手掌和腳掌，但也可能會一路延伸到身體的軀幹。症狀大多發生在第三孕期，但通常產後幾天內就會消失。ICP也可能增加早產的風險，甚至在很罕見的情況下，造成胎死腹中。

耶～能看到這裡～代表你真是個好學生！讚👍👍👍👍