#在地儀熊讚
鄉親ㄟ~今日台南市議會第3屆第6次定期會，進行建設部門業務報告及質詢-「-交通局、觀光旅遊局」，鴻儀向鄉親報告今日質詢重點。

#推動仁德地區鐵路立體化計畫
「台南市仁德地區鐵路立體化可行性研究案」已於109年啟動，北從「台南市區鐵路地下化計畫」終點起，南至仁德車站以南約1.1公里，全長約5.8公里，將探討如何透過鐵路立體化方式，改善現有的保安、仁德2車站，並消除大林路、十三甲、虎山路及中正路一段等4處，平交道及沿線鐵路對市區兩側的阻隔，提升交通安全及都市發展，已提送期中報告書，目標111 年底完成可行性研究，鴻儀持續監督與推動該案進行，並要求市府加速進程外，更要傾聽民意，了解地方需求，符合地方期待。

#持續推動捷運藍線延伸至歸仁關廟
台南捷運第1期藍線綜合規劃期中報告已送審中，該報告攸關捷運系統型式，正邀集專家學者審查，台南捷運優先路網包括第1期藍線、第1期藍線延伸線、綠線及紅線列入前瞻計劃補助可行性研究及綜合規劃作業。其中第1期藍線規劃進度最快，已進入綜合規劃階段，其餘3條尚在可行性研究階段，系統型式評估選項包括自動導軌、單軌、輕軌及先進捷運系統。鴻儀持續推動藍線延伸入歸仁關廟區域，今日也與交通局探討需橫跨高鐵高架等問題，期盼可以盡速落實。

#不適宜道路標線 陷人民於不義
鴻儀舉出網路討論度極高的標線問題，在台灣路口常見的雙白線，是並且禁止變換車道，但許多道路因先天環境影響，並無退縮左轉車道，或是常見的直行車道近路口時變成左轉專用道等問題，經常讓駕駛無所適從，更容易發生交通危險，鴻儀要求交通局應針對交通事故熱點，評估該處標誌標線與道路設計的合理性，不能將過失都推給駕駛人，更應廣納民眾意見，尤其熱門的路權促進會、路權youtube等，都有相當值得探討的意見，建議尋求公民參與模式，將意見納入評估與實踐。

#人本道路環境建置 提升道路友善環境
黃偉哲市長於『智慧交通有聲號誌』記者會表示“台南市願意在推動友善環境方面持續保持領先” 不管是身障、視障、聽障各種障別，市政團隊都必須要充實相關友善設備或是推動政策，但審計報告中也明確指出，有聲號誌周邊因導盲磚尚未鋪設或鄰近騎樓而無法鋪設，無障礙通行環境仍未完善等情事，鴻儀認為市府應先推行『人本道路環境建置』，重視人行空間與友善環境，否則只有智慧號誌卻沒有延伸的導盲磚，還是無助於市民。

#不教而殺謂之虐 應積極輔導未合法旅宿業者
觀光旅遊局近3年度（107至109年度）臺南市轄內列管合法旅宿及未合法旅宿（含日租套房）分別為713、757 及784家，其中未合法家數自107年之202家，逐年減少至109年134家，109年度稽查合法及未合法旅宿共計883家次，裁罰金額達2,068萬餘元。稽查與取締績效斐然，但鴻儀認為，取締與稽查最終目的，都是希望旅宿業者可以合法經營，但許多旅宿業者，有合法經營的誠意，卻礙於部分法令規範，始終無法合法經營，鴻儀以工廠輔導法為例，建議觀光局應成立輔導團隊，並著手擬定特別法等方式，提供未合法旅宿業者能納管，再個案檢討找尋可循方向，以更積極的態度輔導旅宿業者合法化。

本影片連結：https://youtu.be/5k0crn0YgXc
鴻儀YOUTUBE頻道：https://www.youtube.com/channel/UCzTSZPoIbIrweY2Wb2CyP4w/

