《基礎肌肉動力學—脊椎》
如果要挑一個身體區塊來開始學習解剖學，脊椎是最適合的，因為重要的呼吸與穩定功能都來自這裡。

有好的呼吸才有好的穩定，其中包含橫膈膜動作的評估，相對為核心腹肌群的腹橫肌腹內斜肌，以及相對表層主導動作的腹外斜肌都是需要知道解剖位置以及了解他們的張力關係。

達到完整的全呼吸是目標，其中包含肋骨的動作，前側腹壁腹肌的肌腱交會處，弓狀線以下，後側三層胸腰筋膜的交會點等等都是需要關注的重點。

而脊椎的動作，配合小面關節的走向，胸椎動作以旋轉為主，腰椎動作是屈曲伸直，了解自然人體該產生怎樣的動作，在設計練習時才能有更完整的思考。

#舉例 Case Study
之前提過，如果習慣練習瑜伽前彎時，只會骨盆前傾加上腰伸的動作模式，其實會讓腰椎一直保持在伸展的位子，深層多裂肌常容易因為沒練習而萎縮，進而失去在正常前彎時離心收縮分散脊椎壓力的能力，而在後彎時也可能過度的折腰。

進而檢查呼吸也可能發現後側無法膨脹，而相對更無法膨脹的單邊也可能有肩頸代償的結果，正確練習呼吸後其實發現原本緊繃的上斜方肌提肩胛肌的張力已恢復正常，高低肩也正常多了。

