Oral - B 高效活氧沖牙機 X Andy老爹

對我比較熟悉的網友們，應該有時會看到我的一些微笑照片裡，帶有金牙的反光，這是因為我國中調皮搗蛋不刷牙的結果，年紀輕輕就裝了好幾顆的牙套，中間也因此受了很多在處理牙齒時的痛苦過程，包含根管治療，植牙等等，連續好幾年都讓我有點抗拒看牙醫，但也因此開始懂得珍惜自己也注重口腔清潔，後來發現原來除了要保養口腔外，還必須要好好照顧牙齦跟牙齒，有了這些概念後，漸漸學會了使用牙線清潔，牙間刷，刷牙後，再加上漱口水可以消毒，然後就安心的上床睡覺，隔天的口腔異味也沒以前那麼重！

後來我發現還有沖牙機這種產品，它可以更容易清潔牙齒中間的各部位，我發現Oral-B 推出一種叫高效活氧沖牙機，標榜有獨家技術，可以抑制細菌，改善口腔環境外，還可以將活氧帶進齒縫及難刷部位，因為這兩個點，我有被打到，所以就買了一組回家使用。

一使用的瞬間我發現，Oral -B 沖牙機在沖牙時的感受很不一樣，原本以為沖牙機是屬於比較尖細的水柱在出水，因為出水方式較尖，充到牙齦的部位，就會感覺容易疼痛，甚至造成牙齦流血。但使用Oral -B活氧沖牙機後發現，它有兩種出水方式，一種是柱狀定點清潔，一種是旋轉式噴射，但兩種使用起來都讓我覺得蠻舒服的。但我個人還是比比較喜歡旋轉式噴射的出水方式，因為它有點像是傘狀在出水，接觸面積較屬於“面”，所以使用起來真的很舒適。柱狀定點也不錯，連續出水的設計，感覺會有點像是在按摩牙齦，不會像一般沖牙機感覺水柱很細，使用起來要小心翼翼。
而五段的段速調整，也可以依照我的需求來調整出水力道！

時至今日，沖牙機已經是我每晚睡前清潔牙齒時必用的產品之一，而且我的電動牙刷一直以來也都是使用Oral-B的產品，兩者搭配著使用，真的讓我很滿意。

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【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
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去年的這個時候
是你看著我躺在那裡

相隔一年
換我在旁邊幸災樂禍
沒錯
我們又來找牙醫求救了🆘

打完疫苗三天後
小老闆突然左邊牙齦疼
上下排不規率的疼痛
以為是打完疫苗的副作用不以為意
吞了三天的普拿疼
也就不再痛了

沒想到三天後又開始疼痛
半夜被痛醒
輾轉難眠
咀嚼也變得困難
我們趕緊求助牙醫問不能做緊急治療

這兩年我們都是到Hearts Dental做治療和洗牙
要不是去年我突然吃斷牙
一般我都趁每次回台灣的機會進場維修
這麼多年來從沒在澳洲弄過牙齒
而且也一直都聽說國外弄牙齒很貴什麼的
但現在沒辦法回去 真的只能就近解決
去年光補牙的錢都可以來回飛台灣兩三趟
（真的還好有保險cover 😭
當然也是我蛀牙特別多
還被牙醫問是不是愛吃糖😞

現在躺在上面的可憐大孩子
準備拔兩顆智齒跟根管治療
還要做顆牙冠
光拔智齒一顆就要八千台幣
和台灣看牙費用相比
之後告訴自己每天都要好好刷牙🪥

牙痛痛起來真的要人命
吃不下又睡不著
大家一定要準備一些醫生名單
很幸運我們找到醫術跟醫德都好的醫生
不要像我就是太信任台灣的牙醫🤷🏻
搞得我去年花了這麼多本來可以避免花的錢

再來
私人保險不造成生活負擔的話
一定要買‼️
不管買多買少
總會在緊急時刻派上用場

最後推薦在Blackburn 的Heart Dental
我們都找Dr. Qing Kuo郭醫生
反正打上麻藥怎麼弄都不會疼
這邊連補蛀牙都會上麻藥
大家真的不要再害怕看牙醫
撐到小洞變大洞就不好了...

大多數的病人都是等到牙齒很痛的時候才去看牙醫，但是等到那個時候問題就很大了，如果你一感覺有這些症狀時，趕快去做檢查，那你很有可能就只需要一個補牙，如果你不管他的話，到最後就可能需要根管治療，牙冠，或者是植牙。牙醫最重要的工作，就是要讓病人了解，避免讓牙齒到這個地步，prevention is key!

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0:45 牙齦流血
3:18 牙齒敏感
5:26 牙齒鬆動
6:40 咬合改變
8:09 內心的話
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示範如何正確使用沖牙機
https://youtu.be/EqlSLjGIPZU

如何拯救你萎縮的牙齦？
https://youtu.be/e5b3jEfgtJQ

學流行趨勢會毁了你的牙？
https://youtu.be/Q_spkg0k12M

你沒有用對牙線
https://youtu.be/BTlD_KGcka4

不要再用錯誤方式刷牙
https://youtu.be/DuYX6rSrHTg

漱口水真的可以代替刷牙？
https://youtu.be/qum2c_dh6As

沖牙機可以完全代替牙線？
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真正有效防蛀牙的牙膏？
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牙周病怎麼危害到你的健康？
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【美國牙醫的一天】牙醫現在的真實面貌
https://youtu.be/kNN8hNSAnYo
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每天刷牙最少兩次，用牙線最少一次，是最基本保養牙齒的方式，我會建議我的病人用電動牙刷，原因是很多人都刷牙刷太用力了，電動牙刷靠的是震動而手動牙刷靠的是自己出的力，牙齒刷太用力時會傷到琺琅質，嚴重時還會造成牙齦萎縮，如果我的病人來做牙齒檢查時，牙齒刷得不乾淨而且有牙齦萎縮，我會建議病人嘗試使用電動牙刷，當然如果刷牙不正確，不管是哪種牙刷都會傷到牙齒，但是如果使用電動牙刷，只需要輕輕碰到牙齦觸碰牙齒的地方，不僅可以刷的乾淨，也比較不容易傷到牙齦。

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0:29 牙周病怎麼危害到你的健康
3:42 什麼是牙周病？
6:29 牙周病可以治好嗎?
6:50 牙周病的症狀
7:31牙醫保險
8:08 如何和你的牙醫溝通？

普通洗牙和深度洗牙有什麼不同？
https://youtu.be/SHT8LQzqZOA

念完牙醫欠了多少錢？
https://youtu.be/sKjBpqBUoiI

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Bensound:
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我們是最臭最髒的牙仙子
但今天之後已經洗心革面惹：Ｐ
大家今後真的要好好刷牙餒🥺

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*對於牙周適產品有任何問題，請撥打消費者免費專線 0800-212-259
*此篇影片由牙周適品牌贊助💕
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