多年前剛開診所的時候，開業流程是衛生局先現場檢查通過，診所就可以開始運作看病，過一陣子等健保署通知簽約，簽約手續完成之後才算完成健保建置，才能使用健保卡掛號。

開業的第一天，有一個50多歲的男人，理著一個小平頭，看著櫃檯的收費標準表，跟櫃檯說他是「榮民」，可以免部分負擔50元。櫃檯人員因為無法讀取健保卡的資料，同意讓他用榮民身分看病，當時的我就是剛開業，正處於好傻好天真的年紀，也沒有懷疑他的榮民身分。

這個人每隔兩三天就跑來看一次病，每次都用減免費用的榮民身分。

半個月後，健保讀卡系統建置完成，正式使用健保卡掛號，平頭男的卡片一插進系統就發現根本不是榮民，掛號的時候依規定需要收50元的部分負擔，這個人大發雷霆，怪診所為什麼不能睜一隻眼閉一隻眼，長期像以前一樣就當作他是榮民就直接少收50元。

我出面好聲好氣解釋，我說以前沒有收50元是因為我們沒辦法查證你的身分，現在既然確定你不是榮民，診所不會向你追討之前少付的費用，診所會自己掏錢補貼前半個月少收的費用給健保署，但是從此之後你來看病都必須要向你收取這筆50元的部分負擔。

這個平頭男大罵我對他惡意漲價，現場掏出50元丟在桌上，而且看完這次病之後，因為在我診所看病沒有減免，從此之後就沒有再出現了。

這種奇葩的事件，後來多年都沒有發生，自從可以順利查詢健保卡裡的「榮民」「福利」減免身分之後，更是不可能發生。

我也不知道為什麼？
中餐吃了幾片鮭魚，就想起了這件事！

從疫情爆發以來，第一線醫療院所的醫護人員頂著壓力，非常的辛苦，但退輔會有一項作法，長久以來對醫療院所來說相當不公平，今天質詢退輔會時，我特別向馮主委反映，希望主委承諾將公道還給基層醫療院所。

無職榮民在就醫時享有部分負擔自付額的全額補助，但是當榮民身份有轉換時，因行政作業的因素，健保卡上的註記改變會有時間差，在這期間有可能產生榮民健保補助的誤發，而去年底退輔會發函要求健保署協助追扣相關費用，但健保署卻向基層醫療院所追扣，整件事情的發生並不能歸責於院所，不應向基層院所追扣相關費用。

感謝馮主委承諾停止這項長久以來不合理追討做法，雖然金額可能不多，但這是還醫療院所一個公道，也感謝醫療人員在防疫的奉獻。

#蝦密原來榮民有健保補助啊
退伍一年多，有時候就醫時會發現某些診所對於「榮民」是有比較禮遇的🙏，出示「榮民證」就可以省下部分負擔，雖然只是幾十塊、一百塊，也不是每天都在看醫生，但卻足以讓我內心充滿感激🤩，也才發現「原來榮民證在軍醫院以外的地方還是有那麼一點點用處的😲」！

但直到最近我才發現了一個「㊙隱藏版優惠」

前陣子去了一間我從來沒去過的診所，同樣看到榮民有"部分負擔優待"的告示📋，但出示證件後，櫃台小姐卻告訴我必須去健保署登錄，從健保IC卡讀出榮民身分才可享有優惠🤔。

於是到了健保署🏢，詳細一問之下才發現，健保卡登錄的身分是所謂的「無職榮民」-「健保第六類第一目之被保險人」，意思就是「無職業狀態（未加入勞保、職業工會、農漁會）下持有榮民證的人」，而且健保"必須" 在區公所投保才行（依附在家人或工會是不行的喔）！

這樣的話，不僅可以省下💰自己每個月的"全額"健保費，連「無職眷屬」（無職業的父母、配偶和未滿20歲的兒女）也只要每個月繳375元即可。除此之外，就醫的部分負擔自付額，「無職榮民」不論在榮民或非榮民醫療體系皆全額補助，省下的費用會由佛心退輔會幫忙負擔喔🙇‍♂！

順帶補充說明一下，若是「有職榮民」，在榮民體系內就醫，則依退伍時官階別按一定📈比率補助（上校級20%；中、少校級50%；尉級70%；士官及士兵級100%）；但如果不是榮民體系，而是一般醫院診所的話，就比照一般身分，補助可就沒有囉💸

只是當初在職訓時，退輔會宣導了一堆子補助，就業啦、進修啦什麼都有👏，但就從來沒提過健保這一塊，不過實際上也的確算是個有照顧榮民的福利政策了，我還是十分心存感激滴🙇‍♂！

#其實區公所就能辦不一定要到健保署喔
#第一次身為退伍軍人有被照顧到的感覺
#雖然還是我自己發現的感覺有點OOXX
#不知大家是不是跟我一樣以前從沒聽過

從疫情爆發以來，第一線醫療院所的醫護人員頂著壓力，非常的辛苦，但退輔會有一項作法，長久以來對醫療院所來說相當不公平，5/13質詢退輔會時，我特別向馮主委反映，希望主委承諾將公道還給基層醫療院所。

無職榮民在就醫時享有部分負擔自付額的全額補助，但是當榮民身份有轉換時，因行政作業的因素，健保卡上的註記改變會有時間差，在這期間有可能產生榮民健保補助的誤發，而去年底退輔會發函要求健保署協助追扣相關費用，但健保署卻向基層醫療院所追扣，整件事情的發生並不能歸責於院所，不應向基層院所追扣相關費用。

感謝馮主委承諾停止這項長久以來不合理追討做法，雖然金額可能不多，但這是還醫療院所一個公道，也感謝醫療人員在防疫的奉獻。

如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
　　
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
　　
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
　　
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
　　
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
　　
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
　　
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
　　
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
　　
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
　　
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