[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

│ 很多時候研究主題，就是這些很 #吸引人的問題，與 #強烈的好奇心 開始的，這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊，關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析，獲 EFORT Open Reviews 刊登！】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者，接受髖關節或膝關節的置換手術後，手術部位併發症較高，人工關節感染機會也較多，不過，末期腎病變患者一般會接受洗腎治療，但也有部分人最終會接受腎臟移植，蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異，很有興趣，於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後，共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者，手術後整體死亡率，在腎移植患者中略高於洗腎患者（15.8% vs 13.8%），整體手術部位併發症也是（3.6% vs 3.3%）。關於人工關節感染，洗腎患者則略高於腎移植患者（4.0% vs 3.7%）。
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使用多變項迴歸分析，確認各種因素的影響後，會發現其實使用洗腎或腎移植，並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究，腎臟不好，會造成關節手術的風險，那如果之後把腎移植進去呢？風險會降低嗎？至少以本篇研究來看並沒有，雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎，且移植後的照護也同時合併許多藥物，但無論如何，接受腎臟移植，並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年，2020 年 impact factor 為 4.618，在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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🗣️ 學員回饋
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「這種 #以成果為導向 的學習方式貫穿了整天課程，在這樣的學習架構底下，每堂課都只教必學的重點：繁雜的統計觀念，只聚焦在發表文章必備的部分；統計軟體當然選 CP 值最高的。也因為有這樣的課程安排，讓我能在短短的一天之內，迅速消除對統合分析的恐懼，也對統合分析的架構及寫作有較全面的理解。」
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「新思惟的一天課程學習，教會我們從題目、寫作及分析技巧、文章架構及排版，到繪圖及美化圖表，製作出賞心悅目、令人不忍拒絕的圖表，教會我們如何 #快速踏入寫作的旅程中，告訴我們 meta-analysis 文章並不難，難的是你不願意開始，只要開始你就有機會拚出一篇自己的 SCI。」
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👨‍🏫 講者陣容
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＃張凱閔，知名復健醫學與超音波學者，台大流病與預防醫學博士，SCI 論文超過 190 篇，並有 25 篇以上為 meta-analysis，探討臨床常見議題。
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＃曾秉濤，專業精神科醫師，擅長從臨床工作找到發表議題，並組成研究團隊，SCI 論文超過 85 篇，並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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＃蔡依橙，專業課程開發與整合者，能迅速理解學門架構，並以初學者能理解的方式，建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表，已超過 500 張，熟悉學術審閱過程與要求。

隆鼻真實紀錄 360度完整呈現！拍攝現場老公竟...場面超感人｜依心唯美 謝東穎醫師

想聽東東詳細解析看這邊：https://youtu.be/r9-bAvIe4y4

為了成為最美新娘的Karen👰‍♀️
下定決心在30歲生日這年送給自己一份大禮
改變自己的「福氣鼻」

今天她將與我們分享她術前與術後的心路歷程
和她完成拍攝婚紗照的夢想💗

💡影片重點
00:12 術前QA
00:50 東東的模擬與全臉手術說明時間
02:09 術前全臉分析
02:50 Karen婚紗美照
03:24 術後分享
04:45 驚喜求婚

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Karen的專屬訂製鼻解析
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結構式隆鼻
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縮鼻翼手術
https://follow-heart.com/alaenose_short

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🎬製作團隊
古亭大發工作室
前期企劃 | 鄧澤 仔尾 巧昕 爬帶
製片 | 鄧澤
攝影 | 仔尾
燈光 | 仔尾
婚紗攝影 | 陳甜恬 Chentien
美術 | 爬帶 愛玉
後製 | 爬帶

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#最美新娘 #婚紗照 #求婚 #驚喜 #隆鼻模擬 #全臉協調性 #隆鼻手術 #隆鼻 #鼻基底手術 #法令紋手術 #骨節 #humpectomy #鼻整形 #內切 #外切 #留疤 #縮鼻頭 #大鼻頭 #蓮霧鼻#依心唯美 #依心唯美整形外科 #謝東穎醫師

如何設計專屬隆鼻？縮鼻翼疤痕明顯？直接放大公開！一次改善蒜頭鼻、鼻翼寬、鼻基底（貴族手術）｜依心唯美 謝東穎醫師

今天要帶大家實戰囉！
記得之前的影片嗎？
都是在為各位打下基礎📚

實際上該怎麼為每個人打造量身訂製的鼻型？
如果自己的鼻子問題不只一種又該怎麼互相搭配呢？

千萬不要錯過今天的內容！

#蒜頭鼻 https://youtu.be/DiWcc_YgWBU
#縮鼻翼 https://youtu.be/BTYZD2sWXZI
#駝峰鼻 https://youtu.be/N8ZlHHn-eDM
#難隆鼻型 https://youtu.be/9PaeRsebK5c
#藍圖式鼻模擬 https://youtu.be/6TMZ_Y7-F8Q
#貴族手術 https://youtu.be/-07DMrjcAQA

準備好將隆鼻硬派知識融會貫通！
跟著東東師傅一起打出降隆(鼻)十八掌吧👊🏻

💡影片重點
00:00 搶先看
00:14 東師傅的隆鼻基礎複習
01:18 全臉問題分析
01:14 案例完整解析：蒜頭鼻
02:41 案例完整解析：難隆鼻型與藍圖式鼻模擬
03:39 案例完整解析：縮鼻翼
04:54 案例完整解析：貴族手術
05:47 術後美照分享
06:18 下周影片預告
06:26 問題時間

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𝐅 𝐚 𝐜 𝐞 𝐛 𝐨 𝐨 𝐤 ▏cindysmakeupstuff
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