而回到原本的腰椎問題，還是必須練習正確的腰椎屈曲動作才比較健康。

不過由於單側頸式呼吸可能還是比較明顯，檢查頭頸動作也發現單側的SCM跟斜角肌較緊繃，簡單的MET加伸展後，呼吸也順暢許多。

最終還是回到良好的呼吸模式，是比較容易解決所有基本問題的開始，當然後面還是要加入動作的訓練。

#後記
不過還好我平常有正確練習，被老師檢查肋骨以及恥骨棘被推動的彈性都很正常，還有協會新的紋身貼紙很酷，還滿擬真的。

（隨便寫寫怎麼就那麼多）

動身指南 Getting Started
台灣動作專家協會Taiwan Movement Specialist Association

#bak
#kensyogalife

#中醫治療不孕
#巧克力囊腫的懷孕調理
#子宮肌瘤的懷孕調理
#AMH異常的懷孕調理
#年齡是關鍵要儘早調理
#心宇中醫診所

最近五月初小廖醫師的調整懷孕、不孕的夫妻紛紛傳來好消息
小廖醫師分享一下這比較難處理的個案

A女（圖一：已到婦產科確認懷孕）
30歲女性
結婚兩年 無避孕一年半
單側巧克力囊腫5公分 子宮後傾

近日傳來懷孕好消息！
棘手的case突破難關！

因為已經沒有避孕許久還沒有成功
也擔心卵巢巧克力囊腫擔心越補越大的問題

或是隨時間沒有使用抑制雌性賀爾蒙藥物，卵巢囊腫很可能因每月的月經刺激後會充血變大傷害卵巢的煩惱

若是使用抑制雌性激素的藥物控制卵巢囊腫也會干擾受孕

擔心這個進退兩難的問題找小廖醫師討論

小廖醫師就提議跟時間賽跑的計畫
再加強受孕的治療與改善延緩囊腫的痰濕血瘀

結果治療一陣子很快的受孕啦！！
恭喜🎉
之後的養胎護胎是第二階段！！

B女 （圖二：已到到婦產科確認懷孕！）

一個備孕一年多的29歲病患
她的體質上的卵巢功能提早衰弱
AMH =0.99
卵巢濾泡的卵子庫存指標比實際同年齡的平均低

同時子宮內有兩顆子宮肌瘤一顆4.4公分，另一顆2.1公分
最近有出現卵巢內超音波發現不明兩個mass追蹤中（西醫認為兩個塊狀物需要再觀察一陣，不確定什麼）

這也是兩難的問題
身體的痰瘀一直不斷長出團塊
擔心越補越多腫塊或變的更大
同時擔心卵巢會提早老化也是久久沒有懷孕的消息

小廖醫師也是建議跟時間賽跑的調養
希望儘早懷孕又控制體內五臟六腑的不正常代謝的異常

前幾日也傳來懷孕好消息🎉
又是一個難題的關卡跨過去了

病患和小廖醫師都覺得療癒舒暢了！

中醫輔助治療能夠為新懷孕的人帶來更多的幫助！！

因為患者都是30歲左右
懷孕盡量越早調理才會比較有機會喔

此外，孕程順利沒有月經的刺激，自然巧克力囊腫與子宮肌瘤就不會長大，甚至可以萎縮變小，一舉兩得。

【膝蓋一彎就痛—惱人的髕骨股骨疼痛症候群】
從事跑步或騎單車的族群中，膝蓋疼痛一直是個惱人的問題，而髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）是常見造成膝蓋疼痛的原因之一。PFPS疼痛的位置跟過去曾提到的髂脛束症候群(ITBS)不同，它不像ITBS那樣出現在膝蓋外側，而是偏向膝蓋前方，容易在上下樓梯、蹲下、跳躍或是跑步等反覆彎曲膝蓋的活動時出現，若沒有好好治療膝蓋的問題，不僅會影響運動的表現，甚至變成慢性疼痛，影響到日常生活。
目前認為造成PFPS的主要原因是髕骨滑動軌跡的問題，可能是髕骨向外偏移、旋轉或是外翻，進而造成髕骨、股骨和周遭其他組織間產生過多的摩擦而引發疼痛。
造成髕骨滑動軌跡異常的可能原因有下列幾種：

1. 股內側肌和股外側肌張力不平均。有研究發現，有PFPS問題的人，他們的股內側肌有萎縮的問題，或是肌肉啟動的時間較慢，造成活動時股外側肌將髕骨拉向外側，導致髕骨外側組織產生過多摩擦。

2. Q angle角度過大。Q angle是指從前上髂棘到髕骨中線的連線和髕骨中線到脛骨結節的連線夾角，用來評估髕骨的受力，當角度越大，代表向外的分力越多，但這樣的說法目前仍有爭議。有些研究卻發現，有PFPS問題的人，Q angle並沒有比較大，他們認為動態下的膝外翻才是PFPS的主要原因。

3. 動態膝外翻。在蹲、下樓梯或是跳躍著地等動作時，股骨出現過多的內轉，脛骨相對外轉（也就是常見的膝蓋內扣的動作），造成髕骨向外拉力增加。

4. 髂脛束（ITB）張力過高。之前曾提過ITB本來就是緊繃的，但會因為周遭的臀肌、闊筋膜張肌緊繃而提高張力，一樣可能造成髕骨想外拉力增加。

針對PFPS的處理，主要能從以下幾種方式介入：
1. 貼紮
2. 穿戴護具
3. 物理治療、運動治療
其中又以第三項最為重要，幾乎所有針對物理治療、運動治療的研究結果都呈現顯著的進步。這些研究多以臀肌、核心以及大腿肌群的訓練為主。長期來看，無論是訓練臀肌、核心或是大腿肌群，對於疼痛減緩和增加生活功能並無明顯的差異，只是部分研究發現，訓練臀肌和核心的組別比起大腿肌群那組，更快就能獲得症狀的改善。這次的影片將跟大家分享一個能同時訓練臀肌和核心的運動喔！

參考文獻：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4560005/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24221245/

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痘疤治療的最佳方式為皮下重建術，專治嚴重的凹痘疤！痘疤治療中棘手的凹痘疤要靠皮下重建術，是治療凹痘疤的最佳方式。美上美的痘疤治療讓您擺脫痘疤擁有美麗肌

●皮下重建術的簡介►►https://goo.gl/s6LXdX

1.皮下重建是一種外科治療的概念

2.最常見的皮下重建是使用針，不論是尖針或是Nokor needle

3.目前還有許多治療都可以做到皮下重建。例如1. 高壓組織重塑 2.多層次熔疤術 3.皮秒雷射

4.可以合併其他的填充物治療，如膠原增生劑，讓萎縮的疤痕有體積可以回彈

5.這是協同痘疤治療計畫裡面重要一環，但是不是唯一的治療方式

6.可以與其他雷射光療一起合併治療達到協同的治療效果

7.通常都是治療滾動型痘疤、萎縮型痘疤、或是牽扯性痘疤的治療第一步驟

●要進行多少次才可以看到治療效果？

治療效果需要依照痘疤的嚴重程度與痘疤型態才能決定，所以還是需要專門的專科醫師評估過後才可以得知。

1.如果只單作皮下重建，大約需要三次以上的治療。但如果合併萎縮型痘疤、或是牽扯型痘疤皆不建議只進行皮下重建。

2.如果合併其它填充物，如玻尿酸、膠原增生劑，大約需要一次到兩次的治療

●皮下重建術會痛嗎？

我們會讓疼痛感降到最低，雖然是使用針頭進行治療，透過正確的麻醉，不論是表皮麻醉或是局部注射是麻醉，均可以達到很完整的麻醉效果。

整個治療最不舒服的時候是在施打麻醉藥物時後，反而不是治療的當下。

大部分病人反應治療時不會感覺到疼痛，因為有足夠的麻醉，但是治療當下會因為一直不斷聽到疤痕被切斷的聲音感到有點不安。

●皮下重建術可以跟其他雷射同時一起治療嗎？

當然可以，而且我們更經常這樣做。

因為需要使用皮下重建的治療在大部分病人的臉上都局限在一小塊。

所以有很多時候在施打雷射的當下，我們就會一起合併皮下重建術來達到更好的效果，因為我們認為這樣的治療效果會比單一的治療效果來的優秀。

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